脂蛋白(a)联合最大颈动脉内膜中层厚度与冠心病血瘀证相关性的回顾性研究

【目的】探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]联合最大颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与冠心病血瘀证的关系,并评估其预测价值。【方法】选取2023年1月至2024年1月于广东省中医院大德路医院心血管科住院治疗的冠心病患者207例,根据《冠心病血瘀证诊断标准》分为血瘀证组110例和非血瘀证组97例。收集患者冠状动脉造影前的Lp(a)、CIMT、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者血瘀证的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标独立及多指标联合的预测效能。【结果】(1)单因素分析结果显示:血瘀证组患者的饮酒史、高血压、糖尿病及HbA1c、Lp(a)、最大CIMT水平均高于非血瘀证组(P<0.05或P<0.01)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示:Lp(a)[OR=1.004,95%CI(1.002~1.005)]、最大CIMT水平升高[OR=10.999,95%CI(1.897~63.784)]以及具有高血压病史[OR=2.354,95%CI(1.141~4.856)]是冠心病血瘀证的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。(3)ROC曲线分析结果显示:Lp(a)、最大CIMT、Lp(a)联合最大CIMT模型、Lp(a)+最大CIMT联合高血压模型预测冠心病血瘀证的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.650、0.773、0.787(P<0.001),其中两个联合诊断模型的灵敏度分别为0.655、0.736,特异度分别为0.804、0.742。【结论】Lp(a)和最大CIMT联合检测能提高冠心病血瘀证的预测效能,可为临床识别冠心病血瘀证患者提供依据。