铥激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的效果比较

目的:比较铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:选取2019年10月至2022年10月该院收治的126例BPH患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。对照组给予TURP治疗,观察组给予ThuLEP治疗,比较两组手术指标水平、尿动力学指标水平、性激素水平、病情严重程度分级和并发症发生率。结果:观察组组织切除量多于对照组,术后膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组最大尿道闭合压、最大尿流率、残余尿量、血清睾酮水平、血清雌二醇水平、病情严重程度分级以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ThuLEP治疗BPH可缩短术后膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间,提高组织切除量,效果优于TURP治疗。

开放性前列腺摘除和TURP治疗巨大前列腺增生疗效比较

目的比较开放性前列腺摘除(TVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对体积大于80mL的良性前列腺增生患者的疗效。方法应用B超筛选出43例前列腺体积大于80mL的BPH患者,根据手术方式分为TVP组和TURP组。两组患者术前评定前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),测定尿流率和残余尿。术后计算继发出血病例比率(%)、术后膀胱冲洗时间、术后拔出尿管时间、术后住院天数、术后IPSS评分。结果 TVP组和TURP组术前在IPSS、QOL评分,最大尿流率和残余尿上无统计学差异(P>0.05)。TURP组在术后继发出血病例比率(%)、术后膀胱冲洗时间、术后拔出尿管时间、术后住院时间明显小于TVP组(P<0.05)。术后TURP组和TVP组的IPSS评分较术前分别降低了63.67%和56.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺的体积这一单独因素不能成为选择术式的依据,TURP对大体积的良性前列腺增生仍是值得推荐的手术方法。

酒石酸托特罗定和坦索罗辛治疗下尿路症状疗效分析

目的评价对比和联合应用酒石酸托特罗辛和坦索罗辛缓解下尿路症状的疗效。方法筛选符合入组标准的患者分别联合应用酒石酸托特罗定和盐酸坦索罗辛6周,监测IPSS评分(包括总分、梗阻症状评分和刺激症状评分)、排尿日记(尿频次数、尿急发作次数、尿失禁次数、夜尿次数),比较各组治疗前后监测指标的差异。结果 联合用药能明显改善IPSS的总评分、尿急和夜尿增多的症状。酒石酸托特罗定对减少尿频次数、降低IPSS评分中的刺激症状更为有效。结论 酒石酸托特罗定和盐酸坦索罗辛联合应用对刺激症状为主的LUTS患者能产生更佳疗效。

36例膀胱破裂的诊断与治疗

目的 :提高对膀胱破裂的认识。方法 :回顾性分析 3 6例膀胱破裂患者的临床资料。结果 :外伤性膀胱破裂 2 5例 ,自发性膀胱破裂 11例。其中腹膜外型膀胱破裂 11例。腹膜内型膀胱破裂 2 0例 ,复合型膀胱破裂 5例。 5例保守治疗治愈 ,3 1例手术治疗治愈。结论 :B超为首选检查手段 ,膀胱造影及膀胱注水试验为重要诊断方法。早期诊断。

孤立肾及双侧肾细胞癌保肾手术23例分析

目的探讨保肾手术治疗双侧肾、孤立肾肾癌的经验。方法 回顾性总结6例孤立肾癌和17例双侧肾癌患者的临床资料。23例共54枚肿瘤,肿瘤直径0.6～11.5 cm,平均4.2 cm。7例同时性肾癌中,均行一侧根治性肾切除(RN)及对侧肾部分切或剜除术。10例非同时行肾癌和6例孤立肾肾癌均行肾部分切或肿瘤剜除术。结果21例获得随访,1例死于复发和转移,1例死于心力衰竭,1例发生肾衰竭需长期血透,其他18例未见复发和转移。结论保肾手术是治疗双侧肾癌、孤立肾肾癌的安全、有效方法。

腺性膀胱炎52例分析

目的 探讨腺性膀胱炎的最佳治疗方案。方法 回顾分析 5 2例腺性膀胱炎患者的临床资料。结果 40例行经尿道电切术均治愈 ,其中治愈后复发 8例 ,再次同法治疗均治愈 ,其中 1例治愈后再次复发 ,再次取活检发现恶变为膀胱腺癌 ,行膀胱全切术 ,至今已 14个月仍健在 ;8例保守治疗均痊愈 ,随访 2年无复发 ;4例行膀胱部分切除 ,均治愈。结论 在解除膀胱出口梗阻的前提下 ,经尿道电切加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法 ,腺性膀胱炎有恶变倾向 。

前列腺增生症与腹股沟疝同期手术46例报告

目的探讨前列腺增生症(BPH)与腹股沟疝同期手术效果。方法同期经尿道前列腺电切除术(TURP)和无张力疝修补术治疗BPH并腹股沟疝46例。结果 46例均痊愈出院,随访6～48个月,无疝复发,排尿改善满意。结论 BPH与腹股沟疝同期手术安全、可行,疗效确切。

