2020—2022年云南省登革热流行特征分析

目的了解新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情)期间云南省登革热流行特征,为优化该病的防控措施提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2020—2022年云南省报告的登革热病例个案信息,采用描述流行病学方法分析云南省登革热的地区、时间、人群分布及境内外来源等流行特征。结果2020—2022年,云南省累计报告登革热病例845例,其中境外输入病例29例(占3.43%),本地病例816例(占96.57%)。本地病例主要来自德宏州(98.53%,804/816);境外输入病例主要来自东南亚国家(89.66%,26/29)。时间分布上,本地病例报告高峰期为9—11月(91.30%,745/816);输入病例全年散在报告。人群分布上,男性病例稍多(55.62%,470/845),性别比为1:0.80;病例年龄集中在20~59岁(81.07%,685/845);职业以商业服务居多(34.79%,294/845)。2020和2022年各报告1起暴发疫情,均发生于瑞丽,累计报告本地病例785例。2020年暴发疫情历时126 d,报告病例245例;2022年暴发疫情历时85 d,报告病例540例。结论新冠疫情期间,云南省登革热发病总数和本地暴发疫情数大幅下降,但登革热的流行因素依然存在。今后要在重点地区加强健康教育,继续加强与周边国家或地区的联防联控,做好入境人员监测和媒介综合控制,及时落实登革热疫情发生初期的防控措施及病例救治工作,防止疫情扩散。

2022年云南省瑞丽市登革热流行特征及媒介伊蚊监测分析

目的 阐明2022年云南省瑞丽市登革热流行特征和媒介伊蚊分布特点。方法 采用描述流行病学方法对2022年瑞丽市登革热病例资料进行分析,采用布雷图指数(BI)对瑞丽市主城区及城郊农村地区2022年1-12月媒介伊蚊幼虫密度进行监测和种类鉴定。结果 2022年瑞丽市共报告登革热540例,均为本地病例,发病率为201.76/10万。发病地区为勐卯街道(93.15%)、畹町镇(5.93%)、姐告开发区(0.74%)和勐秀乡(0.19%)。流行期为9月18日—12月4日,10月为高峰。病例年龄2~91岁,以20~59岁为主(81.48%),男女性别比为1.08∶1,职业主要为商业服务者(48.70%)和家务及待业者(27.41%)。瑞丽市伊蚊密度BI:6-11月为12~38,5月开始上升(8),12月下降(7),其他月份<5。采获的39 647只幼蚊中,埃及伊蚊、白纹伊蚊和其他蚊种分别占捕获幼蚊总数的45.56%、38.04%和16.40%。结论 2022年瑞丽市发生登革热本地流行,今后仍需加强登革热跨境传播监测和防蚊灭蚊工作。

云南省瑞丽市2013年登革热暴发的分子流行病学研究

目的调查云南省德宏州瑞丽市2013年登革热（denguefever,DF）暴发疫情的情况,掌握其分子流行病学特点。方法收集登革热病例资料,采集急性期患者血清标本,用RT-PCR法检测登革病毒（dengue virus,DENV）核酸,并进行登革病毒C/PreM区核苷酸序列测定和分析。结果 2013年8~11月,瑞丽市共确诊登革热232例,其中本地感染病例145例（62.50%）,缅甸输入性病例87例（37.50%）。2013年瑞丽市登革热本地感染病例发病率为77.69/10万。主要流行地区为瑞丽市城区（53.45%,124/232）、姐告镇（16.81%,39/232）和勐卯镇（8.19%,19/232）。经序列测定,获得17株病毒的C/PreM区基因核苷酸序列,系统进化分析表明,5株为登革Ⅰ型病毒,12株为登革Ⅱ型病毒,均与东南亚登革病毒流行株具有较近的亲缘关系。结论瑞丽市在2013年发生了输入性和本地感染并存的登革热流行,并存在登革Ⅰ型和Ⅱ型病毒共同流行,来自缅甸的登革热输入性病例是引起本次登革热本地流行的主要原因。加强输入性病例的监测和管理是防止该病再次流行的关键措施。

云南省瑞丽市2013年登革热暴发的流行病学分析

目的分析云南省瑞丽市2013年登革热暴发疫情的流行病学特征,为登革热控制提供依据。方法对所有登革热病例进行流行病学个案调查,采用登革热病毒NS1抗原法检测病例血清标本,采用布雷图指数法进行蚊媒密度监测。结果本次疫情流行历时104 d,共确诊病例232例,其中本地感染145例,缅甸输入87例。流行季节为8-11月,病例主要集中在瑞丽市城区（124/232,53.45%）;男女性别比为1.23∶1,发病年龄最小1岁,最大80岁,以20~49岁年龄组为主;职业分布以商业服务、农民和家务及待业者居多。结论此次疫情为瑞丽市首次发生登革热本地流行;采取伊蚊综合控制措施,布雷图指数≤5.0,疫情可得到有效控制。

