儿童重症肺炎支原体肺炎“412”集束化治疗策略

近年来,儿童呼吸道感染性疾病的发病率在高位持续震荡,肺炎支原体成为最常见的呼吸道感染病原体,中国华北地区的一项流行病学调查显示,近10年来,重症肺炎支原体肺炎在肺炎支原体肺炎患儿中的发病率从13%上升到43.6%。究其原因,部分患儿出现病原体耐药或混合感染,导致治疗应答不良;也有部分患儿由于感染后出现异常免疫应答,导致全身多系统、组织损伤,最终发展为重症肺炎。

基于5G云边协同联合AI智慧医疗的PICU病房建设探索

传统的病房管理模式已经不能满足日益增长的医疗需求,需要联合多种科技手段提高医疗质量及服务水平。目前国内外的智慧医疗仍处于探索阶段,中山大学附属第三医院儿科重症监护室利用5G医疗专网融合监测、治疗、辅助等智能医疗终端,搭建了基于云边协同架构的儿童重症监护室(PICU)一体化平台,实现了从传统医疗模式向智慧医疗模式的转型,促进了医护信息对称,提高了工作效率,满足了患者的临床治疗及患者家属的心理情感需求,对于其他儿科重症监护室的智慧化建设具有启示作用。

儿童重症肺炎支原体肺炎诊疗建议——中山大学附属第三医院儿童重症肺炎支原体肺炎临床诊疗规范

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南、共识和自身实践经验,提出了重症肺炎支原体肺炎治疗“412”集束化治疗策略,即抗感染、抗炎症风暴、抗凝和抗氧化应激治疗,中西医结合治疗,呼吸管理和随诊管理的集束化方案,为儿童重症肺炎支原体肺炎的诊疗提供参考。

父母教养方式对肝移植术后儿童生活质量的影响:家庭质量的中介效应

目的探索肝移植术后儿童的生活质量、父母教养方式、家庭质量之间的关系。方法选取2023年4月至2024年2月于中山大学附属第三医院就诊的136个肝移植术后儿童家庭为研究对象,研究工具包括一般情况调查、儿童生存质量量表(PedsQL4.0)、儿童生命质量家庭影响模块(Peds QLTMFIM)2.0及父母的养育方式和维度问卷(PSDQ)。家庭功能、父母教养方式及生活质量得分之前的相关性采用Pearson相关性分析,并进行中介效应分析。结果专制型父亲教养方式对肝移植术后儿童的总体生活质量(B=-0.93,95%CI为-1.44~-0.42)及家庭质量(B=-0.75,95%CI为-1.31~-0.18)均存在负面影响。家庭质量与肝移植术后儿童生活质量呈正相关(B=0.49,95%CI为0.35~0.62)。中介效应分析显示,存在父亲专制型教养方式通过家庭质量影响肝移植术后儿童生活质量的路径,且直接效应显著(直接效应为-0.64,95%CI为-1.12~-0.16)。结论改善父母的教养方式,特别是减少父亲的专制型教养方式,并提升家庭质量,对于促进肝移植术后儿童的生活质量具有重要意义。

全民健身公共数据确权授权及使用的中国方案设计研究

数据确权授权是数据流通和共享的基础,但当下我国全民健身公共数据确权授权存在诸多困境。借助访谈、文本分析及案例研究等方法,结合劳动赋权论、“自物权-他物权”和“著作权-邻接权”及我国城乡土地制度改革中的土地所有权、承包权、经营权的“三权”分置模式,基于“数据二十条”及全民健身公共数据特征的公共体育数据确权授权制度构建了中国方案。这对于明晰确权机构归属、权利主体及其主要权能和实现方式意义深远,也是助推“数据二十条”中纸面权利真正落地的应因之道。规制路径有:科学界定全民健身公共数据确权授权及使用中的法律概念;加强顶层设计,为全民健身公共数据确权授权路径建构“试制度、探新路”;明晰所有权、使用权和管理权,合理制定全民健身公共数据确权授权地方性行政法规;分类分级管理,确保全民健身公共数据安全、合规和有效利用;努力提升全民健身公共数据要素市场安全治理水平等。

