新生儿胃破裂的早期诊断和治疗

21例胃破裂新生儿,手术前均经X线摄片、腹部超声、腹腔穿刺明确诊断,均行胃破裂修补术。结果治愈15例,死亡6例。其中发病后24 h内施术者14例,治愈12例;发病24 h后施术者7例,治愈3例,死亡4例。手术疗效差异有统计学意义(P<0.05)。认为对新生儿胃破裂,早期诊断、24 h内手术治疗、术后抗感染及合理应用静脉营养支持是提高治愈率的关键。

经腹膜后精索静脉曲张结扎术的临床应用

目的探讨经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张的临床治疗效果。方法自脐至髂前上棘中外1/3点向外水平切口约3cm,分层显露达腹膜,将腹膜推向内前方,即可找到精索内血管束。结果青春期精索静脉曲张50例,全部病例恢复顺利。术后随访48例,无复发和睾丸萎缩,无继发性鞘膜积液。随访2a以上的病人不能触及曲张的静脉。结论经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张,手术操作简单,创伤小,手术时间短,治疗效果良好,并发症少。

44例儿童Monteggia骨折诊治体会

目的总结儿童Monteggia骨折的诊断及治疗经验。方法对44例儿童Monteggia骨折的临床资料进行回顾性分析,其中男35例,女9例;年龄2～14岁,平均7.8岁。按Bado分型法:Ⅰ型27例,Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。手法复位30例,均为1周内的新鲜骨折,24例复位成功。手术治疗20例,包括闭合复位失败的新鲜骨折6例及陈旧性骨折14例。结果本组44例患儿均获得随访,随访时间6个月～5a,平均2.3a。对患儿肢体功能进行评定。非手术组:优19例,良3例,差2例,优良率91.7%。手术组:优14例,良4例,差3例,优良率85%。结论儿童新鲜Monteggia骨折的治疗应首选闭合复位,手术治疗仅限于不能获得解剖复位和不能维持复位的新鲜骨折及陈旧性骨折。

孔数不同的骨钻孔术对兔软骨缺损远期修复效果的实验比较

目的: 评价孔数不同的钻孔术对软骨缺损的远期修复效果。方法: 用中国白兔40只, 在股骨髁关节面制造6mm×8mm全层软骨缺损, 分别施行10孔及5孔钻孔术, 孔径1mm, 于术后13个月取材做组织学及电镜观察,并进行评估。结果: (1) 10孔、5孔和对照组中, 优势修复组织为透明软骨者分别占75%、70%、0%。(2) 修复组织厚度: 10孔与5孔无显著性差异, 已接近毗邻软骨厚度。(3) 修复组织覆盖缺损的面积: 10孔>5孔>对照组。结论: 软骨下骨钻孔对关节软骨缺损的远期修复效果良好, 能长期适应关节的运动和负重, 10孔比5孔的修复效果好。

兔自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的远期效果观察

目的 评价自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的远期效果。方法 用中国白兔 2 0只 ,在股髁骨关节面制造 6mm× 8mm全层软骨缺损 ,实施自体游离骨膜移植术。术后 13个月取材做组织学及电镜观察 ,并进行评估。结果 (1)骨膜移植组优势修复组织为透明软骨 ,对照组为纤维组织。 (2 )修复组织厚度 :骨膜移植组与毗邻软骨厚度无显著性差异 ,对照组为缺损状。 (3)修复组织覆盖缺损的面积 :骨膜移植组明显大于对照组。结论 自体游离骨膜移植对关节软骨缺损修复的远期效果良好 。

不同孔径的骨钻孔术对兔关节软骨缺损远期修复效果的实验比较

目的比较和评价孔径不同的骨钻孔术对关节软骨缺损的远期修复效果。方法用中国白兔20只,在股骨髁关节面制造6mm×8mm全层软骨缺损,分别施行孔直径为1mm和1.5mm的钻孔术,于术后8个月取材做组织学观察,并进行评估。结果(1)1mm孔、1.5mm孔和对照组中,优势修复组织分别为透明软骨、纤维软骨、纤维组织。(2)修复组织厚度:1mm孔、1.5mm孔无显著性差异,接近毗邻软骨厚度。(3)修复组织覆盖缺损的面积:1mm孔>1.5mm孔>对照组。结论软骨下骨钻孔对关节软骨缺损的远期修复效果,1mm孔优于1.5mm孔。

Ramstedt幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄再评价

目的对传统术式Ramstedt幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄再评价。方法对采用Ramstedt幽门环肌切开术治疗的125例先天性肥厚性幽门狭窄进行回顾性分析。结果125例均获痊愈,无十二指肠端黏膜破裂或梗阻解除不完全等并发症发生。术后随访1个月至2年,近、远期效果良好,胃食管反流症状全部消失。结论Ramstedt幽门环肌切开术仍为治疗先天性肥厚性幽门狭窄的理想术式。

