肾小管功能检测在IgA肾病中的意义

目的 探讨肾小管功能检测在IgA肾病 (IgAN)中的临床意义。方法 分析 32例IgAN患者的临床与病理资料 ,探讨肾小球及间质病理损害程度与肾小管功能 (尿NAG酶、尿LYS及尿渗透压 )的关系。结果 肾小管间质损害情况 :肾小管间质损害轻度者占 4 3 8% ( 1 4 / 32 ) ,中重度者占 34 4 % ( 1 1 / 32 ) ,无肾小管间质肾损害者2 1 9% ( 7/ 32 )。肾小管间质损害与肾小管功能的关系 :肾小管间质损害中、重度者尿NAG酶 ( 4 2 7± 2 4 1 )U/ (mmol·cr)、尿渗透压 ( 4 99 6 1± 1 2 4 6 7)mOSM/ (kg·H2 O) ;肾小管间质损害轻度者尿NAG酶 ( 1 75± 0 5 4 )U/ (mmol·cr) ,尿渗透压 ( 6 5 3 92± 2 4 1 86 )mOSM/ (kg·H2 O) ;无肾小管间质肾损害者尿NAG酶 ( 1 5 3± 0 4 3)U/ (mmol·cr) ,尿渗透压 ( 783 35± 1 6 3 4 3)mOSM/ (kg·H2 O)。肾小管间质中重度损害者同其他两组比较 ,其尿NAG酶及尿渗透压差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;尿LYS在各组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 常合并肾小管间质损害 ,肾小管功能中尿NAG酶及尿渗透压改变与肾脏肾小管间质损害程度成对应关系。

CTLA4Ig诱导小鼠心脏移植免疫耐受的研究

目的 研究利用CTLA4Ig阻断B7/CD2 8相结合 ,诱导同种异体小鼠移植心脏免疫耐受。方法 建立同种异体小鼠移植心脏模型 ,研究组腹腔注射CTLA4Ig ,观察小鼠移植的心脏存活天数和病理改变。结果 研究组移植的心脏存活时间为 (81 0± 5 1 2 )d ,对照组为 (7 8± 1 3 )d ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。组织学改变 :对照组可见大量淋巴细胞、单核细胞浸润 ,组织充血水肿 ,心肌变性、坏死 ,出血 ,病理分级为Ⅳ级。研究组术后 7d病理改变较轻 ,表现为局灶性血管周围和心肌间质炎症细胞浸润、局灶性心肌损伤 ,病理分级为Ⅰ～Ⅱ级。术后 3 0d研究组可见部分心肌变性、水肿、纤维增生 ,炎细胞浸润 ,血管管壁增厚、水肿、炎细胞外渗 ,病理分级为Ⅱ～Ⅲ级。结论 利用CTLA4Ig阻断B7/CD2 8相结合可诱导同种异体小鼠心脏移植免疫耐受。

男性尿路感染的临床特点（附124例回顾分析）

男性尿路感染的临床特点（附１２４例回顾分析）广东省人民医院肾内科（５１００８０）郝文科，杨周灼尿路感染（以下简称尿感）是一种常见的疾病。男性由于其生理及解剖上的原因，尿感的发病率远远低于女性。据统计，成人男：女为１：１０。我们回顾了近２０余年来我院收...

