血浆血管性血友病因子抗原、D-二聚体、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物检测在急性脑梗死中的诊断价值

目的探讨血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物(FDP)检测在急性脑梗死中的诊断价值。方法选取2019年4月至2020年12月上海仁济医院宝山分院收治的86例急性脑梗死患者作为观察组,选取2019年4月至2020年12月上海仁济医院宝山分院60例健康体检者为对照组。比较两组血浆vWF:Ag、D-D、FDP浓度;三个指标进行相关性分析;绘制ROC曲线,分析vWF:Ag、D-D、FDP水平在急性脑梗死患者中的诊断效能并进行logistic回归分析。结果观察组vWF:Ag、D-D、FDP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。vWF:Ag与D-D水平呈正相关(r=0.95,P<0.05),而vWF:Ag与FDP、D-D与FDP无相关性(r=0.54、0.68,P>0.05)。logistic回归分析结果显示,vWF:Ag与D-D是发生ACI的相关危险因素(P<0.05)。结论血浆vWF:Ag、D-D与FDP在急性心肌梗死患者检验中具有一定的临床诊断价值,vWF:Ag、D-D可能是急性脑梗死的危险因素,并作为临床诊断的预测指标。

慢性肾病患者肾小球滤过率评估方程诊断价值Meta分析

目的采用Meta分析方法评价eGFR方程对评估慢性肾病肾小球滤过率的诊断价值。方法计算机检索The Cochrane Libray(2015年第1期)MEDLINE、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、万方数据,查找有关慢性肾病患者eGFR方程诊断价值的研究,检索时限均为建库至2016年6月。两位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件、Meta-Disc软件进行Meta分析。结果最终纳入22个研究观察对象,共纳入6348例CKD患者。Meta分析结果显示:不同eGFR方程与参考方法 r GFR的测定结果具有较好的相关性,CysC-GFR方程GFR均值比参考方法低[MD=-2.59,95%CI(-5.22,0.04),P=0.05]。CKD-EPI(Cr-GFR)方程GFR均值与对照组差异无统计学意义[MD=-0.49,95%CI(-1.22,2.20),P=0.57]。MDRD方程GFR均值与参考方法差异无统计学意义[MD=--3.68,95%CI(-9.87,2.51),P=0.24]。C-G方程GFR均值比参考方法偏高[MD=2.20,95%CI(0.47,3.93),P=0.01]。CKD-EPI(Cr-CysC)方程GFR均值比参考方法偏低[MD=-3.95,95%CI(-5.79,-2.10),P<0.0001]。从MDRD方程亚组分析看,GFR60-89ml/min、GFR30-59ml/min,CKD分期GFR实际评估效应最好,GFR>90ml/min,出现高值区低估现象。结论 eGFR方程与参考方法测定rGFR具有良好的相关性,eGFR方程CKDEPI(Cr-GFR)、MDRD与参考方法 GFR平均水平无差异,但是不同CKD分期eGFR评估水平有偏倚。鉴于eGFR方程评估参数不统一,异质性较大,尚需进一步验证。

CD73联合甘胆酸检测对原发性肝癌的临床诊断价值分析

原发性肝癌(HCC)是一种生长于肝部的恶性肿瘤,通常恶性肿瘤较高,其临床治疗目前尚无显著突破[1,2]。病毒性肝炎、肝硬化为肝癌的重要诱因,特别是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染及其诱发的肝损伤是肝癌发生的重要基础[3,4]。尽早确诊、尽早治疗为肝癌患者获得理想预后的关键环节[5,6]。但早期肝癌多无典型表现,易于慢性病毒性肝炎、肝硬化等表现混淆,给HCC的临床诊断造成了一定的困难。既往临床上肝癌的诊断主要依靠甲胎蛋白(AFP)检测及医学影像学检查,但早期时部分患者AFP与医学影像学尚未出现异常表现,因此对于诊断的灵敏度有待提高[7,8]。血清甘胆酸(CG)为新型肝功能指标,对于肝功能损伤具有较高敏感度,但目前其对于HCC的诊断价值研究相对较少。近年来随着临床对于HCC的研究不断深入,免疫机制在HCC发生、发展过程中的作用逐渐受到关注。调节性T细胞(Treg)属于T细胞亚群CD4+的一个重要表型,其在肿瘤微环境中具有抵抗外源性抗原与免疫调节的重要作用。CD73于CD4+Treg细胞上的表达与活化为免疫抑制机制的一项重要组成部分。CD73在诸多病毒感染、缺血再灌注损伤、免疫性疾病、机械性损伤等病变诱发的炎性反应调节过程中均发挥着重要作用。而免疫功能的紊乱与肝损伤间具有密切关系。但CD73对于肝癌是否具有诊断价值的相关研究尚有不足。为此本院开展此项回顾性研究,以明确CD73联合CG检测对于HCC的临床诊断价值。现报告如下。