基于MFCC的碳纤维复合缠绕气瓶损伤声发射信号分析

针对碳纤维复合缠绕(CFPR)气瓶的损伤在线监测问题,对CFRP气瓶冲击损伤过程的声发射检测进行研究。以获取到的气瓶损伤声发射信号作为研究对象,通过梅尔倒谱系数(MFCC)特征提取方法,将原始信号转换为特征系数向量,将其参数值及变化趋势进行同步比较。试验结果表明,不同损伤类型梅尔倒谱系数的分布呈现出明显的规律性。该研究结果可为CFPR材料的声发射检测信号识别提供一些参考。

冠心病心绞痛血瘀证证候组成相关文献研究分析

目的：对冠心病心绞痛血瘀证证候组成的研究文献进行汇总、分析,为临床医师诊断提供可靠的参考。方法：检索CNKI、CBM、维普和万方数据库中1970—2016年发表的冠心病心绞痛血瘀证证候组成的相关文献,统计冠心病心绞痛疾病中血瘀证证型患者的分布比例,并对其相关文献所纳入的中医诊断标准进行比较分析,以及对每篇文献中有具体冠心病心绞痛血瘀证证候组成、出现频数及所占百分比进行统计分析。结果：共纳入期刊文献6篇。其中有3篇文献冠心病心绞痛血瘀证证型患者的比例分布〉 50%。文献中冠心病心绞痛中医辨证分型所参考的诊断标准分别有1990年中国中西医结合学会心血管专业委员会制定的冠心病中医辨证标准,1994年国家中医药管理局制定的中医内科疾病诊断疗效标准,1997年国家技术监督局发布的中医疾病诊断疗效标准（行业标准）及2002年国家食品药品监督管理局制定的中药新药临床研究指导原则,在纳入的这4个诊断标准中,共同的证候有：胸闷,心胸疼痛;痛有定处,固定不移;面色晦暗;舌质紫黯有瘀斑;脉结代5项。不同点则在冠心病心绞痛血瘀证疼痛的特点、伴随症等方面有了新认识。而在冠心病心绞痛血瘀证患者的证候组成、出现频数及所占总研究人数的百分比的统计分析中,百分比大于50%的证候有胸痛（心胸刺痛）、固定不移、胸闷、心悸、舌黯红、舌底青紫/舌下脉络紫、脉沉或涩。结论：冠心病心绞痛血瘀证相关文献证候组成的研究与目前已有《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》相符合,国家行业标准是最受中医医疗与教学的肯定,从而为临床医师提供更加明确的诊断标准。

历年血瘀证诊断标准类文献比较与分析

目的:比较分析历年血瘀证的诊断标准的异同及优异,为临床医师诊断提供更全面准确的标准参考。方法:检索CNKI、CBM、维普和万方数据库中1915—2016年发表的血瘀证诊断标准的相关文献,并检索各标准的引用次数,获取应用最广泛的标准,并对文献中各血瘀证诊断标准组成进行分类,探讨不同标准的异同点。结果:共纳入期刊文献6篇、国家标准1篇,共7篇文献。其中,期刊包括1982年第一次全国活血化瘀研究学术会议修订(上海会议)提出的血瘀证诊断试行标准;1986年第二次全国活血化瘀研究学术会议修订(广州会议)提出的《血瘀证诊断标准》;1986年《国际血瘀诊断标准试行方案》(小川新,日本);1988年《血瘀证诊断标准的研究》(王阶,中国);1988年《血瘀证研究国际会议》(北京会议)提出的血瘀证诊断参考标准;2011年中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会提出的《血瘀证中西医结合诊疗共识》及1997年由中华人民共和国国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T 16751.2)的国家标准。其中,以国家标准引用最多,高达523次。7篇诊断标准中,共同的证候有:舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点;面部、唇、齿龈及眼周紫黑者;肌肤甲错;固定性疼痛;身上有病理性肿块等8项。不同诊断标准在情志因素,肢体麻木等方面上对血瘀证的诊断有了新的认识。引用频次最多的证候标准有舌质紫黯有瘀斑,面部眼周紫黑,肌肤甲错,脉涩或结、代,月经紊乱、经期腹痛、色黑有血块,固定性疼痛,血不循经而停滞及出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑等。结论:目前血瘀证诊断标准以《中医临床诊疗术语·证候部分》应用最广;其他血瘀证诊断标准各有优异,但应用仍也存在很大局限性。

