肾集合管癌的临床诊治经验及预后分析

目的总结肾集合管癌的临床诊治经验及进行预后分析。方法回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院、长征医院和东方肝胆外科医院收治的6 950例肾癌患者资料,将其中经病理确诊为肾集合管癌的21例患者纳入本研究。分析21例肾集合管癌患者的临床资料、病理学资料、影像学资料、手术情况、术后辅助治疗情况及随访资料。结果肾集合管癌患者占同期肾癌患者的0.3%(21/6 950)。21例肾集合管癌患者中,男18例、女3例,平均年龄为(55±13)岁。症状以血尿、腰痛为主。计算机断层扫描显示病变肾脏体积增大,轮廓欠光滑,肿块病灶边界欠清,增强后不均匀强化。肿瘤最大径为2.4~8.5 cm,平均(5.6±1.7)cm。5例患者伴淋巴结转移,6例伴远处转移。TNM临床分期Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期5例、Ⅳ期6例。20例患者接受手术治疗,1例因全身状态较差未手术。术后病理结果显示肿瘤切面呈灰白或灰黄色,浸润性生长,肿瘤组织排列成不规则腺管状、乳头状,部分呈鞋钉样,间质可见大量纤维组织增生及炎症细胞浸润;免疫组织化学染色显示极低分子细胞角蛋白(CAM5.2)、肿瘤相关上皮膜抗原(EMA)、配对盒基因8(PAX8)、细胞角蛋白7(CK7)表达阳性,碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、原癌基因Ⅲ型跨膜酪氨酸激酶受体蛋白(C-kit)、GATA结合蛋白3(GATA-3)、中性内肽酶(CD10)、转化相关蛋白63(P63)、细胞角蛋白20(CK20)表达阴性。16例患者得到随访,平均随访时间为4~87(33.6±28.9)个月,中位生存时间为39.1个月,1年、2年、5年总体生存率分别为71.5%、57.2%、44.5%。12例死亡患者平均生存时间为(32.2±27.5)个月。结论肾集合管癌是一种罕见的肾细胞癌亚型,病程短,进展快,恶性程度高,预后不良;病理检查是确诊的金标准;手术治疗是目前主要的治疗方法,辅助治疗可以采用化学治疗和靶向治疗;早诊断、早治疗是患者获得良好预后的关键。

护理服务管理应用于综合性医院健康体检中心效果观察

目的:探讨分析护理服务管理应用于综合性医院健康体检中心的效果。方法:选取2015年1月-2017年5月在本院健康体检中心体检的1 200名体检者随机分为观察组和对照组,每组600例。对照组行正常体检程序进行体检,观察组在正常体检过程中实施护理服务管理模式,比较两组体检时间、报告出具时间、体检满意度。结果:观察组体检时间、报告出具时间较对照组显著缩短,对体检满意度较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理服务管理应用于综合性医院的健康体检中心,提高了体检质量和满意度,使我院健康体检中心的核心竞争力提高,值得推广。

ITI种植体即刻种植的临床护理

目的探讨ITI种植体即刻种植的临床护理要点。方法对31枚ITI种植体的即刻种植进行临床的跟踪护理,对手术前、中、后采取相应的护理配合。结果充分的术前准备,细致默契的术中配合及完善的术后护理保证了ITI种植体即刻种植手术的成功。结论ITI即刻种植的术前、中、后护理的密切配合是保证手术成功的重要环节。

自制腹膜反折悬吊装置在腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的应用自制腹膜反折悬吊装置行腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术,验证其安全性和可行性。方法选择2018年1月至6月在海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院泌尿外科行后腹腔镜下肾部分切除术治疗的腹侧肾肿瘤患者15例,术中应用自制简易腹膜反折悬吊装置(由Hem-o-lok夹和与之连接的穿刺器、固定装置及施夹钳组成)。15例患者中男9例、女6例,平均年龄为(62.5±9.2)岁,平均肿瘤最大径为(2.9±1.0)cm,均为位于肾脏腹侧的单发肿瘤。统计分析术中出血量、手术时间、肾热缺血时间、术后平均住院时间等临床资料。结果 15例患者后腹腔镜下肾部分切除术均顺利完成,平均手术时间为(88.9±24.5)min,平均肾热缺血时间为(21.4±4.6)min,平均术中出血量为(72.0±16.6)mL,平均术后住院时间为(6.9±1.2)d,术中、术后均未输血,也均未发生重大手术并发症。结论应用自制腹膜反折悬吊装置行腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术是安全可行的,便于手术操作,同时具有经济简便的优势,值得在临床推广。

