SWIM取栓技术在急性颅脑大血管闭塞治疗中的应用

目的研究颅内支撑导管辅助Solitaire支架取栓抽吸技术(SWIM)在急性颅脑大血管闭塞治疗中的效果。方法选取太和县人民医院2020年11月~2022年5月收治的90例急性颅脑大血管闭塞患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组给予SWIM取栓术,对照组给予单纯支架取栓术。术后,采用脑梗死溶栓(TICI)治疗分级标准评估血管再通情况;分别于术前及术后1周采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损情况,Barthel量表评估患者日常生活自理能力;分别于术前及术后1周检测比较两组神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β蛋白(S100β)]水平;术后随访3个月,采用改良Rankin量表(mRs)评估患者预后,记录两组患者并发症和死亡情况。结果观察组血管再通率(95.56%,4345)明显高于对照组(68.89%,3145),差异有统计学意义(χ^(2)=10.946,P<0.05)。术后1周,观察组NIHSS评分、NSE、S100β水平较对照组低[(5.37±1.09)分vs.(6.24±1.22)分、(6.03±0.92)ng ml vs.(8.18±1.17)ng ml、(0.27±0.07)ng ml vs.(0.35±0.09)ng ml],观察组Barthel评分、BDNF水平较对照组高[(79.06±8.72)分vs.(69.14±8.09)分、(4776.51±508.65)pg ml vs.(4022.39±425.33)pg ml],差异有统计学意义(t=3.567、9.690、4.707、5.594、7.630,P<0.05)。术后3个月,观察组mRs评分低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.344,P<0.05);两组并发症发生率和死亡率近似,差异无统计学意义(χ^(2)=0.549、0.714,P>0.05)。结论SWIM取栓术能够较好恢复急性颅脑大血管闭塞患者的血流灌注,改善其神经缺损,提高其生活自理能力,同时可改善患者预后。

药学干预对青少年抗精神病药物用药依从性的影响

目的 观察青少年抗精神病药用药依从性药学干预效果,为后续开展药学相关服务提供参考。方法 选择2020年9月—2022年3月于广东省江门市第三人民医院门诊就诊或住院治疗,服用至少一种抗精神病药物患儿及其家属(监护人)100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组提供常规门诊用药交代等诊疗服务,观察组提供门诊诊疗服务和药学干预服务,干预3、6个月对2组患儿效果进行评估,比较2组用药依从性、药物不良反应、疾病与用药知晓率。结果 观察组患儿干预3个月和6个月用药依从率高于对照组(P<0.05)。观察组干预6个月期间恶心呕吐、腹泻便秘、肝肾功能异常、头晕嗜睡及体质量波动总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.332,P=0.037)。观察组干预6个月后疾病诊断、发病时长、就诊时长、有无共病知晓率及对疾病了解程度均高于对照组(P<0.05)。结论 药学干预用于青少年抗精神病药物治疗中可提高患儿用药依从性,降低药物不良反应发生率,提高疾病与用药知晓率,值得推广应用。

神经内镜手术与显微手术治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效比较

目的对比神经内镜手术和显微手术治疗高血压性脑出血破进入脑室的疗效。方法回顾性分析2018年10月~2021年5月收治的60例高血压性脑出血破入脑室的临床资料,采用神经内镜手术30例(内镜组),采用显微手术30例(显微镜组)。结果两组手术时间无统计学差异(P>0.05);内镜组带管时间、颅内感染率及ICU住院时间均小于显微镜组(P<0.05)。两组术后1、3、7 d脑实质血肿清除率无统计学差异(P>0.05),内镜组术后1、3、7 d脑室血肿清除率明显高于显微镜组(P<0.05)。术后7 d,内镜组GCS评分[(11.50±2.58)分]明显高于显微镜组[(8.86±1.67)分;P<0.05]。术后3个月,内镜组预后良好率(76.7%)明显高于显微镜组(46.7%;P<0.05)。结论对高血压性脑出血破入脑室,与显微手术相比,神经内镜手术可更好地清除脑室内血肿,缩短脑室引流管的留置时间及ICU住院时间,降低颅内感染率,改善远期预后。

不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析(附139例病例分析)

目的探讨经皮锥颅引流术、颅骨钻孔引流术和扩大颅骨钻孔引流术3种不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的方案、疗效及复发率。方法回顾性分析近10年收治的139例慢性硬膜下血肿,分别对采用经皮锥颅引流术(A组,42例)、颅骨钻孔引流术(B组,47例)和扩大颅骨钻孔引流术(C组,50例)进行手术治疗,对不同组别的疗效和复发率等指标进行分析比较。结果日常生活能力改善ADL评分比较,A组和B组无明显差异,C组优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);复发率比较,A组和B组无明显差异,C组复发率低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上述3种手术方法中,扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿具有效果好、恢复快、复发率低的优点。

立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血手术时机选择(附63例临床分析)

