基层医院输血风险的预防与控制

异体输血有传播疾病、引起不良输血反应和人为差错可能对患者造成危害的风险。基层医院应该通过建立输血质量管理体系,规范输血行为;加强技术培训,改善输血技术,提高输血风险及其防范意识;操作制度化、规范化,改善工作人员的工作态度和责任心,杜绝输血差错事故等来规避输血风险。

孕产妇凝血功能检测的临床应用价值

目的探讨凝血功能的检测在孕产妇中的临床意义。方法对203例临产孕妇(实验组)与200例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)进行检测。结果实验组PT、FIB值升高,APTT、PLT值降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在产前及分娩过程中,及时检测凝血功能各项指标对预测和治疗产妇异常出血有重要的临床意义。

135例早产儿弓形虫检测分析

目的探讨早产儿与弓形虫先天性感染的相关性,为预防控制弓形虫先天性感染提供依据。方法用酶联免疫(ELL-SA)法检测135例(其中男婴61例,女婴74例;城镇72例,农村63例)早产儿及109例同期就诊的足月产儿的TOX-IgM。结果早产儿阳性病例9例(其中男婴4例,感染阳性率6.56%;女婴5例,感染阳性率6.76%;城镇3例,感染阳性率4.17%;农村6例,感染阳性率9.52%),感染阳性率6.67%(9/135);足月产儿阳性1例,感染阳性率0.92%(1/109)。结论弓形虫感染与早产儿的出生密切相关,改善孕妇生活环境及卫生习惯可以降低弓形虫先天性感染率、减少弓形虫对胎儿的危害、提高优生优育率。

钦州市2250例新生儿梅毒筛查与分析

梅毒是一种常见的危害性大的性传播疾病.近年人们感染梅毒尤其妊娠妇女感染梅毒有明显的上升趋势,新生儿梅毒感染阳性率不断升高,严重影响母婴健康,影响人口素质.因此,为及早发现,及时治疗,阻断和消灭梅毒对新生儿的损害.作者对本院新生儿科诊治的新生儿进行梅毒筛查工作,结果报告如下.

钦州市异常孕产史妇女常见病原体检测分析

目的探讨异常孕产(自然流产、死胎和胎儿畸形)与妇女常见病原体[梅毒(TP)、弓形体(TOX)、单纯疱疹病毒(HSVⅡ)和巨细胞病毒(CMV)]的相关性。方法用酶联免疫(ELLSA)法检测异常孕产史妇女(497例)血中TP-IgM、TOX-IgM、HSVⅡ-IgM和CMV-IgM,并与正常孕产妇女(125例)比较,探讨异常孕产与4种病原体的关系。结果异常孕产史妇女中TP-IgM、TOX-IgM、HSVⅡ-IgM和CMV-IgM感染阳性率分别为1.81%、9.86%、1.61%和9.26%;正常孕产妇女仅TOX和CMV阳性病例各1例,其感染阳性率均为0.80%。在自然流产和胎儿畸形组,TOX感染阳性率分别为10.74%和7.41%;CMV感染阳性率分别为10.02%和7.41%。结论 TOX和CMV感染是引起异常孕产的重要因素之一;在异常孕产中,以自然流产比率最高,胎儿畸形次之。因此,建议把TOX和CMV作为妊娠前或妊娠早期妇女常规检测项目,以便及早发现,及时防治,减少异常孕产的发生。

晚期黄疸新生儿常见病原体的感染状况及防控对策

目的:探讨晚期黄疸新生儿常见病原体的感染状况,为预防控制提供依据。方法:用酶联免疫(ELISA)法检测215例晚期黄疸新生儿血清中肝炎病毒系列指标(HAV-Igm、HCV-Igm、HEV-Igm和HBsAg)、TORCH系列指标(HSV-Igm、TOX-Igm、CMV-Igm、RV-Igm)和梅毒(TPPA与TROUST)。结果:CMV-Igm阳性38例,阳性率17.67%(38/215);梅毒阳性19例,阳性率8.84%(19/215);TOX-Igm和HBsAg阳性各1例,阳性率均为0.46%(1/215)。患儿阳性的项目,经追加检测,确认其母亲也阳性。结论:CMV先天性感染是引起新生儿晚期黄疸的主要病因;胎传梅毒是新生儿晚期黄疸的常见病因。HAV、HCV、HEV、RV和HSV与新生儿晚期黄疸无明显关系。

