杨增娣的诗

倒影我们都爱看倒影风大一些。

子宫腺泡状软组织肉瘤1例

患者女,39岁,经期延长、经量增多半年、加重2个月,伴轻微痛经,无阴道不规则流液;14岁初潮,既往月经正常,孕5产2,无特殊病史。专科检查:已婚式外阴,阴道通畅,宫颈轻度糜烂;子宫后位,正常大小,双侧附件未触及异常。实验室检查:血小板升高(400×109/L),红细胞分布宽度变异系数偏高(20.9%),血红蛋白降低(77g/L)。经阴道超声:宫腔偏左侧27mm×19mm×24mm偏强回声团,边界清,CDFI示病灶与子宫左前壁肌层间血流信号丰富(图1A、1B);考虑子宫黏膜下肌瘤。

剪切波弹性成像诊断大鼠非酒精性脂肪肝病的实验研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)诊断大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的价值。方法将52只雄性SD大鼠随机分为实验组40只和对照组12只,其中实验组喂养蛋氨酸和胆碱缺乏饲料建立NAFLD模型,对照组正常喂养,分别于实验1周、2周、3周和4周后随机抽取实验组10只、对照组3只大鼠,均于麻醉状态下及处死即刻行SWE检测肝脏硬度(LSM)及标准差(SD);然后解剖大鼠,获得离体状态下LSM及SD。对切除的肝脏组织进行病理学检查判断有无脂肪变性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE诊断大鼠NAFLD的效能。结果根据病理学检查结果,将大鼠分为非脂肪变性组17只,脂肪变性组35只。脂肪变性组处死即刻和离体状态下LSM分别为(3.95±1.78)kPa、(1.53±0.32)kPa,均高于非脂肪变性组[(2.91±1.53)kPa、(1.23±0.16)kPa],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组麻醉状态下LSM比较差异无统计学意义。非脂肪变性组、脂肪变性组麻醉状态下SD分别为(1.70±0.56)kPa、(1.86±1.21)kPa,均高于处死即刻SD[(0.92±0.65)kPa、(1.08±0.73)kPa]和离体状态下SD[(0.26±0.16)kPa、(0.33±0.16)kPa],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,处死即刻和离体状态下LSM诊断大鼠NAFLD的曲线下面积分别为0.69、0.86,灵敏度和特异度分别为60.0%、60.0%和82.4%、100%。结论应用SWE诊断大鼠NAFLD具有较好的价值,NAFLD大鼠不同状态下LSM均明显升高。

超声剪切波弹性成像技术评估CCl_(4)诱导的肝损伤大鼠肝纤维化程度效能研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)评估肝损伤大鼠肝纤维化程度的价值。方法将52只SD大鼠随机分为对照组12只和实验组40只,采用CCl_(4)腹腔注射诱导肝损伤模型,分别实验4 w、6 w、8 w和10 w,后者每个时段10只。在实验结束前,在麻醉状态下采用SWE行肝脏硬度检测(LSMs),常规进行血生化和血液检查,计算天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比率指数(APRI)和肝纤维化-4因子指数(FIB-4)。在处死动物后立即行LSMd检测,常规进行肝组织病理学检查。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标诊断显著性肝纤维化的效能。结果肝组织病理学检查诊断大鼠F0/F1期非显著性肝纤维化18只,≥F2显著性肝纤维化30只;非显著性肝纤维化组APRI评分为(0.05±0.02),显著低于显著组【(0.14±0.12),P<0.05】,FIB-4评分为(0.13^(-100)±0.09^(-100)),显著低于显著组【(0.25^(-100)±0.13^(-100)),P<0.05】,LSMs为(5.2±1.7)kPa,显著低于显著组【(9.7±2.8)kPa,P<0.05】,LSMd为(3.6±0.8)kPa,显著低于显著组【(8.8±1.7)kPa,P<0.05】;LSMs和LSMd诊断显著性肝纤维化的曲线下面积分别为0.91和0.93,显著大于APRI(0.75,P<0.05)或FIB-4(0.69,P<0.05),其诊断的敏感度和特异度分别为76.7%和87.5%,及85.7%和92.0%。结论采用SWE检测肝硬度评估肝损伤大鼠显著性肝纤维化具有较高的诊断效能,操作简便,准确率高,可重复性强,值得探讨应用。

