腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在九例前置胎盘并胎盘植入剖宫产手术中的应用

目的探讨球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞控制前置胎盘合并胎盘植入术中出血的效果。方法 2010年6月—2013年3月9例前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产手术过程中应用球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞(球囊组),并与2008年3月—2010年5月8例未行血管阻断的前置胎盘合并胎盘植入患者(对照组)进行比较,比较术中出血量、输血量、子宫壁缝合时间。结果球囊组术中出血量(786±135)ml,出血多在球囊阻断之前,输血量(422±83)ml,子宫壁缝合时间(27.9±6.9)min,球囊阻断时间(27.9±6.9)min。无明显并发症发生。对照组术中出血量(3 181±387)ml,输血量(1 487±333)ml,子宫壁缝合时间(67.4±15.4)min。两组间出血量、输血量、子宫壁缝合时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞技术能有效减少前置胎盘合并胎盘植入术中出血,是一项有临床实用价值的微创技术。

数字电影冠状动脉造影的临床应用

目的：介绍数字电影冠状动脉造影临床应用的经验。材料和方法：分析１９６例数字电影冠状动脉造影检查图像，其中５例为ＰＴＣＡ术，１６例为ＰＴＣＡ＋支架植入术。结果：数字电影技术操作简便，图像质量高，可清晰地显示冠状各级分支、侧支血管及钙化等。结论：数字电影在冠状动脉造影及介入治疗方面具有较高的应用价值。

共同动脉干11例影像学诊断分析

目的探讨X线平片、二维超声心动图(2D-UCG)、MRI及心血管造影在先天性心脏病共同动脉干诊断中综合应用的价值。方法回顾分析1990年1月至2010年3月经造影或/和手术证实的共同动脉干患儿11例的影像学检查资料,所有患儿均行X线平片、2D-UCG及心血管造影检查。结果 X线平片显示7例(64%)患儿肺血增多,所有患儿心脏增大;2D-UCG检查能准确清楚地显示心腔内结构,如瓣膜、瓣环、房室间隔,与心血管造影或/和手术符合率达到64%(7/11);心血管造影能全面地显示心腔内外结构,患儿均明确诊断。结论共同动脉干的影像学检查技术各有优劣,其中以心血管造影检查最为准确。

肾动脉灌注化疗与多重栓塞治疗肾癌的临床应用(附31例报告)

目的探讨肾动脉灌注化疗联合多重栓塞技术应用于肾癌临床治疗的价值。方法对31例经临床诊断和/或病理证实的肾癌患者施行选择性肾动脉插管灌注化疗与多重栓塞,化疗药物以吡柔吡星(THP)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)三联使用,以碘化油、明胶海绵及弹簧栓为栓塞材料进行多重栓塞,观察手术所见和介入栓塞后临床效果。结果所有病例的肿瘤供血动脉及瘤内血管均栓塞成功。术中见栓塞后靶区大部分肾脏和肿瘤组织坏死,肾周组织水肿,与周围组织分界清楚,容易剥离,术中出血减少,术野清晰。姑息性治疗患者腰痛、血尿等症状明显缓解。结论肾癌手术前实施选择性肾动脉插管化疗联合多重栓塞有助于降低手术风险和肿瘤的完整切除,减少因手术挤压经静脉路回流造成的远处转移;对未能接受手术治疗的患者也不失为一种有效的姑息性治疗方法。

