慢性心力衰竭患者血清环状RNA同源域相互作用激酶3和转录因子GATA结合蛋白4与心室重构及心功能的相关性

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清环状RNA同源域相互作用激酶3(circHIPK3)和转录因子GATA结合蛋白4(GATA4)与心室重构及心功能的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月河南科技大学第一附属医院收治的152例慢性心力衰竭(CHF)患者为观察对象,作为CHF组,选取同期健康体检者110例,作为对照组,参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将CHF患者分为Ⅰ~Ⅱ级(53例)、Ⅲ级(50例)、Ⅳ级(49例),采用实时荧光定量PCR法检测血清样本中circHIPK3表达水平,酶联免疫吸附法检测血清中GATA4蛋白水平,彩色多普勒超声心动图检测心室重构及心功能指标:左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室舒张内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF),多因素logistic回归分析CHF患者心功能分级的影响因素,Pearson法分析CHF患者血清circHIPK3、GATA4与LVMI、LVRI、LVPW、LVEDD、LVFS、CO、LVEF的相关性。结果与对照组比较,CHF患者血清中circHIPK3[(1.14±0.25)比(1.89±0.59)]、GATA4[(17.26±2.52)pg/ml比(26.94±4.24)pg/ml]水平显著升高,差异存在统计学意义(t=12.538、21.363;P<0.05),circHIPK3、GATA4水平随心功能分级的增加而升高。circHIPK3、GATA4、LVMI是心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级的独立危险因素,CO、LVEF是保护因素(P<0.05)。CHF患者血清中circHIPK3、GATA4水平与LVMI、LVPW、LVEDD呈正相关,与LVRI、LVFS、CO、LVEF呈负相关(P<0.05);CHF患者血清中circHIPK3与GATA4呈正相关(P<0.05)。结论circHIPK3、GATA4在CHF患者血清中呈现高表达,与心室重构、心功能指标存在一定关联性,可能对该病的诊治、预后评估有重要参考价值。

血清NT-proBNP、补体C1q和TIMPs联合超声心动图在STEMI合并HFpEF预测中的临床价值

目的探讨血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、补体C1q和组织金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)联合超声心动图在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)预测中的临床价值。方法回顾性选取2021年3月至2022年6月河南科技大学第一附属医院收治的94例STEMI患者,根据是否合并有HFpEF将患者分为HFpEF组(n=38)和非HFpEF组(n=56)。比较两组患者一般临床资料[性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压、高血压、糖尿病、脑卒中病史、心肌梗死病史、吸烟、饮酒、白细胞计数(WBC)、血红蛋白、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐、甘油三酯、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖]、NT-proBNP、补体C1q及TIMP-1、TIMP-2水平、超声心动图参数,并分析NT-proBNP、补体C1q、TIMPs、超声心动图参数与STEMI患者是否合并HFpEF的关系,及各指标预测STEMI患者合并HFpEF的价值。结果两组患者性别构成比、体重指数、收缩压、舒张压、高血压、糖尿病、脑卒中病史、饮酒、WBC、血红蛋白、PLT、CRP、血肌酐、甘油三酯、尿酸、HDL-C、LDL-C、左室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔的厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HFpEF组患者年龄、FPG、NT-proBNP、TIMP-1、TIMP-2、左房内径(LAD)较非HFpEF组更高,患者心肌梗死病史、吸烟比例高于非HFpEF组,补体C1q、LVEF%均低于非HFpEF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析:NT-proBNP、补体C1q、TIMP-1、左室射血分数百分数(LVEF%)是STEMI患者合并HFpEF的影响因素(P<0.05),NT-proBNP、补体C1q、TIMP-1、LVEF%预测STEMI患者合并HFpE的ROC曲线下面积分别为0.904、0.883、0.793、0.717。结论NT-proBNP、补体C1q、TIMPs和超声心动图参数与STEMI患者是否合并HFpEF有关,各指标预测STEMI患者合并HFpEF有较好的应用价值。

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断价值.方法 采用固相夹心酶联免疫法（ELISA）测定64例AMI患者血浆肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）和H-FABP浓度;同时选取53例患者作为对照组.H-FABP采用两种检测方法：固相夹心酶联免疫法和胶乳比浊法免疫测定（LTIA）.结果 cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP（by ELISA）、H-FABP（by LTIA）和ECG（心电图）诊断AMI的敏感性分别为39.1%、59.4%、64.1%、68.7%、70.3%和54.7%,特异性为98.1%、71.7%、81.1%、77.4%、90.6%和92.5%.结论 对AMI患者的诊断,H-FABP （by LTIA）优于cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP （by ELISA）和ECG.

