左奥硝唑氯化钠注射液治疗胆囊结石合并胆总管结石术后患者的临床效果

目的评价左奥硝唑氯化钠注射液治疗胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)术后患者的临床效果。方法收集2015年8月至2017年6月中国医科大学附属第四医院收治的120例CCWC患者的病历资料。依据术后用药不同分为观察组和对照组,各60例。2组患者均行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术,术中抽取胆汁做细菌培养。观察组术后静脉滴注头孢3代+左奥硝唑氯化钠注射液,对照组术后静脉滴注头孢3代+奥硝唑氯化钠注射液,给药剂量均为0.5 g/次,2次/d,术后3 d为试验结点。比较2组患者用药后的临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率。结果治疗后,观察组白细胞计数和中性粒细胞百分比正常比例高于对照组[95.0%(57/60)比81.7%(49/60)、90.0%(54/60)比75.0%(45/60)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间厌氧菌感染阳性率差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组清除率高于对照组,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组头晕、嗜睡不良反应发生率均低于对照组[0.0%(0/60)比13.3%(8/60)、0.0%(0/60)比6.7%(4/60)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CCWC术后应用左奥硝唑氯化钠注射液治疗,患者恢复快,药物不良反应少,疗效可靠。

袖状胃切除术对2型糖尿病大鼠肾氧化应激的影响

目的探讨袖状胃切除术后2型糖尿病大鼠肾氧化应激的变化及其对肾功能的影响。方法20只雄性SD大鼠采用高脂饮食喂养同时腹腔注射链脲佐菌素的方法诱导2型糖尿病模型。成功诱导模型17只,采用随机数字表法分为假手术组(n=7)和袖状胃切除术(SG)组(n=10),分别给予假手术和SG处理。测量术前、术后1、2、3、4周大鼠体重、24 h摄食量、空腹血糖和胰高血糖素样肽-1(GLP-1),于术后第4周检测肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力和丙二醛含量以及血尿素氮、肌酐含量和24 h尿微量白蛋白(UALB)含量。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,两组间比较采用t检验。结果SG组术后1~4周空腹血糖均低于假手术组[(11.13±3.27)mmol/L比(16.74±4.10)mmol/L、(9.53±2.82)mmol/L比(19.31±3.66)mmol/L、(6.69±2.44)比(20.84±2.71)mmol/L、(6.58±2.96)mmol/L比(19.99±2.85)mmol/L,P均<0.05]。术后1~4周SG组血清GLP-1水平均高于假手术组[(22.61±2.92)pg/mL比(15.42±2.39)pg/mL、(24.72±3.02)pg/mL比(16.20±2.26)pg/mL、(24.59±2.85)pg/mL比(15.84±2.75)pg/mL、26.15±3.23)pg/mL比(15.77±2.79)pg/mL,P均<0.05]。术后4周,SG组血尿素氮(5.34±0.82)mmol/L、肌酐(39.78±6.13)μmol/L、UALB(31.18±6.88)mg/24 h和肾脏丙二醛(5.84±0.85)nmol/mg低于假手术组[血尿素氮(9.08±1.54)mmol/L、肌酐(64.07±8.63)μmol/L、UALB(67.64±9.07)mg/24 h、丙二醛(10.78±1.28)nmol/mg],差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后4周,肾脏SOD(620.05±55.98)U/mg、CAT(24.72±2.28)U/mg、GSH-Px(281.53±27.99)U高于假手术组[SOD(392.52±45.97)U/mg、CAT(15.62±2.46)U/mg、GSH-Px(164.71±21.83)U],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论SG可能通过降低肾脏氧化应激水平来改善肾脏功能。

胃袖状切除手术机制研究进展

肥胖症和2型糖尿病发病率在全世界范围内迅速上升。随着我国经济快速发展及居民生活方式的改变其也同样面临着严峻的挑战。肥胖症和2型糖尿病同属代谢性疾病范畴，除了传统的内科治疗手段，减重代谢外科的快速发展为这一类疾病的治疗带来了新的希望。减重代谢手术能有效降低肥胖症和2型糖尿病患者的体质量，改善血糖情况，对缓解高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等一系列的代谢疾病迅速、有效。

Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病机制研究进展

减重手术对于体重控制的机制比较简单,主要是减少食物的摄入及有效吸收,而其控制血糖的机制相对较复杂,至今仍未完全明确。减重手术中Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass,RYGB）效果显著,且应用广泛,对2型糖尿病的治疗具有典型意义[1]。本文将对RYGB治疗2型糖尿病的作用机制进行综述。

精准医疗时代下减重代谢手术的发展

精准医学是以个体化医疗为基础,随着基因组测序技术以及生物信息与大数据科学的交叉应用,而发展起来的新型医学模式。精准医疗模式的建立,有利于医疗资源的合理利用,实现患者利益最大化。减重代谢外科是新世纪的新兴学科,其发展任重道远,精准医疗的加入,使得减重代谢学科实现快速、正向发展。在精准医疗的大环境下,减重代谢外科现正处于起步阶段,现阶段精准减重代谢外科的成功实施初步着眼于对于术后体质量的预测以及表观生物遗传学在体质量差异方面的研究。而对于术后恢复、营养支持治疗、对患者的精确随访以及个体化治疗等方面,还有待填补空缺。未来可以通过建立多中心、大样本临床研究库,并完善临床登记数据,完成长期精准随访,实现大规模资源与数据的整合;利用好大数据平台进行深度的生物数据挖掘,以期利用大数据参考达到对肥胖治疗的精准预测与掌控,从而制定出详实的实施方案与细则标准。同时要注意患者隐私的保护,避免个人健康数据泄露。

中华肥胖与代谢病外科名家录——王勇教授

王勇,现任中国医科大学附属第四医院副院长,教授、博士研究生导师,中共党员。从事普通外科临床工作近20年,熟练掌握各种普通外科疾病的治疗。擅长肥胖症、2型糖尿病等代谢综合征的微创手术治疗。王勇教授于1975年6月出生于辽宁省鞍山市,上学时他的心中就播下了一颗从医的种子,立志长大后做一名医德高尚、医术精湛、为患者解除疾苦的医生。他刻苦努力地学习,1993年9月以优异的成绩进入中国医科大学七年制学习。上学期间积极学习理论知识,将理论知识与实践相结合,于2000年7月以优异的成绩毕业。毕业后就职于中国医科大学附属盛京医院。