室壁瘤39例冠状动脉造影分析

目的 分析冠心病室壁瘤的造影表现、好发部位及其与冠状动脉病变的关系。方法 分析连续 393例冠状动脉造影中 39例室壁瘤的造影表现 ,统计左室各部位室壁瘤的例数 (百分比 )、冠状动脉病变支数与狭窄程度。结果 39例均为真性室壁瘤 ,其中 37例为解剖性室壁瘤 ,2例为功能性室壁瘤。左心室造影表现为心室局部呈囊袋样凸隆 ,室壁运动消失或矛盾运动 ,造影剂排空延迟。解剖性室壁瘤肌小梁消失 ,瘤壁光滑 ,功能性室壁瘤仍可见肌小梁。解剖性室壁瘤中 ,30例 (81.1% )累及左室前侧壁心尖部 ,其中 3例同时累及膈面 ,7例下壁 ,其中 1例合并肌部室间隔穿孔。2 7例 (6 9.2 % )为双支或三支病变 ,8例 (2 0 .5 % )为单支病变 ,2例 (5 .1% )冠状动脉未见狭窄 ,左前降支病变 31例 (79.5 % )。结论 室壁瘤的发生部位与其供血冠状动脉病变相对应 ,好发于左室前侧壁心尖部。左室及冠状动脉造影可明确室壁瘤的发生部位与性质、冠状动脉病变情况 。

腺苷蛋氨酸在肝癌TACE术后的应用价值

目的评估腺苷蛋氨酸在肝癌TACE术后保肝的疗效。方法 2011年4月～201 2年6月选择肝癌行TACE治疗的患者110例,随机分为两组:腺苷蛋氨酸+常规治疗组(42例)和常规治疗组(68例)。治疗后3 d、1周、2周分别观察患者肝功能改善情况,对两组治疗前后分别测评,并比较两组疗效。结果术后3 d及1周腺苷蛋氨酸+常规治疗组的肝功能改善较常规组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2周后两组间无明显差异。结论腺苷蛋氨酸在肝癌患者行TACE术后应用可以较快地恢复肝功能。

冠状动脉瘘12例临床X线分析

目的分析冠状动脉瘘的临床Ｘ线表现及诊断手段的选择。方法１２例冠状动脉瘘行平片及升主动脉或／和选择性冠状动脉造影检查，着重对受累冠状动脉、引流部位进行分析。结果１２例中累及左右冠状动脉各７例，引流至右心肺动脉系统１１例，引流至左心室１例。结论升主动脉及冠状动脉造影是本病确诊最重要的手段，但分流量较小的病例需行选择性冠状动脉造影方能明确诊断。

介入治疗在胰十二指肠切除术后出血的临床应用

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后出血DSA表现及介入治疗临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年2月19例在福建省立医院接受DSA检查和介入治疗的19例PD术后出血患者血管造影表现和介入治疗效果。结果 DSA检查发现19例患者中16例表现为对比剂外渗、假性动脉瘤或动脉管腔不光整,阳性率为84.2%(16/19)。DSA检查阳性患者除1例肠系膜上动脉分支出血超选插管困难外,均接受责任血管覆膜支架植入或栓塞治疗,技术成功率为93.8%(15/16);13例止血成功,止血率为86.7%(13/15);2例栓塞治疗后再出血患者转外科手术治疗。2例接受2次造影,结果 1例为胃十二指肠动脉假性动脉瘤形成,予栓塞成功,另1例仍阴性,转外科手术。结论 DSA及介入治疗对PD术后出血具有诊断和治疗价值,微创且显效,值得临床推广应用。

介入栓塞在脊柱肿瘤外科手术中的应用

目的探讨术前选择性介入栓塞在减少脊柱肿瘤外科手术中出血的效果和提高手术疗效的应用。方法回顾性分析83例脊柱肿瘤患者临床资料,其中26例患者外科手术前对肿瘤血管选择性介入栓塞(栓塞组),57例患者术前未行介入栓塞(对照组),比较两组手术创伤、术后恢复及术后并发症。结果两组患者在手术创伤、术后恢复方面差异有统计学意义(P<0.05),介入组术后出血并发症率显著低于对照组(0和5.8%,P<0.05)。结论对于脊柱肿瘤特别是富血供肿瘤术前选择性栓塞肿瘤血管能有效减少外科手术中出血、缩短手术时间、减少术后出血,有利于患者术后早期恢复,是一项有临床实用价值的微创技术。