目的探讨立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机选择。方法回顾性分析63例我院立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的临床资料，了解不同时间段手术与临床疗效之间的关系。结果立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血适合血肿量在30～50ml左右的患者。发病在24小时内接受立体定向血肿碎吸手术的患者（尤其是6小时以内）手术后再出血发生率高；发病后24～48小时接受立体定向血肿碎吸手术的患者手术预后较好。2天以后再接受立体定向血肿碎吸手术的患者神经功能后遗症状较重。结论高血压脑出血行立体定向血肿碎吸术具有创伤小、康复快、并发症少等优点，手术时机以发病后1～2天内为佳，血肿量30-50ml为最佳手术适应证。

114例药品不良反应报告分析

目的:了解药品不良反应(ADR)的特点及一般规律,以促进合理用药。方法:收集2010—2011年江门市第三人民医院上报的114例ADR报告,分别从患者性别、年龄、给药途径、引发ADR的药品种类、累及器官和(或)系统及临床表现等方面进行统计、分析。结果:114例ADR报告中,70岁以上的老年患者ADR发生率最高(25例,占21.9%);引发ADR的主要给药途径为口服(99例,占86.8%);引发ADR的药物中,中枢神经系统用药居首位(83例,占72.8%);ADR累及器官和(或)系统最常见的是皮肤系统损害、消化系统损害和神经系统损害。结论:应重视ADR的监测工作,确保患者用药的安全性。

2019年江门市第三人民医院第二类精神药品处方专项点评情况分析

目的分析2019年江门市第三人民医院第二类精神药品处方专项点评情况。方法收集2019年1-12月江门市第三人民医院第二类精神药品处方,包括药物使用情况、药物使用金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等指标,对第二类精神药品处方进行点评。结果该院门诊2019年合计第二类精神药品处方1105张,药物使用较合理,以单用苯二氮[艹卓]类药物(BDZ)为主(占88.24%),二药以上联用占3.17%;2019年度全院第二类精神药品使用金额为2303981.46元,占药品使用总金额的4.70%。使用金额排序中居首位的奥沙西泮片,占所有第二类精神药品使用金额的40.45%;2019年度第二类精神病药品DDDs中,排在前三位的分别为劳拉西泮片(进口)、劳拉西泮片(国产)(基)及奥沙西泮片;2019年度第二类精神药品DDC前三位依次为艾司唑仑注射液、咪达唑仑片、唑吡坦口腔崩解片。结论2019年该院第二类精神药品较合理,但少数患者存在多种镇静催眠药联用情况,加强药方专项点评及管理,可避免药物的不合理使用,避免滥用产生依赖。

颅内压(ICP)监测技术在重型颅脑损伤中的应用研究

颅内压增高是重型颅脑损伤患者病情恶化,预后不良的常见原因之一。加强对重型颅脑损伤患者颅内压的监测,是观察患者病情、指导临床治疗和改善患者预后的重要方法。其监测方法分为有创伤性和无创性两种。本文就颅内压监测技术在重型颅脑损伤中的应用作一综述。

某院2018年—2019年4847张门诊处方不合理用药原因以及药师处方点评的干预效果分析

目的:分析医院门诊处方用药合理性及不合理用药类型、表现,以及药师干预效果。方法:抽取医院2018年1月—2019年12月门诊处方4847张作为分析资料,点评门诊处方用药的合理性及不合理用药类型、表现,比较药师点评处方干预的效果。结果:抽取的4847张门诊处方中,不合理处方152张(占3.14%),其中2018年不合理处方79张(占51.97%),2019年不合理处方73张(占48.03%);2018年处方合格率为96.71%,2019年处方合格率为97.02%,二者经比较其差异无统计意义(P>0.05);两年间门诊不合理处方TOP 3原因中联合用药不适宜、用法用量不适宜分别占22.37%和20.39%;2019年实施药师门诊处方点评后发现不合理处方存在的问题TOP 3分别为适应证不适宜、用法用量不适宜及联合用药不适宜,分别占30.14%、26.03%和23.29%。结论:2019年门诊处方合格率略高于2018年,但常见的不合理原因类型仍然以适应证不适宜、用法用量不适宜及联合用药不适宜为主,医院应加强药师对处方点评的干预力度,以提高门诊用药的合理性,避免或减少不合理用药或滥用现象的发生。

经鼻蝶显微切除垂体瘤的入路解剖与临床应用研究

目的分析经鼻蝶显微切除垂体瘤的临床应用效果。方法选取本院收治的垂体瘤患者48例为研究对象,根据接受的治疗方法不同将所有患者分为常规治疗的对照组24例及经鼻蝶显微切除治疗的观察组24例。比较两组患者接受手术后的肿瘤体积、肿瘤残留、激素下降情况之间的差异。结果观察组患者接受治疗后的肿瘤体积减小程度和内分泌激素下降的比例均明显大于对照组患者(P<0.05)。结论经鼻蝶显微切除垂体瘤具有较高的肿瘤切除率,术后患者激素水平明显降低。

