呼吸道病毒核酸检测结果分析

目的研究呼吸道病毒核酸检测结果的临床分布特点,为实际临床工作提供参考。方法搜集了2016年1月至2016年7月在四川大学华西医院门诊和住院收治的患者中,符合可能存在有呼吸道病毒感染的345例患者,采用痰培养或咽拭子为标本,应用病毒核酸检测方法检测^([8,9])常见13种呼吸道病毒,(甲型流感病毒、腺病毒、博卡病毒、鼻病毒、甲流H1N1 2009、副流感病毒、偏肺病毒、乙型流感病毒、甲流H3N2、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、支原体、衣原体),并就检测结果进行分析。结果单一病毒核酸检测检出率最高的分别为鼻病毒,甲型流感病毒和甲流H1N1 2009^([11])。同时,在多种病毒核酸检测阳性混合存在的具体检出类型中,也是以鼻病毒、甲型流感病毒及副流感病毒合并其他类型的病毒最为常见。在病毒核酸的检出构成中,在儿童中,除在成人中检出率高的鼻病毒、甲型流感病毒、甲流H1N1 2009以外,副流感病毒、肺炎支原体及冠状病毒也是最常检出的病毒类型。同时,儿童的检出率显著高于成人。在成年男女检出率差异有待更大样本量的研究。在各年龄段中,其中小于5岁的人群在检出率中最高。在各个送检科室中,以急诊科、呼吸内科、ICU及心脏外科检出率最高。结论在搜集检验样本的该四川地区大型综合医院收治的可能存在呼吸道病毒感染的患者中,呼吸道病毒核酸检出均以鼻病毒、甲型流感病毒及副流感病毒单独或合并其他病毒存在最为多见。同时,儿童尤其是5岁以下,病毒核酸的检出率最高。同时与成人相比,在儿童中经验性的抗病毒治疗需要覆盖的病毒病原学除鼻病毒、甲型流感病毒、甲流H1N12009外,还应注意覆盖副流感病毒,肺炎支原体及冠状病毒。尤其是在急诊科,呼吸内科,ICU及心脏外科这几个相关高危科室,临床更应重视病毒的送检。

尼达尼布治疗特发性肺间质纤维化安全性Meta分析

目的评价尼达尼布治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的安全性。方法分别用"尼达尼布""特发性肺间质纤维化"以及"nintedanib""IPF"依次为关键词,检索Pub Med、Embase、Medline等外文数据库及中国知识基础建设数据库、维普数据库、万方数据资源系统等中文数据库2017年2月前收录的文献。筛选文献条件包括尼达尼布治疗IPF的随机对照试验(RCT)和观察性研究。在筛选的原始文献中,试验组口服尼达尼布,对照组口服安慰剂。结局指标主要终点事件是尼达尼布治疗IPF的各种不良反应发生率。使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入包括4项RCT。Meta分析结果,试验组在IPF进展[9.68%(95/981)比14.2%(72/508),RR=0.66,95%CI 0.48~0.93,P=0.02],心脏功能紊乱[1.22%(12/981)比2.56%(13/508),RR=0.41,95%CI0.19~0.91,P=0.03]以及致命的不良反应[5.81%(57/981)比8.46%(43/508),RR=0.64,95%CI 0.42~0.97,P=0.04]发生率低于对照组。试验组在呼吸系统的不良反应,包括咳嗽[14.4%(141/981)比14.6%(74/508),RR=0.93,95%CI 0.68~1.27,P=0.64],支气管炎[11.2%(110/981)比11.0%(56/508),RR=0.98,95%CI 0.69~1.39,P=0.91],鼻咽炎[13.3%(90/676)比15.6%(68/435),RR=0.84,95%CI 0.60~1.18,P=0.32]及呼吸困难[9.07%(89/981)比11.6%(59/508),RR=0.70,95%CI 0.49~1.01,P=0.06],药物的严重不良反应,如一些不可恢复的不良反应[28.0%(285/1 019)比29.4%(153/520),RR=0.97,95%CI 0.77~1.23,P=0.81],以及终止研究的不良反应[19.5%(199/1 019)比14.8%(77/520),RR=1.33,95%CI 0.99~1.77,P=0.33]发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论尼达尼布治疗IPF不良反应轻微,多可恢复、可耐受,故尼达尼布安全性较好。

