腹腔镜胰腺中段切除术5例经验总结并文献复习

目的:探讨腹腔镜胰腺中段切除术的安全性及手术操作经验。方法:回顾分析2020年7月至2022年4月施行腹腔镜胰腺中段切除术的5例患者的临床资料,评价临床疗效及预后效果。结果:5例患者中男2例,女3例,平均(39.40±16.04)岁。5例患者均顺利完成腹腔镜胰腺中段切除术,手术时间平均(283.60±23.80)min,术中出血量平均(122.00±73.28)mL。术中行腹腔淋巴结病理检查均未见肿瘤,术后平均住院(10.00±1.58)d。术后4例患者发生生化漏;1例因引流液较浑浊,经腹水淀粉酶测量诊断为胰瘘;未发生腹腔出血等严重并发症,并发症均通过保守治疗治愈。术后病理示2例为浆液性囊腺瘤,2例为胰腺实性假乳头状瘤,1例为胰腺神经内分泌肿瘤。胰腺功能重建方式均为胰肠Roux-en-Y吻合。结论:对于胰腺颈、体部的良性或低度恶性肿瘤,腹腔镜胰腺中段切除术是安全、可行的。

胰腺腺鳞癌一例报道并文献复习

山东省立医院收治1例胰腺腺鳞癌(adenosquamous carcinoma of the pancreas,PASC)病人,行手术治疗,术后病理证实为PASC。结合该例病人的临床资料,进行了相关文献复习。由于PASC与胰腺腺癌特征相似,鉴别较为困难,病理活检是金标准,及早手术可使病人获益。

基于组织芯片技术分析间皮素在人胆囊癌组织中的细胞定位及意义

目的用组织芯片技术检测间皮素在胆囊癌和癌旁正常胆囊组织中的细胞定位情况,探讨其临床意义。方法将20例份胆囊癌及其癌旁正常胆囊组织各1位点、单独60例份胆囊癌组织各1位点,制备成共100位点的胆囊癌组织芯片,采用免疫组化法检测间皮素在细胞膜、细胞质、细胞核中的表达情况。结果胆囊癌组织中细胞膜间皮素表达高于癌旁正常胆囊组织(P<0.05),而在细胞质、细胞核中间皮素表达差异无统计学意义。结论间皮素在胆囊癌组织细胞膜中高表达,而在细胞质和细胞核中无差异性表达;间皮素在胆囊癌发生发展中起重要作用,有可能成为胆囊癌潜在的诊断标志物和治疗靶点。

超声与CT引导下射频消融治疗早期肝细胞癌效果比较

目的比较超声和CT引导下射频消融治疗早期肝细胞癌的疗效。方法回顾分析山东大学附属省立医院2015年2月1日至2017年1月31日133例早期肝细胞癌患者行射频消融治疗的围手术期资料,按照引导方式分为超声引导组和CT引导组,收集其临床及预后资料。结果超声引导组消融时间明显短于CT引导组[(29.0±12.0)min比(55.0±19.0)min,(P<0.05)],单个肿瘤的消融次数少于CT引导组[(1.1±0.3)次比(2.0±0.6)次,P<0.05]。两组完全消融率、术后并发症发生率、术后住院时间差异无统计学意义(均P>0.05);CT引导组局部肿瘤复发率和无进展生存率均优于超声引导组(均P<0.05)。多因素回归分析表明,CT引导下射频消融是局部肿瘤复发(HR=0.266,95%CI:0.073~0.967,P<0.05)和无进展生存(HR=0.415,95%CI:0.213~0.806,P<0.05)的独立保护因素,而甲胎蛋白>20 ng/ml(HR=4.821,95%CI:1.714~13.560,P<0.05)为患者无进展生存的独立危险因素。结论对于早期肝细胞癌,CT引导下经皮穿刺射频消融的局部治疗效果优于超声引导,其原因可能与CT引导下布针次数较多、消融时间较长有关。