腰腿痛患者关节突关节不对称与椎间盘退变和突出的关系

目的：研究腰腿痛患者关节突关节不对称与椎间盘退变和突出的关系。方法：通过１５１例腰腿痛患者ＣＴ片观察椎间盘突出状况和测定关节突关节角度，其中７３例患者还做了ＭＲＩ检查，了解关节突关节不对称与椎间盘退变的关系。结果：关节突关节不对称与椎间盘退变和突出有关，而椎间盘突出方向与关节面的偏向无关。结论：关节突关节不对称增加了椎间盘退变和突出的危险性。

腰椎侧弯患者关节突关节形态及其临床意义

目的:研究下腰痛患者关节突关节形态与腰椎侧弯的关系。方法:37例腰椎侧弯的下腰痛患者,通过X线摄片和CT轴向扫描,测量L3/4、L4/5、L5/S1关节突关节形态。26例正常者作为对照。结果:在腰椎侧弯患者中L4/5节段关节突关节不对称为72%,L5/S1节段为49%。结论:腰椎侧弯与关节突关节不对称有关,可能是侧方不稳、滑脱的原因。

腹股沟疼痛与低位腰椎间盘突出关系的探讨

目的探讨低位腰椎间盘突出症患者腹股沟疼痛的临床特点和CT表现。方法319例L4～5和L5～S1单节段腰椎间盘突出的患者,其中34例有腹股沟疼痛,将其临床特点和CT表现与没有腹股沟疼痛的患者进行比较。结果腹股沟疼痛主要见于L4～5节段椎间盘突出,疼痛程度为I～III级,有腹股沟疼痛的患者腰痛症状的发生率减少。结论L4～5节段椎间盘突出最可能发生腹股沟疼痛,窦椎神经可能是腹股沟疼痛的传入神经,部分患者的腹股沟疼痛可能被腰痛、臀部同等症状掩盖。

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌及对患者相关指标的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌及对患者相关指标的影响。方法选取本院2015年1月至2018年12月收治的90例进展期胃癌作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各45例,其中对照组进行常规开腹手术,观察组则进行腹腔镜胃癌根治术。观察并记录两组患者的手术一般情况,包括术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间;记录并比较两组患者术后6h、12h、24h、48h的VAS评分;检测并比较两组患者术后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK等免疫功能指标;观察并比较两组患者术后并发症的发生情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6h、12h、24h、48h的VAS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的CD3+、CD8+数值比较,差异无统计学意义;观察组患者术后CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK数值均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后切口感染1例、肺部感染1例;对照组患者术后切口感染3例,腹腔感染2例,尿路感染2例、肺部感染和吻合口瘘各1例;观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果显著,不仅对患者的免疫功能影响较小,而且还能降低患者的术后疼痛,减少术后并发症的发生。

退行性变腰椎滑脱及腰椎间盘突出症患者的放射学评价

目的:观察退行性变腰椎滑脱和椎间盘突出患者关节突关节和椎板的结构变异,以揭示腰椎骨、关节及神经等结构的发育异常或先天性缺陷与下腰痛发生的潜在关系。方法:36例平均年龄39岁腰椎间盘突出症患者,35例平均年龄55岁退行性变腰椎滑脱患者及26例正常人摄制X射线正位片,CT扫描测量关节突和椎板形态(L4～5)。根据下关节突外间距是否比椎弓峡部间距宽和能否显示关节突关节间隙分为X(X1,X2,X3)型和W型,X1型和X2型下关节突均向侧方伸展,但X1型不显示关节间隙,X3型能见到一侧关节间隙。W型下关节突收窄,两侧关节间隙都能显示。结果:W型的关节突矢状排列,在正常组中少见(6.89%),退行性变腰椎滑脱组占多数(45.71%)。X1型关节突冠状排列,在对照组(55.17%)和椎间盘突出组(58.33%)中占多数。W型的椎管大多数为三叶形并伴有侧隐窝狭窄,这可能与滑脱和骨关节炎有关。结论:结果提示W型是发生退行性变腰椎滑脱和椎管狭窄的潜在因素。

脊髓损伤后的膀胱处理

由于我国经济发展迅速,安全措施不到位、工伤事故、车祸等原因,脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的发病率比较高。在发达国家每百万人口的发病率为11.5%—53.4%[1—2]。2013年我科收治的SCI患者达70余人,成为科内的主要病种之一。85%以上的SCI患者均有不同程度的膀胱功能障碍,严重影响其生存质量。