多模态超声联合磁共振检查在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用探析

目的:探讨多模态超声联合磁共振(MRI)检查在乳腺肿瘤鉴别诊断中的临床效果。方法:选取我院2020年5月至2023年2月收治的90例乳腺占位性病变患者作为研究对象,分析其临床资料与影像学表现,以病理检查为金标准,评价多模态超声联合MRI诊断乳腺肿瘤的效能。结果:90例乳腺占位性病变患者中,良性病灶63例,恶性病灶27例;多模态超声联合MRI检查的检出率高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺肿瘤鉴别诊断中运用多模态超声联合MRI检查可有效检出乳腺良、恶性疾病,该检查方式具有较高的应用价值。

彩色多普勒超声测量双侧肾静脉血流速度比值在胡桃夹综合征诊断中的应用价值

胡桃夹综合征(NCS)主要是左肾静脉(LRV)穿行于肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)之间,因动脉夹角过小受到挤压进而出现肉眼或镜下血尿、腰痛和体位性蛋白尿等症状的一组临床综合征^([1])。由于该病缺乏统一的诊断标准,临床诊治主要依据患者的临床表现、影像学等检查结果,其中影像学检查是检出NCS的重要环节^([2])。目前肾静脉造影是诊断NCS的金标准,但属于有创性检查,可能增加肾脏二次损伤的风险^([3,4])。

不同甲状腺结节大小超声引导下细针穿刺细胞学诊断敏感性和准确性比较

目的:比较不同甲状腺结节大小超声引导下细针穿刺细胞学诊断敏感性和准确性。方法:采用回顾性分析方法,收集2018年4月至2021年4月期间于本院门诊进行检查发现甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均接受高分辨超声、US-FNAC和组织病理学检查,按照结节最大径将最终纳入研究的136个结节分为4组,A组:最大径4~5mm;B组:6~10mm;C组:11~20mm;D组:>20mm。比较不同直径甲状腺结节分组患者Bethesda分类及其与病理学诊断结果关系,分析US-FNAC对不同直径甲状腺结节的诊断效能。结果:US-FNAC检查细胞病理学Bethesda分类结果中,Ⅰ类1个,Ⅱ类59个,Ⅲ类2个,Ⅳ类2个,Ⅴ类38个,Ⅵ类37个,对照手术后病理结果其中恶性率分别为0.00%、30.56%、0.00%、100.00%、97.37%、100.00%;A组US-FNAC结果不能确诊率最高(4.76%),但各组不能确诊率比较差异无统计学意义(P>0.05),ABCD各组US-FNAC阳性结果、阴性结果频率差异具有统计学意义(P<0.05);US-FNAC对>20mm结节的诊断灵敏度和准确性最高,分别为100.0%和98.3%,对4~5mm的结节诊断灵敏度和准确度均较低,为92.9%和90.1%。结论:US-FNAC诊断不同大小的甲状腺结节均具有较高的价值,对于11~20mm和>20mm的甲状腺结节有较高的诊断准确度,对于4~5mm的甲状腺结节患者应积极接受随访,在临床诊断时可联合血液学检查或分子标记物检测,避免漏诊。

老年甲状腺乳头状癌患者彩色多普勒超声血流参数与颈部淋巴结转移的相关性

目的探讨老年甲状腺乳头状癌患者彩色多普勒超声血流参数与颈部淋巴结转移的相关性。方法选取老年甲状腺乳头状癌患者121例为研究对象,根据颈部淋巴结是否出现转移分为转移组68例,非转移组53例,对比两组患者彩色多普勒超声血流参数[收缩期加速时间(AT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及淋巴结声像图特征,分析各参数与淋巴结转移的相关性。结果与非转移组对比,转移组患者的PSV显著加快,PI及RI显著升高(P<0.05),转移组与非转移组患者的AT对比差异无统计学意义(P>0.05);转移组患者淋巴结淋巴门、纵横比≥2所占比例显著低于分转移组,淋巴结钙化、囊性变、纵横比<2所占比例显著高于对照组(P<0.05);相关性分析显示,PSV、PI、RI与老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移呈正相关(P<0.05),AT与老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论 PSV、PI、RI与老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移具有显著相关性,术前对病灶进行血流参数检测,有助于判断患者淋巴结转移情况。

