妇科急腹症误诊急性阑尾炎56例临床分析

目的探讨急性阑尾炎与妇科急腹症的鉴别诊断及妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法随机选择急性阑尾炎62例及被误诊的妇科急腹症56例,统计被误诊的常见妇科疾病,比较妇科急腹症组与急性阑尾炎组的年龄、婚姻状况、妇科病史、典型症状的有无及血象变化,并进一步分析误诊原因。结果被误诊为急性阑尾炎的常见妇科疾病是盆腔炎、右输卵管囊肿和异位妊娠。妇科急腹症组已婚率、妇科病史率高于急性阑尾炎组(P=0.000),急性阑尾炎组转移性右下腹痛的比例高于妇科急腹症组(P=0.000)。误诊原因属病史询问不仔细的12例,查体不仔细的19例,两者均有的10例(17.9%)。结论急性阑尾炎和妇科急腹症有其不同之处,准确诊断需要认真采集患者资料、仔细鉴别分析、少犯经验主义错误。

直肠癌Miles术后骶前冲洗治疗

目的:探讨骶前冲洗预防腹会阴联合直肠癌切除术(Miles术)后会阴部伤口感染的效果。方法:比较Miles术后传统方法处理会阴部伤口组和骶前冲洗组的疗效差异,并对伤口不良愈合的危险因素进行分析。结果:骶前冲洗组的精神状态恢复时间、血浆引流管保留时间、抗生素使用时间、体温升高时间、伤口愈合时间、住院时间均短于传统处理组,骶前冲洗组的换药次数、伤口二期缝合例数、伤口丙级愈合例数均少于传统处理组,以及骶前冲洗组的伤口不良愈合几率是传统处理组的0.136倍。结论:骶前冲洗能够显著降低Miles术后会阴部伤口感染率。

腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗脾脏占位的比较

目的对比研究腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗脾脏占位的临床效果。方法收集我院收治的44例脾脏占位患者,其中腹腔脾切除22例,开腹脾切除22例,回顾分析比较腔镜组与开腹组的围手术期结果。结果 21例(95.4%)成功完成腹腔镜脾切除术,1例(4.6%)中转开腹。腹腔镜组手术时间为(194.86±55.66)min,明显长于开腹组(129.55±48.40)min,腹腔镜组术中出血量(49.77±68.57)ml少于开腹组(178.18±198.13)ml,术后进食时间(1.77±1.54)d早于开腹组(3.82±0.85)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术中输血次数、术后住院时间、术后镇痛次数、术后引流管拔除时间、术后并发症发生率的比较,两组间差异无统计学意义。结论腹腔镜下脾切除术诊断和治疗脾脏占位性病变是安全可行的。

腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的临床应用

目的探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的临床应用价值。方法 2008年1月至2013年6月我科完成Miles术96例。按结肠造口方式不同分为腹膜外造口组和腹膜内造口组,其中腹膜外造口组51例,腹膜内造口组45例。比较2组患者临床资料、造口并发症和排便功能。结果 2组患者造口狭窄、回缩、坏死、黏膜脱垂的发生率基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。造口旁疝的发生率腹膜内造口组多于腹膜外造口组(1.9%vs.17.8%,P<0.05)。腹膜外造口组术后排便控制能力好于腹膜内造口组。结论腹膜外结肠造口术可降低Miles术后造口并发症发生率,术后排便控制功能较好,可提高患者术后的生存质量。