甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗对小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清几丁质酶样蛋白(YKL-40)、淀粉样蛋白A(SAA)、肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)的影响。方法本研究采用病例对照研究。选取2022年6月至2023年6月期间郑州市第九人民医院收治的126例RMPP患儿,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。观察组中男性33例,女性30例,年龄4~11(8.34±3.61)岁,发病至入院时间8~49(34.59±10.13)h;对照组男性36例,女性27例,年龄5~10(8.06±3.34)岁,发病至入院时间11~50(34.26±10.24)h。对照组患儿给予门冬氨酸阿奇霉素静脉滴注,剂量为10 mg/kg,1次/d;治疗3 d后改为阿奇霉素片10 mg/kg口服治疗,1次/d,7 d为1个疗程。观察组在对照组基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗,初始剂量为2 mg/kg,1次/d,连续使用5 d后将剂量调整至1 mg/kg,继续治疗2 d,7 d为1个疗程。两组均连续治疗2个疗程。比较两组治疗效果、治疗前后血清因子水平和肺功能指标差异,分析安全性。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率高于对照组[95.24%(60/63)比79.37%(50/63)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.159,P=0.008)。观察组的咳嗽痰鸣、干湿性啰音、憋喘消失时间及住院时间分别为(3.24±0.78)d、(3.47±0.71)d、(5.06±1.37)d、(3.47±0.83)d,均短于对照组的(6.04±1.31)d、(5.87±1.52)d、(7.58±1.21)d、(6.11±1.12)d,差异均有统计学意义(t=14.577、11.355、10.943、15.032,均P<0.001)。治疗后,观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、SAA、YKL-40、SP-A水平分别为(2.96±0.54)L、(2.56±0.42)L、(63.47±2.11)ng/L、(1.34±0.18)ng/L、(7.02±1.13)mg/L、(26.34±6.61)mg/L、(30.64±5.41)μg/L、(36.07±6.58)μg/L,对照组分别为(2.02±0.51)L、(1.53±0.31)L、(123.36±2.14)ng/L、(2.69±0.22)ng/L、(9.63±1.51)mg/L、(112.35±19.54)mg/L、(36.17±5.87)μg/L、(45.62±7.03)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,可有效改善RMPP患儿的肺功能,并下调血清SAA、YKL-40、SP-A水平,安全性高,值得推广。