前列腺癌流行病学概述

前列腺癌（prostate cancer，PCa）为男性生殖系统常见的恶性肿瘤，目前被公认为是男性人群所面临的最重要的医学难题之一。在欧美PCa是最常见的实体肿瘤，其病例数已超过肺癌和大肠癌，成为第1位危害男性健康的肿瘤。据统计，欧洲PCa的发病率高达214／10万（男性），

减瘤性肾切除的意义及患者选择

肾细胞癌简称肾癌，起源于肾小管上皮细胞，是泌尿系统最为致命的恶性肿瘤。统计资料显示，近30年来全球肾癌的发病率均呈逐年上升趋势。需要强调的是，大量文献表明超过30％的肾癌患者死于原发病；近30％的患者初诊时就发现远处转移，即为转移性肾癌（ mRCC）；30％初诊为局限性肾癌或局部进展性肾癌的患者最终会进展为mRCC。以往的统计表明mRCC患者的预后不佳，患者6个月生存率为73％、1年的生存率低于50％、2年不足30％、5年约10％。虽然近年来靶向治疗的开展明显提高了mRCC患者的生存时间，但其5年生存率仍低于20％。就mRCC的治疗而言，目前国内外尚无统一的标准治疗方案。过去，多数医疗机构提倡为mRCC患者采用以内科治疗为主的系统性治疗，包括化疗、放疗、细胞因子治疗、激素治疗等，而是否为患者的原发病灶实施手术切除一直存有争议，手术对患者生存影响的实际价值有待明确。本文就实施该手术的意义及患者选择的重要性进行阐述，旨在帮助临床医生提高对mRCC治疗的认识和水平。

重视非淋菌性尿道炎的诊断与治疗

非淋菌性尿道炎（NGU）通常是指由性接触传染的一种非特异性尿道炎。临床上，患者尿道炎症状明显，但在尿道分泌物中查不到淋球菌而常可查到沙眼衣原体或解脲脲原体等。由于男性常伴有前列腺、附睾的炎症，女性常伴有宫颈炎等生殖道的炎症，故又称为非特异性泌尿生殖道感染（NSGI）。

肾脏小肿物的诊断与治疗

肾脏小肿物（ small renal mass,SRM）被定义为直径不大于4cm的、在CT、MRI或超声造影中表现有增强的肾脏实性肿物. 近年来随着医学影像学技术的迅速发展和健康体检的普及,临床上SRM 的检出率以每年3. 1℅的速率递增,约占肾细胞癌（ renal cell carcinoma,nbsp;RCC）的48℅ ~66℅,成为当前肾脏肿瘤发病的主要类型[1]. 而在所有SRM中,80℅为恶性肿瘤,20℅为良性肿瘤[2]. 因此,如何更准确地鉴别 SRM 的良恶性,选择最佳的治疗方案成为临床医生需要面对的问题. 本文将SRM诊断及治疗进展分述于后以供参考.

左旋氧氟沙星治疗泌尿道感染的临床研究

目的：研究左旋氧氟沙星对泌尿道感染的治疗作用。方法：对３０例细菌性泌尿道感染患者ｐｏ左旋氧氟沙星２００～４００ｍｇ／ｄ，疗程７～１４ｄ。结果：治愈率为８６．７％，有效率为９３．３％，只有１例（３％）出现了轻度的胃肠道反应。结论：左旋氧氟沙星不仅适用于泌尿道感染，而且安全、副作用少。

乳头状肾细胞癌的螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)的CT诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析20例经手术病理证实的PRCC的CT表现,并与随机抽取的同期102例肾透明细胞癌CT表现作比较。结果20例PRCCCT平扫肿瘤为不均匀的囊实性或均匀的等密度病灶,增强扫描肿瘤实性部分轻-中度均匀强化,皮髓交界期强化程度弱于肾皮质,肾实质期低于周围肾实质。102例肾透明细胞癌CT平扫肿瘤呈密度较均匀或不均匀的囊实性,增强扫描肿瘤明显不均匀强化或欠均匀强化,95例肿瘤皮髓交界期肿瘤强化程度高于或等于肾皮质。结论PRCCCT增强扫描有一定的特点,增强皮髓交界期肿瘤强化程度弱于肾皮质,有助于其诊断及鉴别诊断。

模块化外科临床基本技能训练在住院医师规范化培训中的应用和探讨

通过外科临床教学经验的总结,并结合各三级学科的培养要求将外科住院医师岗前基本技能培训归纳为8个模块,包括无菌术、基本手术技能、伤口处理、缝合训练、急诊手术、门诊手术,模拟腔镜手术及动物手术。结合基础理论知识和模块化技能实践使学员们在很短的时间内掌握外科常用的基本技术,丰富了外科住院医师岗前培训的内容,通过规范化、标准化的教学,大大地提高了教学质量。模块化外科基本技能岗前培训方法简单实用,教学效果显著,为外科住院医师更好地完成规范化培训打下了良好的基础。

动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值

目的评价动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值。资料与方法回顾性分析13例经手术病理证实的肾嫌色细胞癌的CT影像资料,包括瘤体平扫、增强各期CT值的测量,强化程度及方式(均匀、不均匀或周边强化)的判断,并观察肿瘤有无钙化、囊变、外侵及转移(肾周改变、静脉癌栓及淋巴结转移)。结果 13例肾嫌色细胞癌中,6例肿瘤呈均匀软组织密度,5例肿瘤显示钙化,2例肿瘤出现囊变。动态增强CT扫描皮髓期(CMP)和肾实质期(NP)肿瘤平均CT值分别为(70.23±16.55)Hu、(80.38±21.85)Hu,两者差异无统计学意义(P>0.05),但所有病灶密度均明显低于肾皮质(P<0.05);NP瘤体强化程度明显低于周围正常肾实质(P<0.05)。6例瘤体可见均匀强化,5例可见中心瘢痕,其中1例可见轮辐状强化。结论肾嫌色细胞癌的动态增强CT表现有一定特征性,均匀强化结合钙化及瘢痕表现有助于诊断及鉴别诊断。