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎临床体会(附95例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的可行性及手术技巧。方法回顾性分析2004年5月～2008年5月95例急性胆囊炎LC手术的临床资料。结果LC手术全部成功,无中转开腹手术,平均手术时间65min(45～130min),术后恢复顺利,无胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症,术后平均住院5d(3～7d)。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。

腰椎滑脱患者关节突关节形态的评价

目的文章探讨关节突关节形态对腰椎滑脱的影响。方法L4～5节段退变性滑脱25例(均年龄55岁)、后滑脱12例(均年龄53岁)和峡部裂滑脱11例(均年龄44岁)与32例(均年龄47岁)正常人进行对照检查。CT轴向扫描关节突关节,测量L3～4、L4～5、L5～S1关节突关节角度、关节宽度、关节面的深度和关节面形态。结果由上向下关节角度逐步从矢状向冠状转化。在L4～5节段退变性滑脱患者关节角度方向与对照组相比明显偏向矢状(P<0.01),退变性滑脱组和后滑脱组的关节宽度均大于对照组(P<0.01),退变性滑脱组的关节面深度比也有显著差异。峡部裂滑脱组的唯一差异是关节宽度显著减少(P<0.01)。结论结果提示关节突关节矢状排列可能是生长过程中形成的,某些患者发生腰椎退变时可能会出现滑脱。

冠心病患者的无氧阈与有氧训练

本文测定了10名正常人和33名冠心病人的无氧阈。冠心病人的无氧阈明显低于正常人并与心脏功能损害的程度相一致。其中10名病人以其无氧阈为运动强度进行8周有氧训练,结果无氧阈较前明显提高,而无不良反应。因此测定冠心病人的九氧阈来制订心脏功能相制订运动处方是一种安全、有效和客观的办法。

常发2ZS-4型插秧机常见故障原因及排除措施

常发2ZS-4型插秧机,2007年上市场,群众普遍反映使用效果不错,将其常见故障原因及排除措施进行总结,以供参考。

容易漏诊的颈椎肿瘤病例回顾性分析

目的:探讨颈椎肿瘤在门诊漏诊的原因及提高诊断率的方法。方法:对9例初诊及多次门诊漏诊的颈椎肿瘤患者的症状、体征、X线片及CT片进行回顾性分析。结果:颈椎肿瘤的临床表现与颈椎病鉴别较难,漏诊的颈椎肿瘤主要发生在颈枕部、颈胸交界及椎管内,这些部位组织结构重叠,X线片不易发现,读片不仔细和CT扫描的局限性也是漏诊的原因。结论:对于治疗效果不佳、症状表现在颈枕部和颈胸交界的患者需进一步检查,必要时作MRI。

运动引起心电图R波幅和ST段变化的观察

经冠状动脉造影比较对２３例胸痛患者和２０名正常人运动引起的心电图Ｒ波幅和ＳＴ段变化进行了评价。结果：Ｒ波幅变化的敏感性为８１．８１％，特异性为６６．６７％；ＳＴ段压低的敏感性为６３．６４％，特异性为８３．３３％。Ｒ波幅变化的敏感性较ＳＴ段压低高，但特异性低。Ｒ波幅变化受到运动终止时心率影响。终止心率低于１３０次／分没有意义，终止心率１５０次／分，有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。将Ｒ波幅与ＳＴ段结合进行评价有助于提高运动试验的价值。

冠心病患者简化V-slope法无氧阈测定观察

许多无创技术己用于测定无氧阈，其中简化Ｖ－ｓｌｏｐｅ法简便易行，具有实用价值。本文对１４名冠心病患者作递增运动踏车试验，进行血乳酸阈和简化Ｖ－ｓｌｏｐｅ法通气阈比较，结果分别为最大摄氧量的５１．８％和５７．４６％（ｒ＝０．９１），乳酸阈早于通气阈（Ｐ＜０．０１），两种方法虽高度相关，但简化Ｖ－ｓｌｏｐｅ法有过度估计无氧阈的倾向，故在为冠心病患者制定运动处方时应引起注意。

“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识

腰椎间盘突出症是康复医学科与骨科的常见病、多发病。共识起草小组于2013年进行文献检索和初筛,并对纳入研究的参考文献进行再次检索和筛选。阅读其中具有较高循证医学证据级别的研究文献,并参考国内外已发表的相关指南和专家共识,形成初稿。

