重症医学科特殊宿主——器官移植患者的医院感染预防

随着移植技术的普及,越来越多的终末期器官功能衰竭患者接受移植手术,此类患者大多需在重症医学科接受进一步监护治疗。由于器官移植患者存在免疫抑制,其发生医院感染的风险显著升高。因此,对于此类患者,需更严格地落实呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导管相关尿路感染、手术部位感染预防的集束化管理措施;同时,需要采用更严格的医院感染制度和人员管理策略。本文结合指南推荐意见及临床经验,围绕器官移植患者的医院感染预防展开论述,以期为重症医学科临床诊疗提供参考和借鉴。

ICU肝移植术后患儿的基础护理经验

自1997年中国大陆实行首例活体肝移植术以来,随着医疗技术及护理经验的积累,儿童肝移植技术迅速发展,开展数量显著增加。胆道闭锁是目前儿童肝移植的首要适应证,2012年以后,每年以婴幼儿患者为主的胆道闭锁在我国儿童肝移植中占75%以上[1]。婴幼儿肝移植与成人有较大差异,而且存在着表达与沟通的障碍,护理起来较成人更加困难。并且婴幼儿免疫系统发育不完善,术后服用免疫抑制药物,更容易并发感染。而加强重症监护病房的基础护理,可以减少患者并发症的发生[2]。因此,加强患儿术后基础护理,成为护理工作中的重中之重。本科在2017年12月17日~2018年1月5日共收治5例亲体肝移植患儿,现对患儿于ICU治疗期间的基础护理经验进行总结,为其他小儿肝移植护理人员提供一些借鉴。

自体脂肪移植术后并发脑脂肪栓塞病人的护理

随着社会经济水平的提高和生活质量的改善,人们开始更多的关注自身的容貌,追求更加精致的面容。近年来,自体脂肪移植技术已被广泛地应用于整形和美容外科,应用于先天性或后天性的凹陷等[1]。但是再成熟的手术治疗方案都存在一定的风险,脑脂肪栓塞综合征是其致命的手术并发症,可致意识改变、肢体功能障碍、昏迷甚至死亡。我科于2018年2月24日收治1例应用自体脂肪进行额部填充术后并发脑脂肪栓塞综合征的病人,现将护理总结如下。

重症医学科即时检测信息系统的全流程构建与应用

目的:构建重症医学科即时检测(POCT)信息系统,实现POCT全流程信息化管理。方法:基于医院原有医院信息系统和实验室信息系统,创新性地开发重症医学科POCT信息系统,建立标本管理、检验结果管理、危急值管理和查询统计管理4个模块。结果:构建重症医学科POCT信息系统并将其应用于临床,整合POCT从标本采集至结果发布的所有步骤,实现全流程信息化、数据化、无纸化,做到检验过程全闭环管理,可追溯,可反馈。结论:重症医学科POCT信息系统的构建和应用,保证了检验过程的正确性,提升了临床工作效率和工作质量。