改良经腹膜后入路腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊性肾癌的解剖程序化操作体会

目的:总结改良经腹膜后入路腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊性肾癌的操作体会。方法:共收治12例巨大囊性肾占位患者,肿瘤最大径56～78 mm,术前影像学检查考虑为囊性肾癌。术中先在经腹膜后入路腹腔镜视野下操作,分离出肾动脉备用,并尽可能分离部分囊性占位;然后改为开放手术操作,进一步完整分离出肿瘤,在完全长时间阻断前,行肾脏缺血预适应操作。完全阻断肾动脉,行肾部分切除术。采用"n+1"缝合技术,缝合肾脏创面。结果:12例患者均顺利完成手术。热缺血时间平均(29.1±7.2) min,术中出血量平均(256.5±40.1) m L,术后病理结果均提示为透明细胞癌,Fuhrman核分级Ⅰ级10例、Ⅰ～Ⅱ级2例。术后随访,均未见肿瘤复发,肾小球滤过率表现为较术前轻中度下降,6例患者存在部分肾盏轻度积水。结论:采用改良经腹膜后入路腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊性肾癌,同时达到了"保肾"、"去瘤"的两个目的,治疗效果较好。

肾嫌色细胞癌113例的临床特征和预后相关因素分析

目的分析单中心肾嫌色细胞癌的临床特征,探讨与肾嫌色细胞癌预后相关的临床指标。方法通过回顾性分析2005年1月—2015年5月在上海长海医院住院手术,且经术后病理学检查证实为肾嫌色细胞癌的113例患者的临床、病理和随访资料。研究终点为总生存期,生存分析数据采用Kaplan-Meier法进行计算,并用Log-rank法对生存率进行分析比较。结果肾嫌色细胞癌占同期所有肾细胞癌的4.8%(113/2 355),患者中位年龄为50.96岁,男女比例为1.01∶1,80例(70.8%)无症状。肾嫌色细胞癌的1、3、5年生存率分别为98.2%(108/110)、96.4%(106/110)、95.5%(105/110)。本组中Ⅰ型肾嫌色细胞癌107例,Ⅱ型肾嫌色细胞癌6例。肾嫌色细胞癌单因素Kaplan-Meier预后分析显示,Ⅱ型肾嫌色细胞癌的预后有好于Ⅰ型的趋势,但差异无统计学意义(P=0.515);不同症状、不同T分期和美国癌症联合委员会(AJCC)分期的肾嫌色细胞癌患者预后的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论肾嫌色细胞癌是预后较好的肾癌亚型之一,其中Ⅱ型预后相对更好。患者的症状、肿瘤的大小和AJCC分期可以作为判断肾嫌色细胞癌预后的重要因素。

单颗牙微创种植即刻负荷的近期临床观察

目的:观察微创技术应用于单颗牙种植并即刻负荷的近期临床效果。方法:采用全景X光曲面断层和线性断层投照技术,结合临床测量拟行牙齿种植的牙槽骨宽度、高度、厚度和骨质情况,测定种植部位黏膜厚度,制作种植导板。对单颗牙种植患者,在不作黏骨膜切开的情况下植入ITI柱状螺纹种植体,当旋入扭矩≥35Ncm,即安装永久基台,作塑料牙即刻负荷,1月后酌情更换成烤瓷牙永久修复。记录微创种植的手术时间,并与常规切开翻瓣种植术式所需时间对照;通过测定术前、术后7天、3月、6月和1年的X光牙槽骨改变并作临床评价。结果:微创术式的15枚种植牙平均手术时间为9.7min。对照组为25.1min,p<0.01。微创组平均随访时间为9个月,6个月时X光检查种植体牙槽骨嵴平均吸收量为0.20mm,所有患者感觉咀嚼有力,外形满意。仅1例在植入并负荷后短期发生种植体周围炎,无1例种植体松动、脱落。结论:单颗牙采用不切开黏骨膜微创种植技术并即刻负荷,手术操作简化省时,大大缩短了患者无牙期时间,是一种可行的牙种植术式。

后腹腔镜下双向倒刺线分层缝合肾部分切除术治疗T_(1b)期肾细胞癌的疗效(附42例报告)