尼达尼布治疗特发性肺间质纤维化的研究进展

总结nintedanib(尼达尼布,商品名Ofev)胶囊治疗特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis IPF)的最新研究结果,为临床提供参考。共检索中国知网、万方、维普等中文数据库及PubMed、EMbase、Cochrane等外文数据库。筛选文献包括尼达尼布治疗IPF的随机对照试验(RCT)、相关文献、2016年最新的会议信息及报道资料。结果其中包括有3项RCT相关文献以及2016年最新的会议信息及报道资料。尼达尼布是继大家熟知的吡非尼酮之后,又一治疗IPF的新药[7]。美国食品药品管理局(Food and Drug Administration FDA)及欧盟药品管理局(EMA)分别于2014年10月15日及2015年1月15日,批准尼达尼布正式在美国及欧盟上市用于治疗IPF[6]。给IPF的治疗带来希望,值得临床医师关注。

176例慢性咳嗽肺功能检测结果分析

目的探讨肺功能检测在慢性咳嗽诊断的应用价值。方法对176例慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反应性测定,并对测定结果的临床价值进行评定。结果 176例患者肺功能异常者29例(14.48%),其中支气管激发(舒张)试验阳性17例(58.62%);肺功能正常者有147例,支气管激发(舒张)试验阳性46例(31.29%)。支气管激发(舒张)试验阳性总例数为63例,阳性率35.80%;肺功能正常且小气道病变者98例(66.67%),其中支气管激发(舒张)试验阳性者41例(41.84%);肺功能正常无小气道病变患者49例,其中支气管激发(舒张)试验阳性者5例(10.20%),肺功能正常的小气道病变患者支气管激发(舒张)阳性率高于无小气道病变者(P<0.01)。结论慢性咳嗽通气功能下降比例较少,气道高反应性比例较高;肺通气功能及气道反应性测定应作为慢性咳嗽的一线的检查。

123例微创置管治疗胸腔积液疗效分析

目的：探讨中心静脉导管穿刺置管引流术（微创置管）治疗胸腔积液的可靠性和临床意义。方法：选取采用微创置管治疗的123例胸腔积液患者作回顾性分析。平均年龄57岁。对患者进行B超定位,定位最多积液处,于肋间穿刺,回抽见积液后停止进针,经穿刺针植入导引导丝于胸膜腔内,退出穿刺针,扩张器经导引导丝扩皮后,经导引导丝置入中心静脉导管于胸膜腔内5～10 cm。此外,均根据原发疾病给予抗结核、抗感染、肿瘤放化疗等对因治疗、对症治疗。结果：123例患者,结核最多,占49.59%,肿瘤居次,占16.26%,肺部感染也较多,占15.45%,此外,心力衰竭8例（6.50%）,肝硬化6例（4.88%）,不明原因9例（7.32%）。微创置管配合病因治疗,显效74.80%,有效17.07%,无效8.13%,总有效率达91.87%。有效率较高的为结核（100%）、肺部感染（100%）;肿瘤仅为75%,较低的还有心力衰竭、肝硬化、不明原因。其中,61例结核的有效率与20例肿瘤相比,差异有统计学意义（χ^2=16.25,P=0.000）。并发症总发生率20.33%,包括再次置管（6.50%）,引流管脱出（4.07%）,胸膜反应（4.07%）,皮肤感染（3.25%）,局部血肿（1.63%）,气胸（0.81%）。结论：胸腔积液以结核为多见,微创置管治疗胸腔积液疗效确切,并发症较少且症状较轻;尤其是对结核、肺部感染等良性胸腔积液。

浅谈绿道经济发展问题

中国绿道建设进程始于21世纪初，随着绿道建设的广泛开展，绿道经济这一经济类型逐渐成为农村区域发展、农业经济的重要组成部分，绿道经济发展与政府角色、土地资源、产业布局等问题有密切联系，矛盾日益深化，正确对待和解决这些矛盾是绿道经济发展的首要问题。

舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的:观察舒利迭(丙酸氟替卡松/沙美特罗)对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:120例稳定期Ⅲ-Ⅳ期COPD患者分为两组,两组均按COPD稳定期常规处理,对照组给予茶碱缓释片及氨溴索,观察组给予吸入舒利迭,治疗12周,于治疗前后分别测定肺功能(FEV1/FVC,FEV1,FEV1%)、6分钟步行试验、Zung抑郁量表(SDS)。结果:与治疗后对照组相比,观察组肺功能指标明显升高(P<0.05),6分钟步行实验距离增加明显(P<0.05),Zung抑郁量表得分降低(P<0.05)。结论:舒利迭可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,提高体力状态,改善情绪。

LNG接收站群集中调控技术对策

调控中心监控系统与各LNG接收站控制系统之间实现远程控制是提升LNG接收站生产控制水平的关键.介绍了LNG接收站各控制系统的技术背景和应用现状,对LNG接收站提出了对应的集中调控技术方案,以VxSCADA应用为例,通过与DCS直接通信,实现调控中心监控系统的远程监控.实际应用表明:集中调控技术方案能够实现对LNG接收站的统一管理和调度,有助于提升专业化管理水平.