心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽与心功能关系的研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度与心功能的关系。方法:用酶联免疫法测定50例左室收缩性心力衰竭患者(SHF组)、44例左室舒张性心力衰竭患者(DHF组)和30例心功能正常者(对照组)血浆NT-proBNP浓度;用超声心动图测定各组患者左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A)。比较不同类型心力衰竭患者的NT-proBNP浓度,分析心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭严重程度及LVEF、E/A的相关性。结果:SHF和DHF组患者血浆NT-proBNP浓度较对照组显著增高(均P<0.01),而SHF组患者NT-proBNP浓度明显高于DHF组患者(P<0.01),且两组患者血浆NT-proBNP浓度随着心力衰竭程度的加重而明显增加(均P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者血浆NT-proBNP浓度与LVEF存在显著负相关(r=-0.653,P<0.01),DHF组患者血浆NT-proBNP浓度与E/A存在显著负相关(r=-0.614,P<0.01)。结论:NT-proBNP可以作为一项有用的评价心功能指标。

大剂量卡托普利治疗CHF伴低血压患者的疗效及安全性观察

目的评价大剂量卡托普利治疗充血性心力衰竭(CHF)伴低血压患者的疗效和安全性。方法对46例CHF伴低血压患者经抗心衰治疗2周后,随机均分为两组,分别服用小剂量卡托普利(A组,每天平均56.25 mg)和大剂量卡托普利(B组,每天平均165.65 mg)治疗20周。治疗前后行心功能NYHA分级、6 min步行试验、心脏超声、血压、心率和血液生化检查。结果随访期间死亡3例(A组2例,B组1例),1例猝死,2例因感染诱发心衰加重死亡。两组心功能分级、6 min步行试验均明显改善,以B组改善更明显。与A组比较,B组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显缩小,左室射血分数明显增加。治疗后,两组心率明显降低,B组肌酐明显升高,但在治疗许可范围内,其余生化指标变化不大。结论大剂量卡托普利能明显改善CHF伴低血压患者的心功能,且安全性好。

比索洛尔对舒张性心力衰竭患者N-末端脑钠肽和心功能的影响

目的:探讨比索洛尔对舒张性心力衰竭(DHF)患者N-末端脑钠肽(NT-proBNP)和心功能的影响。方法:58例DHF患者随机分为比索洛尔治疗组和常规治疗组,治疗6个月前后分别进行血浆NT-proBNP测定和6 min步行试验评估。结果:两组患者血浆NT-proBNP浓度明显降低,6 min步行距离增加,比索洛尔治疗组改善更明显,两组患者治疗前后NT-proBNP浓度与6 min步行距离均呈正相关。结论:血浆NT-proBNP是反映心衰严重程度、判断疗效的敏感指标。比索洛尔治疗降低DHF患者血浆NT-proBNP浓度,明显改善DHF心功能。

急性心肌梗塞患者血浆内皮素-1浓度的动态变化

对急性心肌梗塞（AMI）患者按是否并发梗塞后心绞痛、梗塞延展和心力衰竭分为24倒无并发症组和11例有并发症组，采用放射免疫方法检测不同时间血浆内皮素－1（ET－1）浓度。结果显示：与正常对照组（1．60±0．43pg／ml）比较，无并发症组和有并发症组AMI患者血浆ET－1浓度在入院即刻已经升高（2．70±0．46pg／ml和2．98±0．50pg／ml，均P＜0．01），无并发症组到发病后第3天降低到正常（1．82±37pg／ml．P＞0．05）．而有并发症组一直持续到观察终点第7天仍然比较高（3．60±0．41pg／ml，P＜0.01）。提示：AMI患者血浆ET－1浓度持续升高反映了心肌持续缺血或心功能减退。