血瘀证中医疗效评价量表的临床应用研究

目的探讨血瘀证中医疗效评价量表的临床应用价值,评价该量表的反应度和敏感度。方法以冠心病心绞痛为第一诊断的50例血瘀证(包含兼夹证)的患者[50~84岁,平均(71. 8±7. 8)岁]为研究对象,由患者凭借自己主观感受在治疗前及经过8~12 d左右治疗后分别填写血瘀证中医疗效评价量表,根据治疗前后患者主观感觉症状有无变化,应用t检验法进行数据分析,研究该量表的反应度。结果经过1周左右的治疗,患者大部分症状较前均有改善,除了体位姿势和刷牙洗脸这两个条目的两次结果相比P> 0. 05,显示没有差异,其余条目两次结果 P值比较均<0. 05,显示有统计学差异。治疗前后两次量表的总分分别为13. 60±4. 990和8. 12±3. 942,说明该血瘀证中医疗效评价量表能敏感反映患者症状变化,反应度良好。结论血瘀证中医疗效评价量表的反应度、敏感性及可操作性均较理想,且费时少,具有良好的临床实用价值。

基于临床调查法的阴虚证中医疗效评价量表条目筛选

目的研制阴虚证中医疗效患者自评量表,应用临床调查法多元统计筛选、优化条目。方法初步编制阴虚证中医疗效患者自评量表,现场调查阴虚证患者及健康者,分别从条目的清晰度、天花板地板效应、离散趋势法、相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析法及T检验法等七方面考评条目设置是否合理。结果共纳入受试者80例,其中阴虚证患者60例,正常健康者20例。应用以上统计方法对调查结果进行分析、汇总,“突然一阵脸热”条目同时被2种统计方法选中删除。结合专家意见,认为条目“突然一阵脸热”与“忽上来一股热劲”相似,且后者包含前者,故删除“突然一阵脸热”条目,确定了包含3个维度、10个条目的终选量表。结论通过采用多种统计方法,结合专家意见,筛选出敏感性、代表性、独立性及内部一致性均较好的条目。

苏木乙酸乙酯提取物对心脏移植模型大鼠心肌组织Bcl-2和Bax蛋白表达影响

目的:通过观察苏木乙酸乙酯提取物对同种异位心脏移植急性排斥反应模型大鼠移植凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax表达的影响,探讨其免疫抑制作用的机理,为苏木的新药研发提供重要的理论和实验依据。方法:以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,制备大鼠同种异位心脏移植模型,造模成功后,采用免疫组织化法检测Bcl-2/Bax蛋白的表达。结果:与模型对照组比较,各治疗组Bcl-2蛋白的表达未见明显改变,差异无统计学意义。苏木组与模型对照组比较,能明显降低Bax蛋白的表达,二者比较有显著性差异,CsA组和苏木加半量CsA组与模型对照组比较,降低Bax蛋白的表达作用更强,有显著性差异;苏木组比CsA组作用弱,二者比较有显著性差异,苏木加半量CsA组比CsA组作用强,但二者比较无显著性差异。结论:在大鼠心脏移植模型中,苏木乙酸乙酯提取物能下调Bax蛋白的表达,从而发挥抑制心肌细胞凋亡的作用。