肾小管功能检测在IgA肾病中的临床意义

目的 探讨肾小管功能检测在IgA肾病 (IgAN)中的临床意义。方法 分析 32例IgAN患者的临床与病理资料 ,探讨肾小球及间质病理损害程度与肾小管功能 (尿NAG酶、尿LYS及渗透压 )的关系。结果 肾小管间质损害情况 :肾小管间质损害轻度者占 4 3 75 % (14 /32 ) ,中重度者占 34 37% (11/32 ) ,无肾小管间质损害者 2 1 87% (7/32 )。肾小管间质损害与肾小管功能的关系 :肾小管间质损害中、重度者尿NAG酶(4 2 75± 2 4 10 0 )U/mmol cr,尿渗透压 (4 99 6 15± 2 2 4 6 75 9)mOsm/kg ;小管间质损害轻度者尿NAG酶 (1 75 1± 1 5 498)U/mmol cr,尿渗透压 (6 5 3 92 3± 2 5 8 86 18)mOsm/kg ;无肾小管间质损害者尿NAG酶 (1 5 31±1 4 378)U/mmol cr,尿渗透压 (783 35 3± 16 3 4 35 1)mOsm/kg。小管间质中重度损害者同其他 2组比较 ,其尿NAG酶及尿渗透压有显著性差异 ,P <0 0 5 ;尿LYS在各组之间无显著性差异 ,P >0 0 5。结论 IgA肾病常合并小管间质损害 ,肾小管功能中尿NAG酶及尿渗透压改变与肾脏小管间质损害程度成对应关系。

阻断B7/CD28结合对同种异体小鼠移植心脏存活的影响

目的 :研究CTLA4Ig阻断B7/CD2 8结合对同种异体小鼠移植心脏存活的影响。方法 :建立同种异体小鼠移植心脏模型 ,将 2 8只受体鼠随机分为 3组。A组为对照组 (n =8) ,B组为CTLA4Ig注射组 (n =10 ) ,C组为供体脾细胞输注 +CTLA4Ig注射组 (n =10 )。观察小鼠移植的心脏存活天数和心脏病理改变。结果 :与A组相比 ,B组和C组的心脏存活时间明显延长 (P <0 0 0 1) ,C组心脏存活时间较B组也明显延长 (P <0 0 0 1)。组织学改变 :A组可见大量淋巴细胞、单核细胞浸润 ,组织充血水肿 ,心肌变性、坏死 ,出血 ,病理分级为Ⅳ级。术后 7d ,B组和C组则改变较轻 ,但仍可见多处片灶状炎细胞浸润病灶和心肌变性 ,病理分级为Ⅰ～Ⅱ级。结论 :CTLA4Ig可明显延长小鼠移植心脏的存活 ,而供体脾细胞注射能使CTLA4Ig的作用增强。

供体特异输注诱导同种异体小鼠移植心脏免疫耐受的研究

目的 :研究供体特异输注诱导同种异体小鼠移植心脏免疫耐受。方法 :建立同种异体小鼠移植心脏模型 ,实验组经下腔静脉输注供体小鼠脾细胞 ,观察小鼠移植的心脏存活天数和病理改变。结果 :实验组移植的心脏存活时间为 ( 15 2± 4 4)d ,对照组 ( 7 8± 1 3)d ,两组有显著性差异 (P <0 0 1)。组织学改变 :对照组可见大量淋巴细胞、单核细胞浸润 ,组织充血水肿 ,心肌变性、坏死、出血 ,病理分级为Ⅳ级。实验组可见多处炎细胞浸润病灶和心肌变性 ,病理分级为Ⅲ级。结论

肾移植术后低镁血症的意义

目的：探讨肾移植术后低镁血症的意义。方法：将４９例肾移植患者按血清镁水平分成两组，比较其２４小时尿镁、血浆胰岛素浓度，并对血清环孢素（ＣｓＡ）浓度与血清镁浓度进行直线相关与回归分析。结果：低血镁主要原因系ＣｓＡ所致，ＣｓＡ浓度与血清镁浓度呈显著负相关，低血镁组血浆胰岛素浓度高。结论：纠正低镁血症有助于减弱ＣｓＡ的肾毒性，控制肾移植后高血压。

肾移植术后肾小管性酸中毒

目的：探讨同种异体尸肾移植术后肾小管性酸中毒（ＲＴＡ）的临床意义和发生机制。方法：将４５例肾移植患者按ＲＴＡ发生情况分成Ａ、Ｂ两组，比较其发生排斥反应情况，环孢素Ａ（ＣｓＡ）浓度等，并对ＲＴＡ组患者进行追踪观察。结果：肾移植术后发生ＲＴＡ较常见，多为可逆性，ＲＴＡ组出现的排斥反应次数较多。结论：肾移植术后ＲＴＡ的发生与低磷、高甲状旁腺激素（ＰＴＨ）血症、ＣｓＡ毒性等因素关系密切，对了解移植肾功能状态、预测排斥反应发生有一定价值。