云南省瑞丽市2016年登革病毒包膜蛋白基因进化特征分析

为阐明云南省德宏州瑞丽市2016年登革病毒(Dengue virus,DENV)流行株包膜蛋白(Envelope protein,E)基因进化特征及其血清型、基因型和流行病学特点。采集登革热患者急性期血清标本,用RT-PCR法检测DENV核酸,用C6/36细胞培养法分离病毒,并进行DENV C/PrM和E基因核苷酸序列测定,用MEGA6.0软件邻接法(Neighbor-Joining)进行E基因系统进化分析。结果从瑞丽市2016年登革热患者血清中分离到25株DENV(本地感染病例15株和缅甸输入性病例10株),并获得这25株病毒的E基因核苷酸序列,系统进化分析表明,14株为DENV血清型1型(DENV-1)的基因I型,2株为DENV-2亚洲基因I型,5株为DENV-3基因I型,4株为DENV-4基因I型。这些新分离株与2013~2015年瑞丽市(11DENV-1、4DENV-2和2DENV-4)和临沧市(2DENV-1)相同血清型DENV代表株的基因型和进化群相一致,而与西双版纳州2013年DENV-3基因II型和2015年DENV-2全球基因型不同。所有瑞丽市DENV流行株均与缅甸等东南亚国家流行株具有较近的亲缘关系。这4种血清型DENV广泛分布于中缅两侧边境地区。本研究证实,2016年我国瑞丽市存在着4种血清型DENV的流行,其中DENV-1、DENV-2和DENV-4与2013~2015年瑞丽市同血清型流行株的基因型及其进化群相同,DENV-3为2016年首次出现本地流行。所有血清型病毒的传播来源均为缅甸北部边境地区,应加强中缅两侧边境地区登革热联防联控工作。

2014年云南省瑞丽市登革1和2型病毒流行的分子流行病学研究

目的阐明云南省中缅边境的瑞丽市2014年登革热流行的登革病毒血清型及分子流行病学特点。方法收集登革热病例资料,采集患者急性期血清标本,用RT-PCR法检测登革病毒核酸,并进行登革病毒C/Pre M区核苷酸序列测定和分析。结果 2014年6-12月,瑞丽市共确诊登革热病例292例,其中本地感染病例139例(47.77%),输入性病例153例(52.23%;缅甸输入152例,广州输入1例)。2014年瑞丽市登革热本地感染病例发病率为72.77/10万。主要流行地区为瑞丽市城区、姐告开发区和勐卯镇。经登革病毒核酸检测和序列测定,从患者血清中获得65株病毒的C/Pre M区基因核苷酸序列,其中本地感染40例,缅甸输入25例。进化分析表明,登革1型病毒53株(本地感染31例,缅甸输入22例),2型11株(本地9例,缅甸输入2例),4型1株(缅甸输入病例),它们均与东南亚登革病毒流行株具有较近的亲缘关系。结论 2014年瑞丽市发生了输入性和本地感染并存的登革热流行,缅甸木姐市和中国瑞丽市均存在登革1和2型病毒的共同流行,来自缅甸木姐市的登革热输入性病例是引起瑞丽市登革热本地流行的主要原因。

云南省登革3型病毒全基因组序列特征研究

为阐明云南省2013年和2016年登革3型病毒（DENV-3）流行株的全基因组分子进化特征及流行病学特点。采用C6/36细胞培养法从登革热患者血清中分离病毒,用RT-PCR法扩增新分离DENV-3的全基因组序列,采用ClastalX1.83和MEGA6等生物信息学软件进行核苷酸和氨基酸同源性及系统进化分析。结果从云南省本地登革热患者血清中分离到10株DENV-3,其中西双版纳州2013年5株（简称版纳分离株）,德宏州瑞丽市2016年5株（简称瑞丽分离株）。经RT-PCR和序列测定,获得这10株DENV-3的全基因组序列（10 707nt）,其开放读码框（95~10 265）编码3 389个氨基酸。基于全基因组或各种结构蛋白和非结构蛋白基因的系统进化分析表明,版纳分离株均为基因II型（genotype-II）,瑞丽分离株均为基因I型（genotype-I）,并各自高度聚集为同一进化群并与东南亚流行株具有较近亲缘关系。版纳分离株间和瑞丽分离株间的全基因组核苷酸（氨基酸）同源性分别为99.75%~99.91%（99.40%~99.91%）和99.21%~99.68%（98.78%~99.57%）,并与DENV-3原型株（H87）的核苷酸（氨基酸）同源性分别为94.21%~94.34%（97.88%~98.14%）和93.81%~93.98%（97.12%~97.67%）。与H87株比较,本次云南分离株结构蛋白和非结构蛋白分别存在26和63个氨基酸位点的改变。本研究证实,云南省西双版纳州2013年流行的DENV-3为基因II型,瑞丽市2016年流行的DENV-3为基因I型,它们的传播来源分别为老挝和缅甸北部边境地区。本次云南DENV-3分离株与H87株间存在明显差异,但决定病毒抗原性和毒力的关键位点未见明显变化。

