3D打印导航式鼻窦精准给药器在嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后的应用

目的:评价3D打印导航式鼻窦精准给药器在治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)术后的疗效。方法:收集鼻内镜术后病理诊断为嗜酸性粒细胞型CRSwNP 68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组按常规方法使用鼻用糖皮质激素喷鼻治疗;观察组采用3D打印导航式鼻窦精准给药器行鼻用糖皮质激素局部给药治疗。对比分析术后1、3、6个月及1年时鼻内镜Lund-Kennedy评分分级、22项鼻腔鼻窦结局试验(SNOT-22)量表评分。结果:两组间鼻息肉大小、鼻黏膜水肿及鼻漏评Lund-Kennedy评分分级在术后1个月时比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后3、6个月、1年时观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间术后1个月时SNOT-22评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月、1年时观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后用药1年时检测血浆皮质醇水平均正常,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用3D打印导航式鼻窦精准给药器在控制嗜酸性粒细胞型CRSwNP术后复发及提高患者生活质量中效果显著,其疗效优于常规鼻喷激素鼻腔喷鼻治疗,且安全可靠。

个体化精准鼻窦激素给药器治疗复发性慢性鼻窦炎伴鼻息肉

目的探讨鼻内镜手术联合个体化精准鼻窦激素给药器治疗复发性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的临床效果。方法选择60例复发性CRSwNP患者,随机分为对照组与观察组,各30例。2组均予根治性鼻内镜鼻窦手术,术后对照组采用常规鼻喷激素治疗,观察组采用个体化精准鼻窦激素给药器治疗。观察至术后12个月,比较2组临床疗效、内镜Lund-Kennedy评分、嗅觉功能、鼻黏膜功能、鼻腔鼻窦结局测试22量表(SNOT-22)评分及复发率。结果术后12个月,观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);观察组内镜Lund-Kennedy评分、SNOT22评分低于对照组(P<0.05);观察组气味辨别能力、气味识别能力、气味感觉阈值及总分高于对照组(P<0.05);观察组纤毛清除率、纤毛清除速度高于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合个体化精准鼻窦激素给药器能显著提高复发性CRSwNP的临床治疗效果,减轻术后炎症反应,促进嗅觉功能及鼻黏膜功能恢复,提高生活质量,降低复发风险。

慢性鼻窦炎术后局部激素不同给药方式的研究进展

慢性鼻窦炎(CRS)是一种高度异质性疾病,其中CRS伴鼻息肉以及以嗜酸性粒细胞浸润为主的CRS等临床难治性鼻窦炎预后最差,严重影响着人们的生活质量和身心健康。鼻用糖皮质激素一直被推荐为CRS术后的一线用药,并具有良好的临床疗效。近年来,国内外学者针对CRS术后局部激素的给药方式相继开展了大量研究,本文系统地总结了鼻喷剂、鼻滴剂、鼻腔盥洗、鼻腔雾化吸入及鼻腔激素植入物等术后局部激素的给药方式及最新研究进展,回顾了国内外相关文献并加以综述,以期为临床治疗提供参考。

组蛋白去乙酰化酶9在鼻咽癌中的表达及其临床意义

【目的】探讨组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)在鼻咽癌中的表达及其临床意义。【方法】选取两院经病理活体组织检查确诊的41例鼻咽癌患者为观察组,另选取慢性鼻咽炎患者24例作为对照组;采用免疫组化法检测两组患者HDAC9蛋白表达水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测HDAC9mRNA的相对表达量。分析并比较HDAC9mRNA高表达组与低表达组患者综合治疗后3年生存情况。【结果】观察组的HDAC9蛋白表达量明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组HDAC9mRNA的相对表达量亦明显低于对照组(P<0.05)。鼻咽癌组织标本中HDAC9mRNA高表达例数为30例,远高于低表达例数11例;HDAC9mRNA表达与性别、年龄、病理分型等无关(P>0.05),与淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。随访显示,HDAC9mRNA高表达患者的3年生存率为56.67%(17/30),低表达的3年生存率为81.82%(9/11),高表达组生存率低于低表达组,但两者相比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】HDAC9在鼻咽癌患者中呈低表达,HDAC9mRNA表达与淋巴结转移、TNM分期有关。

不同手术方式对术后鼻窦局部激素应用的影响

慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉科常见的慢性炎性疾病,其中以嗜酸粒细胞型CRS伴鼻息肉为代表的难治性CRS(difficult-to-treat chronic rhinosinusitis,DTCRS)预后较差,严重影响着人们的身心健康。DTCRS的治疗手段多样,包括药物治疗、生物治疗及手术等。近年来,内镜下鼻窦手术和术后鼻用激素的局部给药作为其治疗手段之一,已取得较好成效。本文针对手术这一治疗手段,以内镜下鼻窦手术方式对DTCRS患者术后鼻用糖皮质激素可分布范围的影响,进而对术后疗效的影响为中心,回顾了国内外相关文献并加以综述,以期为DTCRS的临床治疗提供参考。

中耳胆脂瘤手术治疗进展

中耳胆脂瘤是一种位于鼓室或乳突腔内的角化复层鳞状上皮来源的囊样病变,不同厚度的上皮组织堆积在基质周围,过度角化与角蛋白纤维层层堆积,形成炎症反应包裹的囊性肿物,其侵袭范围广,常可侵及中耳鼓室各区域、鼓窦和乳突腔[1]。极少情况下,它们会直接侵蚀到内耳,如不及时治疗,可导致面神经损伤和颅内并发症等严重后果。欧洲耳科与神经耳科学会(EAONO)和日本耳科学会(JOS)关于中耳胆脂瘤的分期联合共识[2]将胆脂瘤分为Ⅰ~Ⅳ期。