二羟丙茶碱注射液治疗COPD急性加重期的疗效及对肺功能和炎性因子的影响

目的 观察二羟丙茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及对肺功能和炎性因子的影响。方法 选取2021年5月—2023年2月于赣州市人民医院就诊的AECOPD患者71例,根据随机数字表法分为试验组36例和常规组35例。常规组予对症支持治疗,试验组在常规组基础上予二羟丙茶碱注射液治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、炎性因子[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]及不良反应。结果 试验组总有效率为91.67%,高于常规组的71.43%(χ^(2)=4.860,P=0.027)。治疗2周后,2组FEV_(1)、FVC、PEF、PaO_(2)高于治疗前,IL-8、TNF-α、IL-6水平及PaCO_(2)低于治疗前,且试验组高/低于常规组(P<0.05或P<0.01)。试验组与常规组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.11%vs.8.57%,χ^(2)=0.129,P=0.720)。结论 二羟丙茶碱注射液治疗AECOPD疗效确切,可降低机体炎性反应,改善肺功能及血气分析指标,且药物安全性高。

高流量湿化氧疗在重症卒中机械通气患者序贯撤机中的应用效果

目的:观察高流量湿化氧疗(HFNC)在重症卒中机械通气患者序贯撤机中的应用效果。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的118例重症卒中机械通气患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各59例。对照组机械通气撤机后行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组机械通气撤机后行HFNC。比较两组治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、呼吸肌力(最大吸气压、最大呼气压)水平、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]水平及并发症发生率。结果:治疗后,两组PaO_(2)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组最大吸气压、最大呼气压等呼吸肌力水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FVC、FEV_(1)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.39%(2/59),低于对照组的15.25%(9/59),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC应用于重症卒中机械通气患者序贯撤机,可改善血气分析指标水平,减轻神经功能损伤,提高呼吸肌力和肺功能,降低并发症发生率,效果优于NCPAP。

连续性血浆滤过吸附对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响

目的探讨连续性血浆滤过吸附(CPFA)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法选取124例我院2021年08月-2023年08月收治的SAP患者随机分为2组,各62例。对照组行生长抑素+血必净治疗,观察组加用CPFA治疗,持续7 d。比较两组临床疗效、肠黏膜屏障功能、肠黏膜屏障指标、炎症因子水平、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Marshall多脏器功能障碍(MODS)评分。结果观察组总有效率高于对照组,腹痛、腹胀、腹膜刺激征消失及肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后D-乳酸、二氨氧化酶及内毒素水平较对照组低,AMS、CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后APACHEⅡ评分、MODS评分低于对照组(P<0.05)。结论CPFA可提高SAP治疗效果,加快体内炎症清除,减轻肠黏膜屏障功能损伤,降低APACHEⅡ评分、MODS评分,更好改善患者病情,值得广泛应用。

短时间歇血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者的治疗效果

目的研究短时间歇静-静脉血液滤过(SIVVH)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法回顾性选取2014年1月至2016年10月急诊ICU收治的95例ARDS患者,分为SIVVH组和对照组,其中SIVVH组37例,对照组58例,SIVVH组接受常规治疗加SIVVH治疗,对照组接受常规治疗,对比分析两组患者治疗前生命体征、氧合指数、APACHEⅡ评分和治疗后生命体征、氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果治疗前两组患者生命体征、氧合指数、APACHEⅡ评分无明显差异(P>0.05)。治疗后24、48、72、120 h SIVVH组患者心率与呼吸较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24、48 h SIVVH组患者体温较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24、48、72、120 h SIVVH组氧合指数较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后72、120 h SIVVH组APACHEⅡ评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SIVVH组机械通气时间及ICU住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。SIVVH组28 d死亡率较对照组无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SIVVH治疗能促进ARDS患者肺功能的恢复,减少机械通气时间,缩短ICU住院天数,可能成为一项重要的辅助治疗措施。

血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值

目的 分析血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值。方法 选取我院2020年2月至2021年2月住院老年CAP患者80例作为研究组,同期选取体检中心纳入正常老年人40例作为对照组,将预后存活的61例患者作为存活组,19例死亡的患者作为死亡组,收集受试者年龄、性别、血压等基线资料,分别于治疗前和预后测定所有受试者的血清endocan水平,比较研究组、存活组、死亡组和对照组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分;分析CAP危险因素。结果 研究组、死亡组和存活组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且endocan水平与CURB-65评分和APACHE Ⅱ评分均呈正相关;老年CAP危险因素主要有endocan水平、CURB-65评分、APACHE Ⅱ评分、年龄、吸烟、饮酒、合并心律失常和脑血管等疾病有关,与性别无关。结论 endocan水平与CURB-65及APACHE Ⅱ评分呈正相关,表明endocan水平可能与老年CAP患者病情严重程度及预后相关。

枯草杆菌二联活菌颗粒联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响

目的 探究枯草杆菌二联活菌颗粒联合乌司他丁(UTI)治疗急性胰腺炎(AP)的效果及对氧化应激水平的影响.方法 共纳入赣州市人民医院收治的90例AP患者,选取时间为2020年12月-2023年8月,以随机数字表法分为两组,即对照组(n=45)、观察组(n=45),对照组接受UTI治疗,观察组接受UTI联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,两组均治疗7d,比较两组治疗效果、主要症状缓解时间;于治疗前、后,比较两组氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、肠黏膜功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)];并记录不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组总有效率更高,主要症状缓解时间(腹痛减轻、排气恢复等)更短,均有统计学差异(P<0.05);两组治疗后的MDA、D-乳酸、DAO水平下降,SOD水平升高,且观察组变化更明显(P<0.05).两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05).结论 枯草杆菌二联活菌颗粒联合UTI治疗AP可提高治疗效果,减轻氧化应激程度,改善肠黏膜功能,缓解患者症状.