实时荧光定量PCR快速诊断肺炎链球菌

目的建立实时荧光定量聚合酶链反应(PCR),用于肺炎链球菌检测和流行病学调查。方法以肺炎链球菌自溶素(lyt)和溶血素(ply)的基因为目的序列分别设计引物和探针,将其分别与10株肺炎链球菌、13株非肺炎链球菌DNA以及不同浓度梯度的肺炎链球菌DNA进行荧光定量PCR,并将引物和探针应用于200例临床标本检测,同时通过传统的微生物培养鉴定的方法来验证荧光定量PCR的特异性和敏感性。结果 10株肺炎链球菌均获得了明显的扩增产物,13株非肺炎链球菌DNA无明显的扩增信号,其检测敏感性可达100 fg;200例临床标本,实时荧光定量PCR检测出42例肺炎链球菌阳性(阳性率为21%),而培养法阳性16例(阳性率为8%)。结论实时荧光定量PCR是一种敏感、特异、快速的检测肺炎链球菌方法,可用于肺炎链球菌的诊断和流行病学调查。

冷沉淀在妇产科的应用研究

冷沉淀是FFP的部分凝血因子的浓缩制品,因其含有丰富的Ⅷ因子和纤维蛋白原,故最早用于血友病、纤维蛋白原缺乏症、XⅢ因子缺乏症等疾病的临床治疗。近年来,冷沉淀及其制剂不仅用于治疗血友病和凝血因子缺乏症,也被用于妇产科手术及其出血性疾病的防治,且效果显著。现综述冷沉淀在妇产科的应用如下。

母婴传播与孕妇乙肝两对半关系的探讨

目的：探讨孕妇乙肝两对半各项定值与母婴传播的相关性。方法：用时间分辨检测149例乙肝孕妇临产前及其所生婴儿（24h内，肌注乙肝疫苗前）两对半各项定值。结果：149例乙肝产妇所生婴儿有54例HBsAg阳性，母婴传播率36．24％（54／149）。其中模式1母婴传播率65．12％；模式2母婴传播率57．14％；模式3母婴传播率24．00％；模式4母婴传播率18．00％。结论：模式1母婴传播风险最高，模式2次之，模式3第3，模式4最小；当孕妇HBeAg值≥5PEIU／mL时，母婴传播风险明显增高。

2012年钦州地区互助献血者弓形虫感染状况

目的：了解2012年钦州地区互相献血者不同群体弓形虫感染现状。为临床合理选择血液、安全用血提供科学依据。方法：采用北京贝尔酶标试剂检测弓形虫的IgG、IgM抗体。结果：2510例互相献血者感染阳性率为2．95％（74／2510）。其中男2．87％，女4．24％；18-29岁2．22%，30-45岁3．01％，46-60岁3．84％；在校学生1．73％，公职人员3．31％，自由择业者3．62％，家庭妇女6．28％。结论：应重视互助献血经输血传播的潜在风险。特殊病例慎用或选择使用没经弓形虫检测的互助献血者的血液，预防和降低经输血传播的风险，确保输血安全。

ABO血液基因型引物特异性PCR体系的构建及在1个B_(w11)亚型家系分析中的应用

目的构建1个简单、有效,用于ABO基因分型的AS-PCR体系,及基于AS-PCR体系的PCR测序方法,并将此方案用于1个B亚型家系分析。方法参照ABO血液基因型cDNA的261,297,467和803位点,通过设计针对这些位点的AS-PCR引物构建可用于ABO血液基因型分型的AS-PCR体系,并将该AS-PCR体系应用于1个B亚型家系进行分析,并依据其分析结论设计PCR测序方法,以进行单体型分型。结果该家系成员母亲和两名子女的基因型分别为O01Bw11、O01Bw11和O02Bw11。结论 AS-PCR体系和PCR测序相结合的方案,操作简单、耗时短、结果准确,可用于ABO亚型的基因型分型。