小儿肾母细胞瘤中血管生成和血管内皮生长因子及一氧化氮合酶的表达与临床分期的关系

目的 采用免疫组织化学技术 ,探讨血管内皮生长因子 (VEGF)、内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)在肾母细胞瘤微血管生成中的作用 ,揭示它们之间的关系及其与肾母细胞瘤的发生、发展等生物学特性的相关性。方法 收集手术切除的小儿肾母细胞瘤标本 5 0例 ,标本均经 1 0 %福尔马林固定 ,石腊包埋。根据术中情况及病理诊断判定临床病理分期 (按NWTS -3标准 )。其中在临床病理分期中 :Ⅰ～Ⅱ期 30例 ,Ⅲ～Ⅳ期 2 0例。采用免疫组织化学方法 (SABC法 )检测全部标本中MVD、VEGF和eNOS的表达情况。结果 (1 )Ⅰ～Ⅱ期肾母细胞瘤中MVD值为 4 9 1 4± 1 5 70 ,在Ⅲ～Ⅳ期肾母细胞瘤中为70± 1 7 5 9,二者相比也具有统计学意义 (P <0 0 5 )。 (2 )VEGF在Ⅰ～Ⅱ期肾母细胞瘤中表达率 36 6 7% ,在Ⅲ～Ⅳ期表达率为 80 0 0 % ,二者相比有统计学意义 (P <0 0 5 )。 (3)eNOS在Ⅰ～Ⅱ期肾母细胞瘤中表达率为 2 0 0 0 % ,而在Ⅲ～Ⅳ期中表达率为 6 0 0 0 % ,二者相比也具有统计学意义 (P <0 0 5 )。 (4 )MVD值在VEGF阳性组中为 6 5 70± 1 6 88,在阴性组中为 4 8 1 8± 1 8 1 3,二者相比有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;MVD值在eNOS阳性组中为 73 1 3± 1 9 38,而在阴性组中为 4 8 93± 1 5 0 9,二者相比有统计学意义 (

软骨下骨钻孔术对兔软骨缺损修复的远期效果观察

目的 观察软骨缺损的修复过程 ,比较不同数目钻孔术对软骨缺损修复的远期效果。方法 用中国白兔 4 0只 ,在股骨髁关节面造成 6mm× 8mm全层软骨缺损 ,分别施行 10孔及 5孔钻孔术 ,孔径1mm ,于术后 12周及 13个月取材 ,做组织学及电镜观察 ,并进行评估。结果 (1) 12周时 10孔、5孔和对照组的修复组织中类透明软骨分别占 70 %、5 0 %、0 % ;13个月时 10孔、5孔和对照组的修复组织中类透明软骨分别占 90 %、10 0 %、0 %。 (2 )修复组织厚度 :12周时 10孔及 5孔组均明显高出毗邻软骨 ,且 10孔明显高于 5孔 ;13个月时 10孔与 5孔无显著性差异 ,且已接近毗邻软骨厚度。 (3)修复组织覆盖缺损的面积 :12周时 10孔 >5孔 >对照组 ;13个月时 10孔与 5孔无显著性差异 ,但二者均明显大于对照组。结论 软骨下骨钻孔对关节软骨缺损修复的远期效果良好 ,能长期适应关节的生理运动和功能负重 ,10孔与 5孔的远期修复效果无显著性差异。

小儿腹部闭合性损伤诊治体会

目的 探讨小儿腹部闭合性损伤的临床特点。方法 对５ａ 来我院收治的３１ 例腹部闭合性损伤患儿的诊治过程及预后进行回顾性分析。结果 全部病例均进行了诊断性腹腔穿刺及Ｂ 超检查。１９ 例行剖腹探查术，手术前后诊断符合率为８４－２１ ％ ，其中行脾切除加自体脾组织块移植术７ 例，无预后不良。结论 小儿腹部闭合性损伤体征不典型，病情发展快，诊断性腹腔穿刺结合Ｂ超检查大多数病例可以明确诊断；手术探查时应注意有无十二指肠损伤；小儿脾破裂以行脾切除加大网膜自体脾组织块移植为宜。

新生儿先天性鳃裂囊肿的诊治

目的 探讨新生儿鳃裂囊肿的临床表现及诊断和治疗.方法 回顾性分析2004年至2012年收治的5例鳃裂囊肿新生儿临床表现、术前检查、术后细菌培养和诊断.结果 4例患儿痊愈出院,无复发,1例于5个月后复发而行囊肿切除术.结论 新生儿鳃裂囊需早期诊断和治疗,CT与MRI可定位、定性诊断鳃裂囊肿,其中＂气-液征＂是新生儿鳃裂囊肿特有的征象.