不同滴灌施肥模式对切花菊生物量、品质和养分吸收的影响

【目的】切花菊生产中普遍存在施肥过量和施肥方式不当的问题,通过比较4种施肥处理对切花菊形态指标、品质和养分吸收的影响,筛选最适切花菊生产的施肥体系,为切花菊减肥增效栽培提供理论依据。【方法】以切花菊‘白扇’为试材,设置分别在智能水肥一体化机设备和施肥罐机器下,追施水溶肥7次(S1、S2)和追施4次(T1、T2)4个处理,每次追肥量相同(75 kg/hm^(2))。在定植后35、62和85天,调查切花菊农艺指标、花部性状、植株氮磷钾含量及土壤氮磷钾含量。【结果】与施肥罐机器施肥(S2、T2处理)相比,定植62天时,采用智能水肥一体化机设备施肥(S1、T1处理)提高了切花菊的株高、茎粗、地上鲜重、地上干重、地下鲜重和地下干重,T1处理的效果又好于S1处理;定植85天时,T1处理切花菊株高高于S2和T2处理,花径和出花率与S1和S2处理无显著差异。定植35天时,T1处理的植株钾含量高于其他3个处理;定植62天时,T1处理植株茎叶中磷、钾含量高于其他3个处理;定植85天时,T1处理植株根中的磷、钾含量均最高。T1处理也增加了定植62和85天后土壤有效磷和速效钾含量。【结论】采用智能水肥一体化机设备条件下,将追施肥次数由7次减至4次,施肥量由525 kg/hm^(2)降低到375 kg/hm^(2),改善了切花菊‘白扇’的农艺性状和花部性状,促进了植株对养分的吸收利用,并提高了土壤有效磷和速效钾含量,而使用施肥罐机器的减肥增效效果不明显。因此,切花菊生产中应推广利用智能水肥一体化机设备,以实现减肥增效。

苏木乙酸乙酯提取物对心脏移植模型大鼠ICAM-1 mRNA表达影响

目的:通过观察苏木乙酸乙酯提取物对同种异位心脏移植急性排斥反应模型大鼠移植心肌ICAM-1 mRNA表达的影响,探讨其免疫抑制作用的机理,为苏木的新药研发提供重要的理论和实验依据。方法:以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,制备大鼠同种异位心脏移植模型,造模成功后,采用Real Time-PCR法测定ICAM-1 mRNA的表达。结果:与模型对照组相比,苏木组、Cs A组及苏木加半量Cs A组均能明显抑制ICAM-1 mRNA的表达,而苏木乙酸乙酯提取物及苏木乙酸乙酯提取物加半量Cs A抑制ICAM-1 mRNA表达的作用相当,且在抗排斥反应时,苏木乙酸乙酯提取物可以减少Cs A的用量。结论:在大鼠心脏移植模型中,苏木乙酸乙酯提取物能抑制同种异位心脏移植模型大鼠心肌ICAM-1 mRNA的表达,减轻移植心脏的急性排斥反应。

高校科研成果转化为教学资源的理论逻辑与实践路径

实现科研成果转化为教学资源,是新时代高等教育内涵式发展的内在要求。教学与科研的逻辑关系,既是现代教育发展历程演化的结果,也是新形势下经济社会发展的客观要求。科研成果转化为教学资源的理论意涵,集中体现在教学发展、教学科研互动、教育资源结构和创新人才培养四个维度。在新时代背景下,应从树立正确的价值理念、完善教学激励机制、优化教学质量评估、健全成果转化体系等方面着力,促进科研成果与教学资源的有机转化、良性互动,进而推动高度教育治理体系和治理能力现代化。

