新冠肺炎临床轻症患者冠心病及其危险因素临床特征

目的了解武汉火神山医院首批次诊断为新型冠状病毒肺炎普通型及重型患者,入院时临床表现为轻症患者冠心病病史及相关危险因素情况分析。方法回顾性分析2020年2月武汉火神山医院开诊后首批次由外院转入的新型冠状病毒肺炎确诊患者共计65人的病史及检验资料。患者转入我院前确诊的临床分型为普通型(34例)及重型(31例),全部患者临床症状表现均为轻症患者。通过问诊及电子病历系统收集患者的现病史、既往病史以及实验室化验资料,包括了肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、D-二聚体、血浆白蛋白及总蛋白等。结果65位入选患者早期出现症状到入院的中位数时间为14 d,年龄(54±12)岁,其中男性39例;我们分析了患者中冠心病、糖尿病、高血压、吸烟等4项指标,将其命名为"冠心病及危险因素综合定义"。共有27例患者符合至少其中一条定义,占全部患者的42%,其中诊断为重型的患者中符合上述综合定义有15例,普通症12例。高血压患者治疗药物中使用钙通道阻滞剂11例(占61%),使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张II受体拮抗剂(ARB)8例(44%)。糖尿病患者为7例。入院后16例检测CK及CK-MB的患者中,CK异常率为25%,CK-MB未见异常。27例检测D-二聚体患者中11例异常升高(占41%)。17例测定了脑钠尿肽(Brain natriuretic peptide,BNP),均无异常。28例获得血浆白蛋白及总蛋白结果,其中白蛋白24例异常降低(占86%),总蛋白21例异常降低(占75%)。全部65例患者经住院期治疗后均治愈出院。结论首批入院武汉火神山医院诊断为普通型及重型,表现为临床轻症的新型冠状病毒肺炎患者,虽冠心病及其危险因素疾病负担较重,但住院期未观察到较严重的不良事件,与既往文献报道的危重型新冠肺炎患者并发心血管疾病的预后情况有所不同。

养心氏片联合双联抗血小板药物对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者血小板聚集率影响

目的探讨养心氏片联合双联抗血小板药物对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血小板聚集率的影响。方法选取北部战区总医院心血管内科2020年1—12月收治的93例急性心肌梗死并接受PCI治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=43)与B组(n=50)。A组服用双联抗血小板药物,B组术后服用养心氏片联合双联抗血小板药物。记录并比较两组患者的一般资料及用药前后花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率。结果两组患者年龄、体质量指数、既往疾病史、吸烟史、入院后用药等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药后7 d的AA、ADP诱导血小板聚集率均低于用药前,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养心氏片联合双联抗血小板药物治疗急性心肌梗死PCI后能够更好地抑制患者体内的血小板聚集。