瑞芬太尼联合依托咪酯在200例老年患者胃肠镜麻醉中的临床效果

目的观察瑞芬太尼联合依托咪酯用于老年患者胃肠镜检查与治疗的临床效果。方法将400例行无痛胃肠镜检查与治疗的老年患者分成两组,观察组200例采用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉;对照组200例采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、各种不适反应发生率、苏醒时间、离室时间。结果观察组和对照组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压在检查前比较差异无统计学意义(P>0.05);而在检查时和苏醒后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者呛咳、躁动、呼吸抑制、恶心、呕吐和头晕(昏)发生率分别为3%、2%、5%、3%、11%和8%、11%、13%、8%、27%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间和离室时间分别为(3.5±1.3)min、(9.5±1.5)min和(7.5±3.4)min、(18.5±4.6)min,观察组的时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者胃肠镜检查与治疗中,具有安全、不良反应少、起效快、可控性强等优点。

全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析的影响

目的：研究全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析指标的影响。方法：选取2011年6月2013年5月于本院进行全麻下经皮肾镜碎石术治疗的86例患者为研究对象，根据术中冲洗液用量分为两组，对照组（常规用量组）43例，观察组（大剂量组）43例，比较两组患者术前及术后2、12h的肺功能与血气分析指标。结果：观察组术后2、12h的肺功能与血气分析指标均差于对照组，观察组术后2h的各指标差于术后12h及术前，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析指标的影响较大，因此在保证冲洗效果的同时应有效控制用量。

右美托咪定对老年患者术后认知功能的保护作用研究

目的 探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能的保护作用.方法 纳入2012年1月至2014年6月重庆市大足区人民医院老年肠道手术患者120例,完全随机将患者分为对照组和右美托咪定组,各60例.对照组采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和维库溴铵进行麻醉诱导,手术过程中根据麻醉需要静脉滴注瑞芬太尼、丙泊酚和顺苯磺酸阿曲库铵;右美托咪定组麻醉过程与对照组相同,另于麻醉诱导前,静脉滴注右美托咪定,负荷剂量40μg,滴注时间10 ～15 min,后以1～3 μg/（kg＆#183;h）速率持续至术毕.比较2组患者瑞芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵应用总剂量,评估并比较2组患者术后1、3、7d简易精神状态量表（MMSE）评分及术后认知功能障碍发生率.结果 2组患者手术过程中均未出现血压明显波动和严重窦性心动过缓.右美托咪定组瑞芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵总剂量,均明显低于对照组[（1.12 ±0.14）mg比（1.71 ±0.22） mg、（207±179） mg比（306±215） mg、（19 ±4） mg比（26 ±4）mg,均P＜0.05];右美托咪定组和对照组术后1 d MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）,右美托咪定组术后3、7 d MMSE评分高于对照组[（27.0±2.3）分比（23.0±3.1）、（27.3±2.2）分比（25.5±2.5）分,均P＜0.05].右美托咪定组术后认知功能障碍发生率低于对照组[6.7％（4/60）比25.0％ （15/60）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定可明显减少术中麻醉药物用量,对老年患者术后认知功能具有保护作用.

剖宫产手术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果评价

目的评价剖宫产术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果。方法选择2011年1月至2011年10月剖宫产孕产妇220例作为研究对象,按入院时间分为腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉组各110例,分别实施相应的麻醉方式。结果硬膜外麻醉组麻醉显效时间(9.78±2.12)min、麻醉效果差的比率(9.09%)均高于腰-硬联合麻醉组(0.45±0.45)min、2.73%(P<0.05);腰-硬联合麻醉组平均动脉压(96.23±11.31)mmHg、低血压的比率(14.55)%高于硬膜外麻醉(105.43±11.50)mmHg、3.64%(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术,起效快,肌松满意,镇痛完善,满足了剖宫产手术的要求,为剖宫产手术提供了最佳选择,是一种安全、可靠、方便的麻醉方法,值得推广。

综合沟通交流在择期手术中的应用价值

目的探讨综合沟通交流在择期手术患者中的应用价值。方法选择行择期手术患者435例,将患者随机分为观察组(n=219)和对照组(n=216),观察组给予综合沟通交流,对照组给予常规术前访视,采用正性负性情绪自评量表(PANAS)评估患者正性和负性情绪,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁状况,比较两组患者术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、去甲肾上腺素、肾上腺素和麻醉完成时间。结果观察组干预后正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组术前HR低于对照组(P<0.05);观察组术前去甲肾上腺素和肾上腺素水平低于对照组(P<0.05);观察组麻醉完成时间短于对照组(P<0.05)。结论综合沟通交流在择期手术中有较好的应用价值,能改善患者负性情绪,提高患者麻醉配合度。

不同丙泊酚注射液对血流动力学及注射痛的影响

目的比较丙泊酚注射液和丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对患者血流动力学和注射痛的影响。方法回顾分析2016年1月至2016年8月本院收治的48例妇科手术患者的临床资料,随机分为对照组(n=23)和观察组(n=25)。对照组注射丙泊酚注射液,观察组注射丙泊酚中/长链脂肪乳注射液,观察两组患者在全麻诱导前(T_1)、全麻诱导后(T_2,插管前1 min)、术中(T_3,全麻维持期泵注丙泊酚1 h后)和术后(T_4,术后5 min)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、每搏心输出量(SV)、心输出量(CO)及心脏指数(CI),比较两组患者注射痛发生率及疼痛程度,观察两组患者术后不良反应发生情况。结果两组患者各时间点的MAP、HR、SpO_2、SV、CO及CI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出现注射痛的比例显著低于对照组(44.00%对78.26%),且疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶心、呕吐及皮肤瘙痒等术后不良反应发生率,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚注射液相比,丙泊酚中/长链脂肪乳注射液可有效减少患者注射痛的发生率,减轻疼痛程度,且对患者血流动力学无明显影响,值得临床推广应用。