云南省德宏州2013-2019年登革热流行特征及媒介伊蚊监测分析

目的阐明2013-2019年云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)登革热流行病学特征和媒介伊蚊分布特点。方法采用描述性流行病学方法对登革热病例资料进行分析。采用布雷图指数(BI)对媒介伊蚊幼虫密度进行监测并对采获蚊虫进行种类鉴定。结果2013-2019年德宏州共确诊登革热4974例,其中输入病例2504例(50.34%),本地病例2470例(49.66%),年平均发病率为56.23/10万,2019年发病率最高(112.61/10万)。德宏州瑞丽、芒市、陇川、盈江和梁河县(市)均有登革热流行,其中瑞丽市发病数占全州发病总数的88.18%(4386/4974),年平均发病率为320.93/10万,2019年高达661.45/10万;其他4县(市)发病数仅占11.82%(588/4974)。全年各月均有来自缅甸的登革热输入病例,主要分布在7-12月;本地病例仅发生在6-11月,高峰期为9-10月。病例年龄最小5月龄,最大92岁,以20~49岁为主。男女性别比为1.06∶1。职业主要为商业服务人员(占41.86%)、家务及待业人员(17.01%)、学生(11.58%)和农民(9.28%)。瑞丽市共发生家庭聚集性疫情403户992例。2013-2019年瑞丽市蚊虫密度:6-11月BI为10~45,其他月份BI均<5。2019年采获的39469只幼蚊中,埃及伊蚊、白纹伊蚊和其他蚊种分别占捕获幼蚊总数的47.80%、29.25%和22.95%。埃及伊蚊主要分布在瑞丽市,陇川县章风镇、盈江县拉邦镇及芒市芒海和遮放镇也有分布;白纹伊蚊在德宏州分布广泛。结论2013-2019年德宏州每年都发生登革热输入病例和本地病例的共同流行,来自缅甸的输入性病例是引起该州本地流行的主要原因。本地登革热流行地区与埃及伊蚊分布区相一致,季节分布与蚊虫密度升高密切相关。加强中缅边境登革热跨境传播的监测和管理以及常态化防蚊灭蚊是控制该地区登革热的关键措施。

云南省瑞丽市2020—2021年登革热流行病学特征分析

目的阐明2020—2021年瑞丽市登革热流行特征和伊蚊分布特点。方法用描述流行病学方法对登革热病例和伊蚊监测资料进行分析。结果这两年瑞丽市共确诊登革热259例,其中2020年249例(本地病例245例,输入病例4例),发病率为116.89/10万;2021年10例(本地病例9例,输入病例1例),发病率为4.75/10万。主要流行于主城区、勐卯镇、姐告开发区和畹町镇。病例主要发生于7—11月,以青壮年为主,男性明显多于女性,职业主要为商业服务者、家务及待业者和学生。布雷图指数6—11月为10~58,其他月份为<5,白纹伊蚊、埃及伊蚊和其它蚊种构成比分别为40.41%、35.72%和23.87%。结论瑞丽市2020—2021年每年都发生登革热本地流行,发病率下降与新型冠状病毒肺炎边境管制下登革热输入病例减少和本地流行减弱有关。

2019年云南中缅边境基孔肯雅热暴发疫情的流行病学特征

目的阐明2019年位于中缅边境地区的云南省德宏傣族景颇族自治州瑞丽市基孔肯雅热暴发疫情的流行病学特征。方法开展流行病学调查,收集病例个案调查表,采集患者急性期血清,用PCR-荧光探针法检测基孔肯雅病毒核酸。结果 2019年瑞丽市共确诊基孔肯雅热病例121例,其中本地病例98例(80.99%,包括2例孕妇及其母婴传播的3例新生儿病例即胞胎男婴2例和1例女婴),缅甸输入性病例23例(19.01%,木姐11例、南坎6例、曼德勒3例、九谷2例、腊戌1例)。疫情主要发生在瑞丽市主城区(勐卯镇)和口岸地区,主要流行期为9~11月份,高峰为10月份(74.38%,90/121)。除母婴传播的3例新生儿病例外,病例年龄最小为3月龄,最大72岁,以20~59岁组为主(77.69%,94/121)。男女性别比为1∶1.28(53:68)。职业分布以商业服务(33.06%)、家务及待业(21.49%)和离退人员(11.57%)居多。结论 2019年瑞丽市发生输入性病例和本地病例并存的基孔肯雅热流行,来自缅甸的输入性病例是引起本地流行的主要原因。此为云南省首次报道本地基孔肯雅热流行,应加强中国—缅甸边境地区基孔肯雅热跨境传播的防控。