镜像疗法结合常规言语训练治疗急性脑梗死后 运动性失语的疗效观察

目的:观察镜像疗法结合常规言语训练治疗急性脑梗死后运动性失语的临床疗效。方法:纳入脑梗死后运动性失语患者60例,随机分成治疗组和对照组,其中治疗组在常规言语治疗加用镜像治疗,对照组给予常规言语治疗,评估两组治疗前、病程第3周及病程第12周失语商(AQ)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)。以3个月AQ提高≥30分分界为言语功能明显改善,改良mRS 0—2分为神经功能预后良好。结果:经过2周治疗,校正基线影响后治疗组在病程第3周及病程第12周失语商、自发言语、听理解、复述、命名、NIHSS及mRS改善优于对照组(∆P<0.05);治疗组的言语功能明显改善率(70.0%)较对照组(33.3%)更为显著(P=0.006)。治疗组功能预后良好率(mRS 0—2)(86.7%)优于对照组(48.1%)(P=0.005)。校正混杂因素后,干预方式与言语功能明显改善独立相关(P<0.05)。结论:镜像疗法结合常规言语训练有助于急性脑梗死后运动性失语患者言语和神经功能的康复,同时促进患者3个月言语功能的明显改善及神经功能预后良好。

Rood技术联合肌电生物反馈对脑卒中早期肩关节半脱位的作用

肩关节半脱位（glenohumeral subluxation GHS）是脑卒中后偏瘫患者常见并发症，多发生在软瘫期［1］，文献报道其发病率为17％－81％［2-3］，与偏瘫后肩痛（hemiplegie shoulder pain，HSP）密切相关，如果没有得到及时正确处理，可严重影响患侧上肢的功能恢复。Rood技术和生物反馈治疗是临床上常见的康复治疗技术。本研究早期使用Rood技术和肌电生物反馈治疗脑卒中后肩关节半脱位取得较好的临床效果，报道如下。

脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析

目的:探讨康复期的老年缺血性脑卒中后吞咽障碍患者发生脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法:脑卒中后吞咽障碍患者148例,回顾性分析患者年龄、性别、糖尿病和房颤病史、鼻胃管进食、构音障碍、肺炎、改良Barthel指数、脑卒中分类、外周血淋巴细胞计数,用多因素Logistic回归探讨发生SAP的相关影响因素。结果:148例中发生SAP感染56例(37.8%),未发生SAP感染92例;通过多因素Logistic回归调整年龄和性别等因素后发现,误吸、年龄≥75岁、男性、糖尿病、房颤是康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者SAP的独立危险因素(P<0.01,0.05),外周血淋巴细胞计数高是其保护因素(P<0.05)。此外鼻胃管进食、构音障碍也是该类患者SAP发生的影响因素(P<0.01,0.05)。结论:老年脑卒中后吞咽障碍患者发生SAP的风险值得关注,通过对这一系列危险因素的筛查和监控,可提高医院和家庭对康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者的重视程度,改善其预后。

超声测量肩峰-大结节间距用于评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度研究

目的:研究超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度。方法:选择30例偏瘫后肩关节半脱位患者。两位检查者使用超声重复测量受试患者两侧肩关节肩峰外侧缘到肱骨头大结节上缘的最短距离(记为肩峰-大结节间距)。使用组内相关系数(ICC)和重复测量方差分析分别评价超声测量的信度和判别效度,使用Pearson相关分析法评价X线法与超声法测量结果的相关性。结果:超声测量的重测信度和检查者间信度均为极佳,患侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.982和0.954;健侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.967和0.940。重复测量方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差异具有显著性意义(F=107.40,P<0.01)。Pearson相关分析显示,X线法与超声法测量结果具有高度相关性(r=0.84,P<0.01)。结论:超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位具有极佳的信度和良好的判别效度,可应用于偏瘫后肩关节半脱位的评估。

胫骨平台骨折术后早期康复治疗对患膝功能恢复的作用

目的研究胫骨平台骨折术后早期康复治疗对膝关节功能恢复的作用。方法胫骨平台骨折术后患者47例。对照组23例,术后采取固定等常规治疗;康复组24例,早期采取综合康复治疗。采用HSS膝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的膝关节功能。结果按照HSS评分,康复组膝关节功能优良率于术后6、12个月分别是75.0%和87.5%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论早期综合康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有效。