月桂酸—膨胀珍珠岩复合相变材料的制备及性能研究

以月桂酸为相变材料,以膨胀珍珠岩为载体利用物理熔化法来吸附相变材料月桂酸制备膨胀珍珠岩基体复合相变材料;并通过实验对复合相变材料的容留量、渗透性以及耐久性进行了研究。得到渗出百分比Φ<10%,多次相变过程中复合相变材料损失量非常少,表明月桂酸—膨胀珍珠岩复合相变材料在实践中有良好的稳定性。

血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用

目的 :评价血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用价值。方法 :经DSA检查证实的 1 9例颌面及耳鼻喉疾病的患者经导管施行血管内栓塞术 ,选择性靶血管和 /或患侧颈外动脉主干栓塞。结果 :外伤性鼻出血 2例、动脉瘤及动静脉畸形 3例经栓塞后痊愈 ,另 1 4例先施行血管内栓塞术 ,再择期外科手术切除 ,栓塞后手术野清晰 ,术中出血减少 ,实体瘤更易于辩认、切除。结论 :血管内栓塞术在颌面外科及耳鼻喉部的血管性病变中 ,其效果与外科动脉结扎术相近 ,且具有少创、快速准确、成功率高、康复快、可重复治疗的优点。在栓堵实体瘤病变中 ,可有效控制肿瘤增长及术中出血 ,有利于提高手术的成功率 。

高血压患者^(99m)Tc-MIBI心肌灌注及硝酸甘油介入显像的初步探讨

目的对高血压病人的９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像的临床意义进行探讨。方法１０５例高血压患者进行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ负荷（运动或ＡＴＰ介入）和／或静息心肌灌注断层显像，其中５２例与１０例心肌灌注显像出现放射性异常减低的病人于２４～４８ｈ后分别进行硝酸甘油介入心肌显像与卡托普利介入心肌显像。结果高血压患者心肌灌注显像异常发生率８０．０％。２２例冠脉造影有１０例（５５．６％）证实为高血压合并冠脉狭窄≥５０％。硝酸甘油介入心肌显像使放射性减低节段填充或部分填充（血流灌注改善）６４．４％，无填充３１．１％，与冠心病心肌缺血组比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；卡托普利介入心肌显像能使减低节段填充或部分填充占５３．８％。结论高血压患者心肌灌注显像所表现的放射性异常减低，其原因可有合并冠心病。心内局部合成肾素－血管紧张素参与，而高血压性心肌病变也是重要的原因。硝酸甘油介入与卡托普利介入心肌显像是鉴别上述病因的有效方法。

选择性冠状动脉造影197例分析

本文对１９７例冠状动脉造影（简称ＣＡＧ）进行分析研究，发现９９例冠状动脉病变共累及１６８支血管，以左前降支受累最多，占４２％（７１支）；右冠脉和左旋支受累分别为３０％和２５％（５０支和４２支）；左冠主干病变仅５支。病变以中度、重度狭窄为主，占８３％（１４０支）。文中通过冠心病组和不明原因胸痛组的ＣＡＧ分析对比，认为ＣＡＧ未检出冠脉病变者，也应密切结合临床症状与检查或慎行药物激发试验，以免部分病人发生漏诊。分析结果表明：冠状动脉造影是显示冠脉病变最精确的检查方法；室壁瘤发生的部位与其供血冠脉有直接关系。

