儿童白血病化疗前后颅脑并发症的MRI征象

目的白血病颅脑并发症严重影响患儿的治疗和生存质量。本文探讨白血病儿童化疗前后颅脑并发症的差异及MRI表现,指导临床治疗。资料与方法回顾性分析37例白血病颅脑并发症患儿的临床及MRI资料,34例行2次以上MRI检查,其中28例行增强扫描。结果 22例化疗前发生并发症,2例存在2种并发症:脑膜浸润7例,表现为脑膜广泛或局限性增厚,其中5例化疗后减轻或消失;颅内多发小、微出血灶7例,其中2例合并血肿;肿块3例,均为颞骨肿块,1例合并颞叶肿块,1例化疗后肿块消失;脑白质病变及硬膜下积液各2例,真菌感染、脑膜脑实质浸润及脑梗死各1例。17例化疗后发生并发症,2例化疗前后存在不同并发症,8例存在2种以上并发症:脑萎缩13例;脑白质病变9例,表现为双侧脑室旁和(或)半卵圆中心脑白质对称性长T2信号,其中4例停药后减轻或消失;感染性病变3例,其中病毒性脑炎2例,结核性脑膜炎并结核瘤1例;肿块2例,确诊静脉窦血栓及可复性后部脑病综合征各1例。结论儿童白血病颅脑并发症MRI征象多样,化疗前后存在明显差异,化疗前并发症主要为脑膜浸润及颅内出血,化疗后并发症主要为脑萎缩、脑白质病变及感染性病变。MRI检查对白血病并发症的诊断、进展及疗效观察有重要价值。

儿童肝间叶错构瘤的CT影像学和病理学特征

【目的】探讨儿童肝脏间叶性错构瘤（MHL）的CT影像学和病理学特征。【方法】回顾性分析6例MHL患儿的临床资料，分析CT特征，并与术后病理结果对照。【结果】所有患儿均为巨大单发病灶，其中5例位于肝右叶。1例位于肝左叶，平均最大径7．3（4．9～16．9）cm；6例cT平扫均表现为肝内巨大囊实性肿块，囊腔内可见分隔，增强扫描病灶实性部分及分隔强化，囊性部分无强化，病理结果显示肿瘤由富于血管的成熟的结缔组织所组成。【结论]MHI。是一种少见的肝脏间叶性良性肿瘤，CT表现与其病理组织学有一定特征性，结合临床特征有助于与肝脏其他肿瘤鉴别。

2种检查技术在小儿急性肠梗阻诊断中的价值对比

目的比较64层螺旋CT与数字化X线摄影(DR)技术在小儿急性肠梗阻诊断中的应用价值。方法选取本院疑似急性肠梗阻患儿81例为研究对象,均给予DR和CT检查。以手术或随访结果为“金标准”,分析2种检查方法诊断的准确率。结果81例患儿中,肠梗阻患儿58例,CT和DR诊断灵敏度分别为91.38%和87.93%,特异度分别为86.96和82.61%,准确率分别为90.12%和86.42%,一致性Kappa值分别为0.763和0.679,McNemar检验结果显示,2种检查方法差异无统计学意义(P>0.05);58例肠梗阻患儿中,粘连性梗阻19例,肠套叠16例,先天性肠梗阻11例,嵌顿疝5例,坏死性肠炎3例以及肠扭转4例,CT和DR对肠梗阻病因检查准确率分别为91.38%和75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);58例肠梗阻患儿中,小肠低位梗阻48例(82.76%),小肠高位梗阻6例(10.34%),结肠梗阻4例(6.90%)。CT和DR对梗阻部位检查准确率分别为94.83%和82.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT对小儿肠梗阻诊断准确率与DR检查相当,但对梗阻病因和部位判断较DR具有明显优势。

噪声指数结合多模型自适应迭代重建在学龄前儿童上腹部CT扫描中的应用价值

目的:探讨噪声指数结合多模型自适应迭代重建(ASIR-V)在学龄前儿童上腹部低剂量CT扫描中的应用价值,探寻适合学龄前儿童上腹部CT的最佳扫描方案。方法:连续选取在我院行上腹部CT检查的学龄前儿童50例,按噪声指数(NI)值不同随机分为5组(NI值分别设为9、11、13、15、17),每组10例。CT检查采用GE Revolution CT机,管电压100 kV,管电流50~350 mA,所有图像均行ASIR-V(权重分别为0%、20%、40%、60%、80%、100%,共6个亚组)。采用单因素方差分析比较不同NI和ASIR-V权重条件下图像CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)等客观指标,采用Kruskal-Wallis H检验比较图像主观评分。结果:随着NI值的增大,图像的SD、CNR、CTDIvol、DLP等逐渐降低,NI=15、17组的滤波反投影(FBP)重建图像评分低于3分;随着ASIR-V权重的增大,图像的SD、CNR等值逐渐升高,权重为40%和60%的图像显示效果最佳。NI=15且ASIR-V为40%、60%图像的主观评分大于3分,CTDIvol和DLP较NI=9组分别下降了约55.5%和54.4%。结论:学龄前儿童上腹部CT平扫采用低管电压100 kV结合NI=15及ASIR-V40%的扫描方案,可以在明显降低辐射剂量的同时获取不影响临床诊断的图像。