120例住院儿童青少年精神疾病患者用药医嘱分析

目的：探究分析儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书使用情况。方法：采用回顾性调查方法,选取2015年1月1日～12月31日我院收治的住院儿童青少年精神疾病患者120例,收集所有患者的住院病历,分析用药医嘱2300条,对儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书使用情况进行观察比较。结果：患者用药医嘱构成率分别为抗焦虑药（13.04%）、抗抑郁药（11.00%）、心境稳定剂（15.00%）以及抗精神病药（60.96%）;超说明书用药发生率的前三位药品分别是奥氮平、阿立哌唑、帕利哌酮缓释片。通过分析发现,抗精神病药的超说明书用药发生率（68.19%）高于抗焦虑药（26.33%）、抗抑郁药（5.53%）、心境稳定剂（16.81%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。儿童、青少年的超说明书用药医嘱发生率分别为（78.88%）、（84.58%）,两者具有较高的发生率,差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书用药在临床上较为常见,临床上应提高重视并采取有效措施合理用药。

介入治疗颅内动脉瘤的临床体会

目的观察血管内介入治疗（EVT）颅内动脉瘤的临床效果。方法回顾分析2012-12-2013-12入我院经介入治疗的40例颅内动脉瘤栓塞患者（共44个颅内动脉瘤）的临床资料。结果 44个颅内动脉瘤腔致密栓塞31个,栓塞95%以上10个,栓塞85%～95%3个;术后院期间无出血,术后6个月内有再次出血5例。结论针对不同部位、不同类型的颅内动脉瘤采用合理的血管内介入治疗方法可取得满意效果,创伤小、并发症少,在掌握适应证、禁忌证及手术方法的基础上建议推广使用。

137例重型颅脑损伤临床救治体会

随着交通的发展，颅脑损伤的发生率和致伤残、死亡率逐年上升，而重型颅脑损伤约占其中20％，死亡率极高，是救冶的重点。我院于1998年10月-1999年10月收冶重型颅脑损伤137例，报道如下。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效

目的比较直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术与常规大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效差异。方法选取2015年4月至2017年4月太和县人民医院收治的基底节脑出血患者50例为研究对象,依据手术方式不同将其分为观察组(行直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术)和对照组(接受常规大骨瓣手术),各25例,记录两组患者围手术期指标、手术前后脑血肿清除程度[自发性脑出血评分(ICH)]、神经功能缺损程度[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)]、脑脊液细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)]、日常生活活动能力(ADL)分级及死亡、并发症等情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后观察组ICH评分及脑脊液TNF-α、IL-4水平低于对照组,而MESSS评分高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月ADL分级优于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后1年内死亡率分别为4.00%、8.00%(P>0.05),但观察组并发症发生率(8.00%)低于对照组(32.00%,P<0.05)。结论直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血疗效优于常规大骨瓣手术。

早期头颅MRI在弥漫性轴索损伤中的临床应用

目的探讨早期MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法选取118例临床诊断急性弥漫性轴索损伤患者,而CT无异常改变或轻微改变的病例早期行MRI检查并进行回顾性分析,全部检查均在72h内完成。结果 MRI显示具有DAI损伤表现的共91例,阳性率77.1%。阳性表现的结果中FLAIR表现阳性率占91.2%,T2表现阳性率占69.2%。结论早期头颅MRI能够为DAI提供有效的影像学诊断依据,并能为DAI伤情和预后评价提供重要信息。

硬质神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效

目的研究硬质神经内镜与常规钻孔引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析太和县人民医院神经外科2015年1月至2017年9月收治的分隔型慢性硬膜下血肿患者的资料。内镜组(20例)采用硬质神经内镜辅助血肿清除术,对照组(25例)采用常规钻孔引流术,比较两组患者术后血肿清除率、中线移位、手术时间、引流管置入时间、住院时间及并发症(血肿复发、积气、积液、感染、癫痫和脑实质损伤)等。结果内镜组平均血肿清除率为95%,中线移位减小,住院时间与引流管放置时间缩短,均优于对照组(P <0. 05),但手术时间明显延长。两组患者癫痫和脑实质损伤发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。与内镜组比较,对照组患者血肿复发率、颅内积气积液以及感染发生率明显升高(P <0. 05)。结论硬质神经内镜辅助下治疗分隔型慢性硬膜下血肿,疗效较好。

神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效

目的探讨神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取2015年7月至2017年7月在太和县人民医院进行治疗的丘脑出血破入脑室的患者80例,40例患者采用神经内镜辅助超早期手术治疗(观察组),另40例患者采用单纯脑室外引流术进行治疗(对照组)。比较两组患者治疗前后血肿体积大小、手术相关情况(术中出血量、术后引流时间、手术时间)以及术后3个月时格拉斯哥结局评分(GOS)优良率。结果术前两组患者血肿体积大小差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者血肿体积小于对照组(P<0.05),观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量两组差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后引流时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3个月GOS评分优良率为57.50%,高于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室效果较好,能够改善患者的预后。