经尿道120 W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生致膀胱出口梗阻临床观察

目的观察经尿道120 W绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)的临床疗效。方法将2017年4月‐2018年3月该院治疗的114例BPH致BOO患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均57例。对照组接受常规电切术治疗,观察组行经尿道120 W绿激光PVP治疗。观察两组手术前后残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量及性功能等。结果术前两组IPSS评分、生活质量指数(QOL)评分及RUV、Qmax水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组IPSS评分(5.46±2.10)分、QOL评分(1.28±0.72)分及RUV(21.12±2.39)ml水平低于对照组的(6.81±2.43)分、(2.34±0.98)分、(25.87±3.61)ml,观察组Qmax(24.13±3.81)ml/s水平高于对照组的(20.31±2.93)ml/s,差异有统计学意义(P <0.05);观察组异常射精率3.51%、阴茎勃起功能障碍发生率7.02%、射精疼痛发生率0.00%,低于对照组的14.04%、22.81%、12.28%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经尿道120 W绿激光PVP治疗BPH致BOO有助于改善患者梗阻症状,且对性功能影响轻微,利于提升患者生活质量。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效观察

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者T淋巴细胞亚群及炎症指标的影响。方法:选择信阳市第四人民医院2018年4月至2019年4月期间收治的急性阑尾炎患者83例,按照随机数字表法分为两组,A组41例接受传统开腹阑尾切除术,B组42例接受腹腔镜阑尾切除术。观察两组手术前后T淋巴细胞亚群及炎症指标的变化情况。结果:两组患者在术前的CD4+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1 d的CD4+、CD4+/CD8+水平均较A组高,而CD8+较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的白细胞介素6(IL–6)、IL–8、肿瘤坏死因子(TNF–α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后的IL–6、IL–8、TNF–α较A组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术应用于急性阑尾炎患者的治疗中对免疫功能损伤小,且利于降低术后炎症反应。

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的23例

目的探讨腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。方法 23例输尿管狭窄患者应用输尿管镜下进行腔内气囊扩张或内切开治疗。结果平均随访28个月,20例成功,治愈率86.96%,3例效果不佳,1例治疗失败。结论输尿管狭窄经输尿管镜下治疗简单、安全、有效,是目前值得推广的一种方法。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的观察

目的对经闭孔入路尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效进行观察。方法回顾性分析2007年9月2009年12月采用TVT-O术式治疗女性SUI的临床资料37例。结果手术时间2048 min,平均36 min,术中出血1565 mL,平均38 mL。37例均治愈,随访530个月,平均18个月,无复发病例。结论 TVT-O治疗女性SUI操作简单,效果可靠,并发症较少,是一种较为理想的治疗女性SUI的方法。

腹腔镜下全胃切除术对胃癌患者应激反应及血清肿瘤标志物的影响

目的探讨胃癌患者应用腹腔镜下全胃切除术对应激反应及血清肿瘤标志物的影响。方法收集2019年2月—2020年2月信阳市第四人民医院普外科收治的胃癌患者86例临床资料,将采用腹腔镜下全胃切除术的42例患者研究资料纳入观察组,将采用开腹全胃切除术的44例患者研究资料纳入对照组。记录两组淋巴结清扫数量、术中出血量、手术、胃肠功能恢复及住院时间,比较两组血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)]及应激反应指标,并记录并发症。结果观察组淋巴结清扫数量(24.30±3.42)枚,略高于对照组(23.57±3.84)枚,但差异无统计学意义(t=0.929,P=0.355);观察组术中出血量(122.28±25.81)mL少于对照组(179.64±25.97)mL,手术时间(219.51±30.84)min、胃肠功能恢复时间(2.69±0.39)d、住院时间(9.11±1.57)d,均短于对照组[(203.57±30.44)min、(4.18±0.80)d、(13.23±3.84)d],差异有统计学意义(t=10.269、2.412、10.896、6.456,P=0.000、0.018、0.000、0.000);术后3 d观察组CA19-9水平(49.76±6.24)U/mL、CA50水平(316.98±64.28)U/mL、CEA水平(6.15±1.12)ng/mL,均低于对照组[(60.36±7.17)U/mL、(384.27±65.54)U/mL、(7.09±1.05)ng/mL],差异有统计学意义(t=7.299、4.804、4.017,P=0.000、0.000、0.000);术后3 d观察组肾上腺素(49.76±6.24)pg/mL、皮质醇(316.98±64.28)nmol/L、血糖(6.15±1.12)nmol/L,均低于对照组[(60.36±7.17)pg/mL、(384.27±65.54)nmol/L、(7.09±1.05)nmol/L],差异有统计学意义(t=7.299、4.804、4.017,P=0.000、0.000、0.000);观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.744,P=0.029)。结论胃癌患者应用腹腔镜下全胃切除术治疗可有效减轻应激反应,降低CA19-9、CA50、CEA水平,且并发症少,安全性较高,利于患者转归。

前列腺肉瘤3例报告

前列腺肉瘤较少见,早期诊断困难,病程进展快,预后极差.我院自1986年以来共收治3例,结合文献资料报告如下.