肾病综合征时肾小管性酸中毒的临床特点

目的 了解成人原发性肾病综合征合并肾小管性酸中毒 (RTA)临床特点及对激素治疗的反应。方法 将 5 6例患者分成RTA组和非RTA组 ,对其病理类型、肾功能、2 4h尿蛋白定量作对比研究。结果 RTA组蛋白尿程度较重 ,肾功能易进行性损害 ,对激素治疗反应较差。结论 RTA可以作为预测原发性肾综患者对激素治疗的反应和预后的指标之一。

血液透析4982例次临床分析

血液透析４９８２例次临床分析广东省人民医院李如恒，杨周灼我院血液净化中心自１９８４年３月至１９９０年８月对８０例终末期肾病引起的慢性肾功能衰竭进行了４９８２次血液透析（ＨＤ），现将透析效果及并发症作一临床分析。临床资料和方法１．一般资料８０例患者中，...

头孢克肟治疗68例尿路感染临床疗效

头孢克肟治疗６８例尿路感染临床疗效ＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣＡＬＯＢ５ＥＲＶＡＴＩＯＮＯＦＣＥＦＩＸＩＭＥＩＮＴＨＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＵＲＩＮＡＲＹＴＲＡＣＴＩＮＦＥＣＴＩＯＮＩＮ６８ＣＡＳＥＳ余瑛，孙铎，谢文练，杨周灼，王一锋，陈如恒，何柏林ＹｕＹ...

原位心脏移植病人的免疫抑制治疗(一例介绍)

目的 探讨原位心脏移植病人的免疫抑制治疗。方法 一例原位心脏移植病人术后免疫抑制治疗一年 ,记录治疗过程的系统性监测 ,包括实验室检查、心电图、超声心动图、X线检查、环孢素A(CsA)血药浓度测定、T淋巴活化指标测定及心肌活检情况 ,记录各阶段调整免疫抑制药物的剂量并进行讨论。结果 病人在一年的治疗中未出现明显的排斥反应。结论 目前此病人采取的免疫抑制治疗方案是恰当的。

碳酸盐透析的临床研究

醋酸盐透析(Ac-HD)应用于临床已近30年,近年发现部份患者出现'醋酸盐不耐受'现象,心血管不稳定及老年患者更不易耐受。而碳酸盐透析(Bi-HD)较接近于生理,付作用少,易为病者所接受。我们选择我院1984.3～1992.3八年间资料完整的163例终末期肾脏病尿毒症维持性血透Bi-HD104例6278次,Ac-HD 59例4762次进行系统的临床研究。

转化生长因子β1反义RNA对肾小球系膜细胞基质合成及分泌的影响

目的 观察转化生长因子beta1（TGF-β1）反义RNA对系膜细胞基质合成的影响。方法 构建含TGF-β1反义RNA的重组腺病毒,将重组腺病毒转染系膜细胞,用Northern blot检测转染系膜细胞TGF-β1及ColⅣmRNA的含量,用免疫组化半定量分析转染的系膜细胞中TGF-β1、纤连蛋白（FN）及胶原（Col）Ⅳ蛋白水平,并与无转染的系膜细胞对照组比较其表达的变化。结果 构建了含TGF-β1反义RNA的重组腺病毒。重组反义TGF-β1腺病毒转染系膜细胞后,与对照组相比,在第24hTGF-β1及ColⅣ的mRNA无明显抑制,在48h TGF-β1及ColⅣmRNA抑制率分别为22.5％,18.2％;72h TGF-β1及ColⅣmRNA抑制率分别为29.5％,27.3％。免疫组织化学半定量结果显示:与对照组相比,在48h始转染系膜细胞TGF-β1、FN及ColⅣ蛋白含量开始下降,48hTGF-β1、FN及ColⅣ蛋白抑制率分别为16.5％,18.2％及14.6％;72hTGF-β1、FN及ColⅣ蛋白抑制率分别为23.5％,27.3％及26.8％。结论 重组反义TGF-β1可抑制系膜细胞合成细胞外基质,在肾小球肾炎及肾小球硬化的研究及治疗中有潜在的应用价值。