目的评价后腹腔镜下双向倒刺线（QUILL SRS线）分层连续缝合肾部分切除术治疗T1b期肾细胞癌的临床疗效和预后。方法回顾性分析2012年3月-2014年3月在上海长征医院行后腹腔镜下QUILL SRS线分层连续缝合肾部分切除术的42例T1b期肾细胞癌（肿瘤最大径〉4～7cm）患者的临床资料，男32例，女10例，平均年龄为（51．3±15．8）岁，平均肿瘤最大径为（5．5±1．4）cm；腹侧6例，背侧36例，均为单发肿瘤。结果42例患者均顺利完成手术。平均手术时间为（94．7±23．6）min，平均热缺血时间为（23．4±6．9）min，平均缝合时间为（17．8±8．5）min，平均术中出血量为（102．5±57．3）mL，患者均未输血，平均缝合层数为（1．8±1．0）层。术后切口感染、继发性出血、尿漏、肾蒂血管损伤等常见并发症发生率分别为7．1％、2．4％、2．4％和0。平均术后住院天数为（6．4±1．7）d。术后病理学检查切缘均为阴性，诊断为肾透明细胞癌37例，嫌色细胞癌5例。术后随访12个月，均无转移和局部复发。结论后腹腔镜下QUILL SRS线分层连续缝合肾部分切除术治疗T1b期肾细胞癌具有确切的临床疗效。

厚层基材植被边坡防护技术

厚层基材植被护坡技术是一种新兴的边坡防护技术,结合诸永高速公路金华段边坡防护的实际工程应用情况,介绍该技术的特点、优点、护坡原理和施工工艺。

智能互动定性定量分析三维立体成像导航技术支持下三维腹腔镜对比达芬奇机器人辅助技术在肾癌保留肾单位手术中的应用

目的比较智能互动定性定量分析(IQQA)三维立体成像导航技术支持下使用三维腹腔镜行保留肾单位手术(3DLNSS)与达芬奇机器人辅助技术行保留肾单位手术(RANSS)的临床应用价值。方法回顾性分析2016年2月—2019年6月海军军医大学第一医院、海军军医大学第二医院、海军军医大学第三医院和海军军医大学附属公利医院收治的163例肾癌患者的资料,根据手术方式分为3DLNSS组85例,RANSS组78例。比较患者的一般情况、手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术接台时间、手术费用、留置导尿管时间、拔除负压引流管时间、术后住院天数、并发症、病理类型、手术前后血肌酐水平和术侧肾脏肾小球滤过率(GFR)。结果两组间患者的一般情况、手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后禁食时间、术后留置导尿管时间、拔除负压引流管时间、术后住院天数、术后并发症发生率、病理结果、手术前和术后半年血肌酐水平和术侧肾脏GFR的差异均无统计学意义(P值均>0.05);RANSS组手术接台时间显著长于3DLNSS组(P<0.001),手术费显著高于3DLNSS组(P<0.001)。结论与RANSS相比,IQQA三维立体成像技术支持下3DLNSS的治疗效果佳,且有效地减轻患者的经济负担,提高了手术室周转效率,更适合在三级以下医疗机构逐步推广应用。

连拱整体式隧道施工技术

以浙江诸永高速公路杨家隧道工程为例,结合工程概况,介绍了其施工流程,并系统地阐述了不良地质条件下连拱整体式隧道施工技术,为同类型隧道的施工提供了一定的借鉴作用。

T1期肾肿瘤个性化“缩短热缺血时间”技术辅助腹腔镜肾部分切除术的方案选择及临床应用研究

目的:目的:探讨个性化"缩短热缺血时间"技术辅助腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤的安全性及有效性。方法:回顾分析2014年1月至2018年1月接受腹腔镜下肾部分切除术的189例T1期肾肿瘤患者的临床资料。其中男112例,女77例,平均(56.51±14.31)岁,肿瘤直径平均(3.80±1.68)cm,内生型78例,外生型111例,平均R.E.N.A.L评分(7.45±1.78)分。个性化"缩短热缺血时间"技术组分为:标准无阻断技术、预留缝线无阻断技术、术前DSA超选栓塞无阻断技术、早期序贯开放血流法、肾动脉全阻断(2+1缝合法)。结果:189例患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术。97例个性化选择的患者中83例(85.6%)完成个性化手术方式,入选个性化组;92例肾癌患者入选传统组(全阻断)。两组患者术前临床资料差异无统计学意义。个性化组手术时间、术中出血量多于传统组(P<0.001),两组术后血红蛋白改变、术后住院时间等差异无统计学意义。术后第6个月、第12个月,个性化组肾功能恢复情况占优势,差异有统计学意义。结论:个性化"缩短热缺血时间"技术利用肿瘤的特性选择合理的术式,尽可能保护患者术后肾功能,安全可行。