苏木乙酸乙酯提取物对心脏移植模型大鼠LFA-1mRNA表达的影响

目的观察苏木乙酸乙酯提取物对同种异位心脏移植急性排斥反应模型大鼠移植心肌淋巴细胞功能相关抗原1(LFA-1)mR NA表达的影响,探讨其免疫抑制作用的机制。方法采用改良的Ono术式,以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,制备大鼠同种异位心脏移植模型,造模成功后,采用Real Time-PCR法测定LFA-1mR NA的表达。结果与模型对照组相比,苏木组、CsA组及苏木加半量CsA组均能明显抑制LFA-1mR NA的表达,而苏木乙酸乙酯提取物及苏木乙酸乙酯提取物加半量CsA抑制LFA-1 mRNA的表达的作用相当,且在抗排斥反应时,苏木乙酸乙酯提取物可以减少CsA的用量。结论在大鼠心脏移植模型中,苏木乙酸乙酯提取物具有抑制同种异位心脏移植模型大鼠心肌的LFA-1mR NA的表达,减轻移植心脏的急性排斥反应。

切花菊营养与肥料高效利用技术研究进展

为解决切花菊设施栽培中施肥过量导致可吸收利用的养分较少且品质不佳的问题,综述切花菊的需肥规律、营养调控研究进展,以及大量营养元素、微量元素、提高化肥利用效率的技术对切花菊生长发育的影响。总结出不同切花菊品种在同一生育期或同一器官的养分需求规律相同,但是针对不同栽培基质、土壤或环境,最适需肥配比、需肥量需要调整。按需施肥和配套技术对于改善土壤结构和切花菊品质有重要作用。笔者认为需将科研与生产紧密结合,深入研究养分高效吸收利用的机理及技术;加快形成适用于不同区域的标准施肥体系,以推进切花菊生产向专业化、规模化和集约化发展。

儿童严重过敏反应“急救三部曲”

严重过敏反应起病急,可累及全身多个系统,处理不恰当可导致死亡。儿童是严重过敏反应的高发人群,其发病率呈上升趋势。目前国内对于儿童严重过敏反应存在认识不足、治疗不当的问题。该文就儿童严重过敏反应的发病机制以及早期识别、正确治疗、科学管理的“急救三部曲”进行阐述,旨在提高临床医师对儿童严重过敏反应的诊治水平、改善患儿预后。

特殊人群新型冠状病毒感染者诊疗方案(中山大学附属第三医院)

目前,我国新型冠状病毒感染(新冠)疫情防控的医疗工作焦点已转变为预防及治疗重症和危重症,医疗工作者始终坚持“人民至上、生命至上”的理念,坚持以人为本的宗旨,做到应治尽治。一些特殊人群,如儿童、孕妇及围产期妇女、血液透析患者等,因其生理、心理或病理的特殊性,为新冠的防治带来了严峻挑战。中山大学附属第三医院结合不同的专科优势,并以全院联动、多学科协同合作的形式积累了特殊人群的新冠个体化治疗经验,研讨并制定了相应的诊疗方案。

浅析青城驿站公众满意度及管理水平

采用Likert5级量表对呼和浩特市部分地区青城驿站的使用情况进行调研,数据报告表明公众对青城驿站的公厕环境、外观设计等非常满意,但休闲场所、报刊书屋等满意度还有待提高。针对青城驿站中的问题提出了相应的对策和建议,旨在让青城驿站更好地发展与不断完善。

民国时期北京医学会的成立及其主要活动

北京医学会(中华医学会北平分会)1922年10月在北京西总布胡同燕寿堂成立,是我国成立较早的地方性科技社团。学会倡导“医界同志,群策群力,共谋医道改良、会务振兴”的宗旨,并开展了大量活动,如定期举行学术演讲集会、承办《中华医学杂志》、筹备抗战救护委员会等。北京医学会的成立及其发展为北京医学科技工作者提供了学术交流的平台,增进了医学业者的理论知识和业务水平,极大地推动了近代西医科学在北京的发展与传播。