CalliSpheres载药微球栓塞治疗原发性肝细胞癌自发性破裂出血的有效性及安全性

目的观察CalliSpheres载药微球治疗原发性肝细胞癌(PHC)自发性破裂出血的有效性及安全性。方法对23例PHC自发性破裂出血患者以CalliSpheres载药微球(加载表柔比星)予以栓塞,之后酌情行TACE或靶向治疗等;监测心率、血压及血红蛋白,以判断止血效果;统计术中及术后不良反应及并发症发生率;于栓塞前及栓塞后3天、1个月检测肝功能。随访12个月,绘制K-M生存曲线,统计术后1、3、6、12个月生存率。结果23例均顺利完成治疗,未见相关不良反应。栓塞后6 h心率较术前下降(P=0.001),血压及血红蛋白保持稳定未再下降,表明有效止血。栓塞后1~2天,17例出现轻微发热、恶心、呕吐、腹痛等栓塞综合征,经对症处理后均缓解;未见肝、肾衰竭及肝性脑病、胆道感染等严重并发症。栓塞后3天谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)及总胆红素(TBil)均高于栓塞前及栓塞后1个月(P均<0.05),栓塞后1个月与栓塞前差异均无统计学意义(P均>0.05);各时间点白蛋白(ALB)差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞后随访1~12个月,未见再次出血。栓塞后1、3、6及12个月,患者生存率为分别100%、82.61%、69.57%及56.52%。结论CalliSpheres载药微球栓塞治疗PHC自发性破裂出血的有效性及安全性均较好。

MSCT与DSA对原发性肝癌术后复发的诊断价值

目的通过对手术切除后的原发性肝癌进行肝脏MSCT和DSA检查,并且对比MSCT、DSA检查方法,对比两种检查在肝癌术后复发中的敏感性。方法选择原发性肝癌术后复发患者94例,手术后3、6个月各行一次检查,检查内容包括肝脏MSCT和DSA检查,观察各种检查的结果。结果原位局部复发(Ⅰ型)23例(24.47%),肝内转移复发(Ⅱ型)51例(54.26%),异时型复发(Ⅲ型)20例(21.28%)。14例(14.89%)两种检查结果不一致,其中13例DSA结果阳性中,6例DSA小结节病灶显示的个数多于MSCT所显示的个数,4例MSCT检查阴性,10例MSCT结果阳性中,3例MSCT小结节病灶显示的个数多于DSA所显示的个数,1例DSA检查阴性。结论 MSCT和DSA检查对于肝癌手术后复发病灶的显示存在一定的差异,各具优缺点,两者相结合有利于提高肝癌术后复发病灶显示率。

复合定型相变储能保温材料月桂酸—膨胀珍珠岩试验研究

由月桂酸—膨胀珍珠岩构成的相变材料,对其进行SEM、差热分析、月桂酸的渗出率分析来研究材料的稳定性。研究表明,月桂酸与膨胀珍珠岩能够很好的融合,并且在一定的比例范围内可以有效减少月桂酸的渗出。这一成果可为相变材料在实际工程中的应用提供技术支持。

大咯血患者的DSA表现及介入栓塞治疗

目的分析大咯血患者的临床资料,评价介入栓塞治疗咯血的近期、远期疗效及复发因素。方法对2008年6月~2013年6月福建省立医院收治的48例大咯血患者采用介入栓塞治疗,对其临床资料、DSA造影表现、近期、远期疗效及复发因素进行回顾性分析。随访时间6~48个月,平均（29±6）个月。所有患者均行靶血管栓塞术。栓塞剂采用明胶海绵、PVA、弹簧圈。对栓塞术后复发的相关因素进行χ2检验。评价栓塞术后复发的因素。结果本组靶血管含支气管动脉者45例（93.75%）。本组即刻止血有效率93.75%;随访治愈率81.25%。栓塞剂类型、出血病灶累及的血管数量、有无动静脉/动动脉瘘及肺部原发基础疾病控制欠佳者是大咯血复发的高危因素。结论大咯血的介入栓塞治疗技术安全,且成功率和有效止血率高,可达到即刻止血的目的。

TACE联合CT引导射频消融治疗原发性中小肝癌30例

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗原发性中小肝癌的临床应用价值。方法对30例原发性中小肝癌患者行TACE联合CT引导RFA治疗。结果 30例患者共38枚病灶,行TACE联合CT引导RFA治疗,2枚病灶局部复发,成功率94.7%。术后随访12～48个月,患者生存良好,无严重并发症发生。结论TACE联合CT引导RFA治疗中小肝癌是一种安全、微创、有效的方法,值得推广应用。