心脏术后低排综合征致急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的 探讨腹膜透析对心脏术后低排综合征 (LOS)致急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法 2 4例心脏术后引起LOS合并多脏器功能衰竭 (MSOF)致ARF者 ,因不适合血液透析 (HD) ,于确诊后 2 4小时内进行腹膜透析 (PD)治疗。结果 12例患者多脏器严重衰竭死亡 ,9例患者PD 3～30天内肾功能恢复 ,3例治疗后病情好转 ,自动出院。结论 心脏术后LOS致MOSF合并有ARF者 ,PD具有较好的治疗效果。

肾移植术后巨细胞病毒感染的诊断与治疗

肾移植病人因术后使用免疫抑制剂而致免疫功能低下,巨细胞病毒(CMV)活动性感染发生率很高。达50～70％。肾移植术后CMV感染者死亡率达25％,CMV肺炎患者死亡率高达50％。可见CMV感染是肾移植术后十分常见而严重的感染。 随着肾移植的普遍开展,我国每年肾移植例数逐年上升,由于肾移植术后CMV感染诊断方法的进展及特异性抗CMV药物的问世。

肾脏疾病时载脂蛋白在肾小球沉积的临床意义

目的了解载脂蛋白（Ａｐｏ）Ｂ及Ｅ在肾脏的沉积和肾脏疾病的关系。方法对４３例肾脏疾病患者的肾脏活检标本进行免疫组化分析，同时进行系列的临床观察。结果ＡｐｏＢ和ＡｐｏＥ在肾脏疾病时多数呈颗粒状沉积在肾小球系膜和毛细血管襻内，ＡｐｏＢ和ＡｐｏＥ沉积均阳性者有明显的弥漫系膜细胞及基质增生，同时有明显的肾小球粘连和硬化。此外尚发现ＡｐｏＢ阳性组和ＡｐｏＢ及ＡｐｏＥ均阳性组蛋白尿，肾功能损害更严重（Ｐ＜００５）。结论ＡｐｏＢ和ＡｐｏＥ在肾脏的沉积可引起明显的肾小球系膜损害，加速肾小球硬化，并引起比较严重的蛋白尿和肾功能减退。

转化生长因子-β1反义RNA腺病毒载体的构建

目的 构建含转化生长因子β１（ＴＧＦ－β１）反义ＲＮＡ的重组腺病毒重组体。方法 将ＴＧＦ－β１的 ｃＤＮＡ ５’端６３０ ｂｐ片段反向插入穿梭载体ｐＡｄＴｒａｃｋ－ＣＭＶ，构建为 ＴＧＦ－β１反义 ＲＮＡ的重组体（ｐＡｄＴｒａｃｋ－ａｎｔｉＴＧＦβ１），将重组体ｐＡｄＴｒａｃｋ－ａｎｔｉＴＧＦβ１与包装质粒ｐＡｄＥａｓｙ－１共转染ＢＪ５１８３细菌。用选择培养基筛选同源重组的阳性克隆，同源重组的腺病毒载体转染２９３细胞，在荧光显微镜下观察细胞中的绿色荧光蛋白（ＧＦＰ）及ＰＣＲ扩增目的基因等方法鉴定重组的腺病毒。结果 构建了含ＴＧＦ－β１反义 ＲＮＡ的重组腺病毒，其滴度为 ２．４ × １０９ＰＦＵ／ｍｌ。结论 该重组腺病毒在治疗肾小球肾炎及肾小球硬化的研究中有一定的应用前景，为肾小球硬化的治疗及研究提供了一种研究手段。