IQQA虚拟手术规划技术在多发肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨IQQA虚拟手术规划技术在多发肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性收集2个医疗中心2016年1月至2019年1月由同一主刀医生完成腹腔镜肾部分切除术的8例多发肾肿瘤病例,均在术前完善增强CT后将影像学资料通过IQQA虚拟手术规划技术平台进行三维重建,根据重建结果对手术方式、手术并发症进行术前评估。术中根据术前规划严格执行手术步骤、精细操作。收集并分析8例患者(共31枚多发肾肿瘤)的手术成功率、热缺血时间、肿瘤大小、术中出血量、术后并发症、引流管带管时间、肌酐变化等情况。结果 8例患者中男性7例,女性1例,平均年龄(56.0±11.6)岁,其中孤立肾多发肾肿瘤4例,对侧肾功能正常的单侧多发肾肿瘤2例,对侧单发肾肿瘤的单侧多发肾肿瘤1例,双侧多发肾肿瘤1例,多发肾肿瘤数量共31枚,平均直径(1.35±0.85)cm,均成功行腹腔镜下肾部分切除术,平均热缺血时间(20.89±6.39)min,平均术中出血量(225.44±75.18)mL,平均带管时间(5.56±0.73)d,术前平均血肌酐(90.56±12.77)μmol/L,术后平均血肌酐(114.88±31.74)μmol/L,8例患者中2例术后出现急性肾损伤(AKI)I期表现,1例出现AKIⅡ期表现,2例出现AKIⅢ期表现,余无其他相关并发症,术后病理1例为肾平滑肌脂肪瘤,7例为肾透明细胞癌。结论 IQQA虚拟手术规划技术通过术前可视化肾脏及肿瘤解剖结构,合理选择术中阻断方式、预估术中丢失肾单位百分比及术后可能出现的并发症,做到优选腹腔镜肾部分切除术方案,对多发肾肿瘤尤其是孤立肾多发肾肿瘤患者可起到精准保肾的作用,具有一定的应用价值。

IQQA成像技术在肾肿瘤手术解剖教学中的应用

目的探讨智能型定性定量分析(intelligent qualitative and quantitative analysis, IQQA)技术在肾肿瘤手术解剖教学中价值和实用性。方法将2组随机分组的学员分别进行IQQA成像技术教学和常规大体标本教学,比较2种教学方式在肾脏解剖结构、肾肿瘤手术解剖要点及各知识点主观掌握程度等方面的优劣。结果 IQQA组在肾门脉管结构及血管变异解剖、肾动脉二级分支解剖和肿瘤相关解剖关系辨认方面成绩明显高于对照组(P<0.05),IQQA组总成绩高于对照组(P=0.01)。IQQA组在肾脏外科分段及冠状面解剖方面与对照组主观评分较接近,差异无统计学意义(P>0.05);IQQA组主观评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IQQA成像技术教学方式不但可以提高教学质量,还可以增加学员反应性,值得在临床教学工作或泌尿外科专科医师培训中进一步推广应用。