经脐单孔腹腔镜腹腔异物取出1例

患儿女,2岁。因＂发现右下腹壁红肿＂于2013年3月3日急诊入院。入院前2 d患儿无明显诱因出现哭闹,无呕吐、腹泻、腹胀,未予重视,后症状未见好转,当地医院就诊,腹部立位平片提示右下腹异物（绣花针形）。入院体检：急性病容,神志清,哭闹不止。心肺听诊无异常,腹隆软,无压痛、反跳痛,未见胃肠型、蠕动波,移动性浊音阴性,肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常。右下腹壁可触及肿块,边界不清,质地韧,表面发红,有触痛,腹壁未见异物。初步诊断为＂右下腹异物＂。

胸骨肋骨V形截骨治疗先天性漏斗胸23例分析

目的 探讨先天性漏斗胸—胸骨肋骨“V”形截骨治疗的手术效果 ,并对比传统方法进行评估。方法 2 3例先天性漏斗胸行胸骨肋骨“V”形截骨术。结果 所有 2 3例患者术后胸壁外观及评价指标 (漏斗容积 ;漏斗指数 ;胸脊间隙及病儿的自觉症状等 )满意。随访 3～ 5a,远期效果良好。结论 胸骨肋骨“V”形截骨术治疗先天性漏斗胸是一种安全 ,可靠的治疗方法 ,特别适合 3～ 7岁的儿童。

经鼻小肠减压治疗小儿术后早期肠梗阻的临床观察

目的观察经鼻小肠减压治疗在小儿术后早期肠梗阻中的临床效果。方法将60例小儿腹部术后早期肠梗阻患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用经鼻胃管减压治疗,观察组采用经鼻小肠减压治疗,比较两组引流量、排便时间、置管时间及手术时间。结果治疗第1,2,3d,观察组引流量均多于对照组(P<0.05);治疗第4,5d,两组引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组排便时间、置管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论经鼻小肠减压治疗小儿术后早期肠梗阻患儿,可有效增加胃肠减压量,缩短置管时间,利于肠蠕动尽快恢复。

非饱和岩体三场耦合控制方程

为研究非饱和岩体对温度场-渗流场-变形场三场耦合作用的响应,采用等效连续介质模型,根据质量守恒方程、线动量平衡方程和能量守恒方程以及相应的物性方程(状态方程和本构方程)推导了非饱和岩体三场耦合控制方程,包括岩体变形场控制方程、地下水渗流场控制方程和岩体温度场控制方程.在推导三场耦合控制方程中,舍弃了局部热平衡假设,而采用热弹塑性本构关系,并考虑了温度梯度对地下水渗流的影响.

中西医结合治疗婴幼儿肛周脓肿临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗婴幼儿肛周脓肿的临床疗效及安全性。方法:选取118例肛周脓肿患儿为研究对象,给予肛周脓肿切开引流术,术后随机分为治疗组及对照组。对照组给予高锰酸钾坐浴,治疗组给予中药坐浴。观察两组患儿疗效、创面愈合时间、创面渗出、水肿评分及不良反应。随访6月,观察两组复发率及并发症。结果:治疗组总治愈率为57.6%(34/59),高于对照组的47.5%(28/59),差异有统计学意义(χ2=9.535,P<0.05);治疗组平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=11.392,P<0.05);治疗组渗出评分、水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组肛周脓肿复发率及肛瘘发生率均高于治疗组,差异有统计学意义(χ2=12.37,10.75,P<0.05)。两组患儿坐浴过程中生命体征平稳,未出现明显的过敏反应。结论:中西医结合治疗婴幼儿肛周脓肿,能缩短愈合时间,促进创面的愈合,降低复发率和肛瘘发生率,安全有效。

简易控压型小儿肠套叠空气灌肠器的研制与临床应用

急性肠套叠是小儿最常见的急腹症之一,病程早期大部分可通过空气灌肠疗法使套叠复位.我们采用自制简易控压型肠套叠空气灌肠器整复小儿肠套叠31例,成功28例,复位率90.32%,现介绍如下.

新生儿胃破裂21例临床分析

目的探讨新生儿胃破裂的早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析21例新生儿胃破裂的病例资料。结果手术前均经X线摄片、腹部超声检查,并做腹腔穿刺明确诊断后行胃破裂修补术。治愈15例,死亡6例,治愈率71%。其中发病后24h内施行手术治疗14例,治愈12例;超过24h手术治疗7例,治愈3例,死亡4例。经统计学分析,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论争取早期诊断并在24h内手术治疗,以及术后抗感染、合理应用静脉营养支持治疗是提高治愈率的关键。