临产凝血四项检测与产时失血量的相关性研究

[目的]探讨凝血四项指标与孕妇分娩过程中出血量的关系。[方法]选择本院产科待产孕妇共2000名，分别为自然产组和剖宫产组，每组各1000例。产前用全自动血凝分析仪检测凝血四项指标：凝血酶原时间（PT），活化部分凝血酶时间（APTT），凝血酶时间（TT），纤维蛋白原（Fib）。产时由接产医师估算分娩过程中产妇出血量，分析凝血四项指标与出血量的相关性。[结果]产前凝血四项检测结果与自然分娩和剖宫产过程中出血量不相关（P〉0．05），而产前凝血四项结果异常率与产时出血量多少有明显的相关性（P〈0．05）；同一孕妇四项结果异常项目越多产程大出血的几率越高。[结论]产前凝血四项结果异常率与产时出血量有一定的相关性，同一孕妇四项结果异常率与出血量明显相关，临床应给予高度重视。

浅谈梅毒常用检测方法

梅毒为苍白螺旋体（T.pallidumTP）感染引起的性传播疾病，亦是血液传播性疾病之一。梅毒发病率近年来在我国呈明显上升趋势，已成为十分重要的社会和医学问题。

宫腔镜电切术治疗良性宫颈病变126例临床分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的临床价值。方法:对126例良性宫颈病变的患者行宫腔镜电切术治疗进行回顾性分析。结果:126例手术全部成功,其中重度宫颈糜烂者86例、宫颈管纳氏囊肿14例、宫颈管息肉10例,宫颈黏膜炎7例、宫颈管息肉样增生5例、宫颈肥大4例。平均手术时间30分,术中出血10～20ml,4例脱痂期出现少量阴道流血,经对症治疗止血,全部病例随访3～24个月,无复发,一次性治疗有效率达100%。结论:宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变创伤小、恢复快、并发症少、安全有效.值得临床推广应用。

纤溶系统酶原检测与产时出血量的相关性研究

目的:探讨纤溶酶原系统检测指标Fib和TT结果异常与分娩过程中出血量的关系。方法:待产孕妇2 000例分为自然产组和剖宫产组各1 000例,产前用全自动血凝分析仪检测Fib和TT项目,产后由接产医师估算分娩过程中产妇出血数量,以100 ml整倍数如实记录,使用统计软件分析各项指标的相关性。结果:产前Fib总体和TT检测结果与自然分娩和剖宫产过程中出血量关系不明显,而产前Fib和TT结果异常率与产时出血量多少有明显的相关性(P<0.05),但经进一步分析Fib高值与低值分别与产程出血量呈明显相关性(P<0.05)。结论:产前纤溶酶原系统异常与产时出血有一定的相关性,纤维蛋白原过高或过低与出血量呈明显相关性,临床应给予高度重视。

胎传梅毒与婴儿肝炎综合征关系的研究

目的：就胎传梅毒与婴儿肝炎综合征关系进行研究。方法：选取我院20i1年5月~2012年5月间收治的新生儿科病区或新生儿科门诊所收治的71例新生儿，同时还选取同期在我院新生儿科病区住院，临床诊断为非IHSTO例作为对照组。首先对本组患儿抽取2～3ML的股静脉血，然后进行30rain温浴后，再进行转离心以便将血清进行分离。采用凝集法检测TRUST和TPPA。上海荣盛生物公司出品TRUST试剂，日本富士生物株式会社生产TPPA试剂，而由卫生部临检中心提供质控品。结果：本组71例患儿中有9例患儿的TRUST和TPPA检测出现都呈现出阳性，阳性率12．68％。其中5例为早产儿，阳性率比例为20．83％（5／24）。4例为足月产儿，阳性率比例为8．51％（4／47）。结论：胎传梅毒能够引起婴儿肝炎综合征。为了有效地减轻或者预防胎传梅毒对婴儿的危害，应该采取一切有效的手段来进行较为积极的驱梅治疗，具有极为重要的临床意义。