上海地区血清高密度脂蛋白胆固醇在健康体检人群中的分布

【目的】探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在健康体检人群中的分布。【方法】选择健康体检的人群32000例，清晨时采集体检者静脉血，将采集的血液离心后待检，所有样本在3h内检测完毕。根据体检人群的血脂检测结果，并按照其性别和年龄进行统计学分析。采用消除法测定样本的HDL-C水平，每个工作日做两个水平的伯乐脂类质控品，质控在控状态检测标本。【结果】血清HDL-C在整体人群、男性、女性中呈非正态分布，男性人群中位数为1．08mmol／L明显小于女性人群1．27mmol／L；不同年龄组健康体检人群HDL—C水平呈偏态分布，50岁以上的男性体检者血清HDL—C水平明显高于50岁以下男性体检者，差异有统计学意义（P〈0．05），且各年龄段呈阶梯性升高趋势，50～59岁年龄组女性体检者的血清HDL-C水平明显高于低年龄组，差异有统计学意义（P〈0．05）；各年龄段男性HDL—C异常频数明显高于女性，差异有统计学意义（P〈0．05），50-60岁年龄段的女性的HDL-C水平异常频数明显低于其他年龄段的女性，差异有统计学意义（P〈0．05）；50岁以上的男性的HDL-C水平异常频数明显高于其他年龄段男性，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】上海市宝山大场地区人群的HDL—C水平较全国平均水平低，且男性血清HDL-C水平随着年龄增长而升高。

颗粒蛋白前体、5’-核苷酸酶、单胺氧化酶、总胆汁酸、甘胆酸联合检测在肝脏疾病诊断中价值探究

探讨联合检测颗粒蛋白前体(Progranulin, PRGN)、5’-核苷酸酶(5’-nucleotidas, 5’-NT)、单胺氧化酶(Monoamine Oxidase, MAO)、总胆汁酸(Total Bile Acids,TBA)和甘胆酸(Glycholic Acids, GA)在肝脏疾病中诊断价值。方法 选取上海交通大学附属仁济医院宝山分院2019年8月~2021年5月109例住院肝病患者为肝病组,同期80例健康体检者为对照组,比较两组血清中这五项的表达水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单独与联合检测对肝病的诊断价值,确定曲线下面积(AUC) 、最佳界值与相应的灵敏度、特异度。以临床诊断为金标准,经Kappa检验分析五项指标联合诊断肝病与临床诊断的一致性,并分析灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值。结果 与对照组相比,18例急性肝炎,23例慢性肝炎,31例肝硬化,重型肝12例炎,25例肝脏肿瘤患者血清中这五项数值均明显升高,且升高有统计学意义(P<0.05)。血清颗粒蛋白前体、5’-核苷酸酶、单胺氧化酶、总胆汁酸、甘胆酸诊断常见肝病的AUC分别为0.788、0.784、0.760、0.816和0.802,联合检测的AUC为0.991。以血清颗粒蛋白前体>23.3µg/L、5’-核苷酸酶>13.25 U/L、单胺氧化酶> 12.4 U/L、总胆汁酸>18.0 μmol/L、甘胆酸> 4.2 μg/mL时,发生肝病的风险越高。指标联合诊断肝病的灵敏度为92.8%,特异度为92.3%,符合率为92.6%,阳性预测值为94.5%,阴性预测值为90.0%,经 Kappa检验其与临床诊断一致性为0.848(高度一致性)。结论 5’-核苷酸酶、单胺氧化酶、总胆汁酸、甘胆酸在肝病患者中表达明显升高。