贝那普利治疗缺血性心肌病伴心力衰竭和低血压患者的疗效及安全性观察

目的评价贝那普利治疗缺血性心肌病伴心力衰竭和低血压患者的疗效和安全性。方法对32例缺血性心肌病伴心力衰竭和低血压(90～70/70～50 mmHg)患者经抗心衰治疗2周后,随机均分为两组,分别服用小剂量贝那普利(A组,平均9.5±1.23 mg/d)和大剂量贝那普利(B组,平均18.5±2.35 mg/d)治疗20周。治疗前后行心功能NYHA分级、心脏超声、血压、心率和血液生化检查。结果随访期间死亡2例(两组各1例),1例猝死,1例因感染诱发心衰加重死亡。两组心功能分级明显改善,以B组改善更明显。与A组比较,B组左室舒张末内径、左室收缩末内径明显缩小,左室射血分数明显增加。治疗后两组心率明显降低,B组肌酐明显升高,但在治疗许可范围内,其余生化指标变化不大。结论大剂量贝那普利能明显改善缺血性心肌病伴心力衰竭和低血压患者的心功能,且安全性好。

盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中冠状动脉血流的影响

目的分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEM I)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中冠状动脉血流(TIM I分级)的影响。方法选择急诊入院STEM I患者86名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)43例和对照组(PCI)43例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后冠状动脉血流情况。结果试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIM I血流分级提高,试验组达TIM I 1级血流者比例高于对照组(P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(P<0.01);试验组患者PCI术后TIM I 3级血流比例高于对照组(P<0.05),TIM I 2级血流比例试验组低于对照组(P<0.05)。结论Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEM I患者梗死相关血管的TIM I血流。

心房扑动患者射频消融后心房顿抑

目的 评价心房扑动 (简称房扑 )患者射频消融后是否会发生心房顿抑及心房顿抑恢复的时间过程。方法 对 2 6例典型房扑患者在射频消融术后即刻、2 4h、7d、6周做经胸壁超声心动图 (TTE)检查以测定跨二尖瓣峰流速(PTV)和心房收缩占左室充盈百分比 (PAC)。结果 TTE资料显示 ,射频消融术后即刻有 5例 (1 9% )患者心房功能丧失。与射频消融术后即刻比较 ,PTV和PAC在术后 2 4h,7d和 6周明显增加 (均P <0 .0 1和P <0 .0 5)。与射频消融术后 2 4h比较 ,PTV和PAC在术后 7d明显改善 (均P <0 .0 5)。但PTV和PAC在术后 7d与 6周比较无明显变化 (均P >0 .0 5)。结论 房扑患者射频消融后可发生心房顿抑 ,左心房功能在术后 7d后恢复。

直接经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死者Q-T离散度的影响

目的探讨直接经皮冠脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)者Q-T离散度(QTd)及校正QTd(QTcd)的影响。方法选择106例成功实施了直接PCI术的AMI者为观察组(A组)、78例冠状动脉造影(CAG)检查正常者为对照组(B组),分别记录术前、术后心电图,计算各时期的QTd及QTcd。结果A组术前QTd及QTcd显著大于B组(P<0.05),B组术后QTd及QTcd显著缩短(P<0.05)。三支梗塞相关血管对QTd及QTcd的影响没有差别(均P>0.05)。结论AMI患者QTd及QTcd显著高于正常人,成功的直接PCI可使QTd及QTcd明显缩短。三支梗塞相关血管对QTd及QTcd相同。

卡托普利治疗老年充血性心力衰竭伴低血压疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)伴低血压的临床治疗是十分困难的。以往的教材和心血管专著曾经把血管扩张剂列为CHF伴低血压患者治疗的禁忌症。笔者从1996～2002年,在常规治疗的基础上,对40例老年CHF伴低血压患者应用卡托普利,取得了良好的效果。现报告如下。

原发性高血压患者血浆第Ⅷ因子相关抗原和脂质过氧化物浓度的变化

对25例原发性高血压（EH）患者，采用酶联免疫吸附法测定血浆中反映血管内皮细胞（vEC）损伤的指标──第Ⅷ因子相关抗原（vWF），硫代巴比妥酸法测定血浆中反映氧自由基损伤水平的脂质过氧化物（LPO）。结果发现，EH患者血浆vWF和LPO浓度均显著高于正常对照组（P＜0．05），且LPO与vWF浓度呈显著的正相关（P＜0．05）。提示EH患者存在有VEC损伤，氧自由基是导致VEC损伤的重要因素之一。