三镜联合的“2+1”理念在复杂性肾结石手术中的应用

目的探讨三镜联合应用"2+1"碎石理念在处理复杂性肾结石手术中的安全性及有效性。方法回顾性分析本单位2014年01月至2017年10月行三镜联合碎石治疗的96例复杂性肾结石患者的病例资料,其中男性57例,女性39例,患者年龄18~78岁,平均48岁。左肾为主结石51例,右肾为主结石45例,双侧多发性结石8例。结石直径2. 5~10. 2cm,平均4. 8cm。肾积水52例,无肾积水44例,S. T. O. N. E.评分:5~6分,18例;7~8分,31例;9~13分,47例。三镜联合2+1分为两种模式:①经典模式(2+1),俯卧位使用肾镜结合膀胱软镜碎石(2)+一期截石位输尿管软镜碎块化残石(1),结石主体先使用肾镜粉碎结石,膀胱软镜粉碎硬镜无法窥见的结石,剩余残石于5~7天后先截石位用输尿管软镜碎块化,采用高能低频模式,碎块化后适当加大水压冲出肾盏,然后换俯卧位使用肾镜和(或)膀胱软镜进一步粉碎、取出;②变通模式(1+2),截石位用输尿管软镜碎块化拟定穿刺盏结石及平行盏结石(1)+同期换俯卧位用肾镜和(或)膀胱软镜粉碎、取尽结石(2)。记录术中出血情况、清石率、术后并发症等临床资料,所有临床计数资料均采用n(%)表示。结果 96例应用三镜联合的"2+1"理念处理的复杂性肾结石病例。经典"2+1"模式82例,均为二期手术,其中单通道76例,双通道6例,完整清石77例,清石率93. 9%,术中出血情况为8. 7~21. 3g/L,平均15g/L。变通"2+1"模式14例,仅有一例为二期手术,其余均为一期手术,变通模式均由单通道完成,完整清石14例,清石率为100%,术中出血情况为9. 5~24. 5g/L,平均17g/L。所有应用"2+1"理念处理的复杂性肾结石病例共建立22Fr通道84例、24Fr通道12例;22Fr完整清石81例,总清石率为96. 4%,24Fr完整清石11例,总清石率为91. 7%;所有患者术后制动时间为1~4天,平均2天,造瘘管留置3~9天,平均6天;经典"2+1"模式术后住院天数4~13天,平均8天;变通"2+1"模式术后住院4~8天,平均6天。患者均无感染性休克、肝脾肠道损伤、叶间动脉损伤性出血等严重并发症。结论利用三镜联合的"2+1"理念处理复杂性肾结石,具有较高的安全性、高效性及可行性,患者接受度也更高,具有一定临床推广应用的价值。

前列腺癌高频不可逆电穿孔局灶治疗的单中心回顾性研究

目的:评价高频不可逆电穿孔(high-frequency irreversible electroporation,H-FIRE)局灶治疗局限性前列腺癌(prostate cancer,PCa)的安全性和短期内性功能保护及肿瘤控制效果。方法:收集上海市东方医院2022年9月1日—2024年4月1日期间,初始治疗方法为H-FIRE手术的PCa患者的信息,记录基线时性功能问卷结果、围术期不良事件、术后性功能问卷结果、术后总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)、术后6个月活检穿刺及复发的结果,随后对术前术后结果进行比较。结果:共纳入77例患者,随访达到术后6个月的患者有44例(57.1%),此部分患者6个月时测定平均tPSA水平为(3.33±2.76)ng/mL,相较于术前的(9.42±5.34)ng/mL,平均下降了6.09 ng/mL,差异有统计学意义(P<0.0001)。24例(54.5%,24/44)患者术后6个月进行了前列腺穿刺活检复查,其中5例(20.8%,5/24)穿刺结果提示复发,5例复发患者均选择二次H-FIRE手术。术后有6例(7.8%,6/77)患者因尿管拔除较早导致出院后出现急性尿潴留,于门诊再次行留置导尿操作,并于1周后拔除;围术期未观察到其他Clavien-DindoⅡ级并发症。54例(70.1%,54/77)患者高质量地完成了术前及术后1个月的功能问卷调查,此部分患者基线时尿垫使用率为0,术后1个月时1例(1.9%,1/54)患者使用尿垫。术后1个月及6个月时,患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)与基线相比差异无统计学意义。术后1个月国际勃起功能指数(IIEF-5)评分相较于基线略微降低,差异有统计学意义(P=0.0169),但于术后6个月逐渐回归基线水平。结论:H-FIRE治疗PCa在短期肿瘤控制方面表现良好,短期内可能有轻微的性功能方面的消极影响,但仍可以有效地保护患者的泌尿功能和生活质量,降低围术期并发症的发生概率。

同时性散发性双肾癌的手术治疗策略

目的：探讨同时性散发性双肾癌（synchronoussporadicbilateralrenalcellcarcinoma， SSBRCC）的手术方式对短期肾功能的影响。方法回顾性分析28例SSBRCC患者的临床资料。男21例，女7例；年龄25-63岁，平均51岁；均无肾癌阳性家族史。对患者手术方式和术后康复情况进行分析。结果28例均接受双侧手术治疗，16例接受同期双侧肾脏手术，12例行分期手术。同期手术中，1例行双侧根治性肾切除术（radical nephrectomy，RN）；8例行双侧保留肾单位手术（nephron－sparing surgery，NSS）；7例行单侧NSS对侧RN。分期手术中，5例行NSS－NSS，3例行NSS－RN，4例行RN－NSS。相较于RN，标准NSS更有助于SSBRCC患者术后肾功能的恢复。分期手术优于同期手术。在分期手术中，肾功能恢复情况NSS－NSS组好于NSS－RN组（ P＝0．004）和RN－NSS组（ P＜0．001）， NSS－RN组比RN－NSS组恢复好（P＝0．003）。结论在考虑术后肾功能恢复情况方面，我们建议行分期手术，优先实行NSS，再根据残肾功能及肿瘤大小情况，决定实行RN或NSS。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗中度复杂性肾癌的方法改进及疗效分析(附84例报道)

