尿ATF-3对老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者对比剂肾病的预测价值

目的研究尿转录激活因子3(ATF-3)对老年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取择期行PCI的老年冠心病患者300例,根据是否发生CIN将所有患者分成CIN组(n=21)及非CIN组(n=279)。比较两组患者的临床资料,包括性别、年龄、心率、合并症、不良生活习惯、血常规、生化指标、尿常规及服用药物史。比较不同时段的肾功能指标[术前血清肌酐、术前肾小球滤过率(GFR)、术前及术后2、8、12、24 h的尿ATF-3],绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),分析不同时段尿ATF-3水平对CIN的早期预测价值。结果CIN组年龄(80.57±3.64)岁、合并糖尿病14例(66.67%)、尿酸(308.00±42.74)μmol/L、服用阿司匹林肠溶片13例(61.90%);非CIN组年龄(74.84±6.69)岁、合并糖尿病119例(42.65%)、尿酸(334.35±49.51)μmol/L、服用阿司匹林肠溶片111例(39.78%)。两组患者年龄、糖尿病占比、尿酸、服用阿司匹林肠溶片占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、心率、高血压病占比、吸烟占比、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及服用他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清肌酐、术前GFR及术前尿ATF-3比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CIN组术后2、8、12、24 h的尿ATF-3分别为(0.65±0.18)、(1.27±0.12)、(0.97±0.15)、(0.74±0.15)ng/ml,均高于非CIN组的(0.55±0.18)、(1.04±0.19)、(0.74±0.20)、(0.58±0.17)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过对不同时段的尿ATF-3绘制ROC曲线发现,术后2 h尿ATF-3的AUC为0.660,最佳截点(cut-off)为0.600,敏感度0.667,特异度0.638;术后8 h尿ATF-3的AUC为0.851,最佳截点为1.105,敏感度0.952,特异度0.634;术后12 h尿ATF-3的AUC为0.816,最佳截点为0.800,敏感度0.905,特异度0.631;术后24 h尿ATF-3的AUC为0.752,最佳截点为0.635,敏感度0.812,特异度0.656。相比于术后2、12、24 h,术后8 h检测尿ATF-3对CIN的早期诊断有较高的临床意义。结论检测尿ATF-3对老年PCI术后患者CIN的早期预测有一定价值。

CHADACv评分与肾损伤分子-1检测对行经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者造影剂肾病的评估价值

目的通过CHADACv评分和肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)检测,对应用造影剂的冠心病患者进行评价,探讨CHADACv评分和KIM-1对造影剂肾病的预测价值.方法选取拟行PCI冠心病患者200例,均行CHADACv评分,根据CHADACv评分0分、1~3分和>3分分为三组.查左心室射血分数(LVEF),术前1天和术后48 h KIM-1、血清胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)检测.结果与CHADACv评分为0分和1~3分组相比,CHADACv评分>3分组KIM-1水平显著升高[(1563±463)pg/mg.Cr比(386±164)pg/mg.Cr,P<0.01;(1563±463)pg/mg·Cr比(862±378)pg/mg·Cr,P<0.05],而CysC随CHADACv评分增高有增高趋势,但无显著差异.研究发现CHADACv评分与KIM-1水平呈正相关(r=0.46,P<0.05),血清肌酐水平与CHADACv评分显著相关(r=0.42,P<0.05),血清CysC水平与CHADACv评分无显著相关性(r=0.16,P>0.05).结论CHADACv评分与KIM-1检测能够反映冠心病患者应用造影剂后造影剂肾病的发生,且造影剂肾病与CHADACv评分和KIM-1水平呈正相关.

造影剂肾病风险评估研究进展

随着造影影像技术及介入技术应用的日益广泛,造影剂肾病已成为肾功能不全的主要因素。如何预先对造影剂肾病进行风险评估并尽早进行防治有重要临床意义,现对造影剂肾病风险评估方法做一综述。

房颤卒中风险评分结合肾损伤分子-1水平对老年经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预测价值

目的研究房颤卒中风险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分结合肾损伤分子-1(KIM-1)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取择期行PCI的老年冠心病患者300例,根据是否发病将所有患者分成2组;2组患者均检测术前及术后24h KIM-1、肌酐及血脂、血常规等生化指标。结果当CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥4分,KIM-1≥0.66 ng/ml时,两者联合对早期CIN的诊断最敏感。结论CHA2DS2-VASc评分与KIM-1相结合,对老年冠心病患者行PCI后发生CIN有预测价值。