多种内镜模拟系统在泌尿外科教学中的应用

随着国内医生职业准入制度的建立,各专业的专科考核特色要求日益突出,各种内镜操作也逐渐列入泌尿外科住院医生培训和准入的必备要求。微创外科的教学工作需要理论学习、多媒体资料分析、参与手术和临床研究等多方面努力,才能圆满完成微创外科临床教学工作[1]。因此,对于泌尿外科的住院医生、研究生和进修医生来说,各种内镜操作的掌握成为重要的学习内容。

腹腔镜下肾部分切除术后出血危险因素分析

目的探讨腹腔镜下肾部分切除术术后出血相关危险因素和处理方法。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月237例行腹腔镜下肾部分切除术患者的临床及手术资料,术后发生血红蛋白和血细胞比容进行性下降(>30g/L)、动静脉瘘、假性动脉瘤、需要输血、需要外科手术干预纳入出血组,对出血组和同期未出血患者的年龄、性别、体重指数、R.E.N.A.L.评分、手术时间、术中出血量、热缺血时间等进行比较。结果本研究中8例患者发生术后出血,R.E.N.A.L.评分系统中N值——肿瘤最深处与肾集合系统或肾窦的距离在两组比较中有显著性差异[(2.4±1.0)分vs(1.6±0.8)分],8例出血患者中4例行肾动脉选择性栓塞术,1例行手术探查,3例保守治疗,出血均得到控制。结论术后出血是腹腔镜下肾部分切除术的主要并发症,R.E.N.A.L.评分系统中N值可能与其发生相关,需加以关注。肾动脉选择性栓塞可有效控制出血,值得临床推广应用。

年轻膀胱移行细胞癌患者的临床病理特征分析

目的探讨患者年龄≤40岁的年轻膀胱移行细胞癌的病理和临床特征。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月住院的66例年龄≤40岁年轻膀胱移行细胞癌患者的临床和病理资料。肿瘤复发定义为术后在原位或其它位置出现新的膀胱移行上皮肿瘤。结果入选患者66例,以血尿为初发症状者30例(45.4%);以健康体检膀胱B超为最初线索发现本病者29例(43.9%)。病理诊断:63例(95.5%)为非肌层浸润性膀胱癌,3例(4.5%)为肌层浸润性膀胱癌。病理分级:G_1、G_2、G_3分别为48、15和3例。临床分期:Ta期45例(68.2%),T_1期18例(27.3%),T_2期3例(4.5%)。63例非肌层浸润性膀胱癌中,12例(19.0%)出现肿瘤复发,复发患者中4例有肿瘤进展。结论年龄≤40岁的年轻膀胱移行细胞癌患者肿瘤恶性程度较低,多为低级别的单发表浅型肿瘤,复发率较低,预后相对良好。膀胱B超和膀胱镜是及早诊断本病的重要初筛检查。

腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾门肿瘤的临床研究

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾门肿瘤的经验。方法回顾2004年6月至2013年6月腹腔镜肾部分切除术治疗12例T1期肾门肿瘤，肾门肿瘤定义为距离肾门血管或肾脏集合系统小于5 mm的肾肿瘤。其中左侧7例、右侧5例，平均年龄58岁（46~72岁），肿瘤直径平均3.6 cm（2.4~7 cm），观察临床疗效。结果全部患者顺利完成手术。平均手术时间80 min（50~140 min），平均热缺血时间28 min（18~45 min），术中平均出血量127 ml （50~340 ml）。术后迟发性出血2例，漏尿1例，术后住院时间平均7.2天（5~14天）。术后病理透明细胞癌8例，嫌色细胞癌2例，血管平滑肌脂肪瘤2例。随访5~48月，2例复发。全部患者术后肾功能正常。结论腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾门肿瘤可行，熟练的腹腔镜技术和术者的临床经验对于成功开展该治疗具有重要作用。

研究生教育与住院医师规培并轨后泌尿外科临床教学的探索与思考

目前我国已实行临床专业型研究生教育和住院医师规范化培训并轨。近年泌尿外科腔镜微创治疗等大量新技术在临床广泛应用,增加了培训的内容及难度,而并轨后泌尿外科专业轮转时间却减少至3个月。面对这些困难,我们拟借助互联网、视频多媒体及手术模拟器等途径,探索新的临床教学模式,以更有针对性并有效地提高受培训者的理论知识与临床能力。

肾癌预后分析系统概述

本篇综述简要介绍了建立肾癌预后分析系统的起因、方法、几种常用预后分析系统的应用情况及现有不足之处,并强调进一步改良、完善肾癌预后分析系统的意义。

甲磺酸左旋氧氟沙星治疗泌尿道感染临床疗效及安全性

目的 :研究甲磺酸左旋氧氟沙星对泌尿道感染的治疗作用及安全性。方法 :对 30例细菌性泌尿道感染患者静脉滴注甲磺酸左旋氧氟沙星 40 0mg/d ,疗程 5～ 7d ;对 70例泌尿道手术患者术后预防性静脉滴注甲磺酸左旋氧氟沙星 40 0mg/d ,疗程 5d。 结果 :治愈率 86 .7%,有效率 93.3 %,只有 2例 (2 %)出现了轻度的皮疹 ;2例(2 %)出现肝功能轻度升高反应。结论 :甲磺酸左旋氧氟沙星不仅适用于泌尿道感染 ,而且安全 。