目的：比较分析后腹腔镜下肾部分切除术改进方法治疗中度复杂性肾癌的临床疗效及预后。方法：回顾性分析2012年9月～2014年9月R.E.N.A.L.评分为中度复杂肾癌（7～9分）并在我院行后腹腔镜下肾部分切除术的84例患者的临床资料,其中男56例,女28例,平均年龄（51.5±10.5）岁,肾脏肿瘤均为单发,其中腹侧12例,背侧72例,肿瘤直径（52±23）mm,R.E.N.A.L.平均评分为（8.1±0.92）分。结果：84例患者均顺利完成后腹腔镜下肾部分切除,其中采用＂2＋1＂法（改良组）48例,标准肾部分切步骤（对照组）手术36例,两组在平均手术时间[（104.2±31.6）min vs.（97.0±21.9）min）,P〉0.05]、术中出血量[（81.9±8.7）ml vs.（78.9±7.9）ml,P〉0.05）]、术后血清肌酐[（91±29）μmol/L vs.（93±42）μmol/L,P〉0.05）]、术后血红蛋白减少值[（2.2±1.8）g/ml vs.（1.9±1.3）g/ml,P〉0.05）]、术后住院天数[（6.0±2.0）d vs.（6.0±3.3）d,P〉0.05]等方面差异无统计学意义,但采用＂2＋1＂缝合法热缺血时间显著减少[（14.1±3.3）min vs.（17.6±4.9）min,P〈0.01）]。术后尿漏2例（改良组1例,对照组1例）;高热（体温〉39.0℃）两组各1例。术后平均随访（19.6±2.3）个月,所有患者未见肿瘤复发或转移,肾功能无持续恶化。结论：＂2＋1＂缝合法改良早期开放肾阻断钳技术及缝合方法,使热缺血时间显著缩短,扩大了肾部分切的适应证,保证患者术后生活质量,是一种安全高效的肾部分切手术方法,值得向临床推广。

镍钛合金泌尿系统取石网在输尿管镜碎石术中的临床应用

目的探讨镍钛合金泌尿系统取石网在输尿管镜碎石术中的手术治疗效果和临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在输尿管镜下应用镍钛合金泌尿系统取石网配合双频双脉冲激光、钬激光或气压弹道超声碎石术治疗30例输尿管结石患者的临床资料。结果30例手术患者平均手术时间（20±11）min。29例患者成功粉碎结石，结石清除率达到96．7％。其中1例结石粉碎后结石碎片漂移至肾盂。所有患者均未发生输尿管撕裂或穿孔等并发症。结论在输尿管镜下碎石术中，镍钛合金泌尿系统取石网能够明显降低粉碎后结石的漂移发生率，提高结石完整清除率。

代谢综合征与肾癌恶性程度相关性研究

目的：分析代谢综合征和肾癌恶性程度的相关性。方法：收集2013年1月-2016年1月期间我院收治的668例肾癌手术治疗患者的一般资料,根据有无代谢综合征分为单纯性肾癌组和肾癌合并代谢综合征组。统计分析两组间肾癌Fuhrman分级的差异。结果：本研究共纳入668例肾细胞癌患者,平均年龄为（62.7±9.0）岁,男性451例,女性217例,病理类型为透明细胞癌588例,非透明细胞癌80例。单纯肾癌组包含552例患者,平均年龄（62.5±9.0）岁,男性375例,女性177例,病理类型为透明细胞癌486例,非透明细胞癌66例。Fuhrman分级Ⅰ、Ⅱ级399例,Fuhrman分级Ⅲ、Ⅳ级153例;肾癌合并代谢综合征组包括116例患者,平均年龄（63.7±8.9）岁,男性76例,女性40例,病理类型为透明细胞癌102例,非透明细胞癌14例。Fuhrman分级Ⅰ、Ⅱ级71例,Fuhrman分级Ⅲ、Ⅳ级45例。肾癌合并代谢综合征组患者的Fuhrman分级明显高于单纯肾癌组,且存在统计学意义（P=0.018）。结论：肾癌伴有代谢综合征预示了更高的恶性程度。