甲状腺占位性病变患者应用介入性超声诊断的效果

目的:探讨在甲状腺占位性病变患者的诊断中介入性超声的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月—2023年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院就诊的200例甲状腺占位性病变患者的临床资料,所有患者均接受介入性超声检查。以病理检查结果为“金标准”,分析介入性超声诊断结果。结果:病理结果显示,200例患者中,甲状腺癌患者28例,其余均为良性,其中结节性甲状腺肿瘤患者124例,甲状腺乳头状瘤患者31例,桥本病患者17例;超声检查确诊恶性25例,良性166例,漏诊3例,误诊6例,介入性超声诊断的灵敏度89.29%、特异度96.51%、准确率95.50%,Kappa=0.821,与病理结果一致性极好。超声检查对结节性甲状腺肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状腺乳头状瘤和桥本病检出率与病理比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在甲状腺占位性病变患者诊断中介入性超声的诊断准确率较高,可推广使用。

彩色多普勒超声评估肱动脉血流参数对自体动静脉内瘘并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声评估肱动脉血流参数对自体动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值。方法将行AVF的96例维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)超声检查和AVF功能分为头静脉吻合口狭窄组(n=37)和无狭窄组(n=59),采用彩色多普勒超声测量肱动脉的平均时间流速(time-averaged mean velocity,TAMV)、搏动参数(pulsatility index,PI)、阻力参数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末峰流速(end-diastolic velocity,EDV)等血流参数,并比较2组数据的差异性,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics,ROC)评价肱动脉血流参数对AVF并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值。结果2组肱动脉内径和RI比较无统计学差别(t=1.674、0.514,P=0.097、0.609)。狭窄组肱动脉血流量、TAMV、PSV、EDV水平低于无狭窄组,PI值高于无狭窄组,差异均有统计学意义(t=12.747、5.018、4.377、5.563、9.082,P均<0.001)。ROC分析结果显示:肱动脉血流量诊断AVF并发头静脉吻合口狭窄的价值最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.852(95%CI:0.769~0.936,P<0.001),灵敏度和特异度分别为56.76%、94.59%;其次是EDV、PSV、TAMV、PI的AUC分别为0.764(95%CI:0.650~0.877,P<0.001)、0.756(95%CI:0.640~0.872,P<0.001)、0.701(95%CI:0.583~0.818,P=0.003)、0.654(95%CI:0.518~0.790,P=0.023)。结论采用彩色多普勒超声监测肱动脉血流参数对预测AVF并发头静脉吻合口狭窄具有重要价值。

超声造影评分法联合TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节价值探讨

目的:探讨超声造影评分法联合TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节价值。方法:回顾性分析85例甲状腺结节患者临床资料,所有患者术前均接受常规超声及超声造影检查,术后病理结果显示128个甲状腺结节中良性79个,恶性49个。以其作为金标准,绘制超声造影评分法、TI-RADS分类单独或联合应用预测甲状腺良恶性结节的受试者工作曲线(ROC)分析二者联合鉴别价值。结果:良性超声造影评分结果低于恶性结节(P<0.05);以超声造影评分总积分绘制ROC曲线,曲线下AUC为0.788,截点值为3分;以TI-RADS分类中2、3、4A类甲状腺结节为良性结节(n=83),4B、4C、5、6类为恶性结节(n=45),以TI-RADS分类构建ROC曲线,曲线下AUC为0.810;超声造影评分法联合TI-RADS分类诊断ROC曲线下AUC(0.910)高于二者单独诊断的AUC(超声造影评分法:AUC=0.788,TI-RADS分类AUC=0.810,P<0.05)。结论:超声造影评分法联合TI-RADS分类可有效提高甲状腺结节良恶性诊断效能。

腹部彩色多普勒超声与CT对急性胰腺炎诊断的价值比较

目的探讨腹部彩色多普勒超声(CDFI)与CT对急性胰腺炎诊断价值。方法回顾性分析2013年1月~2020年6月在本院就诊的81例急性胰腺炎患者的病例资料。将入组患者CDFI与CT检查结果进行比较,探讨CDFI、CT在急性胰腺炎患者诊断中的影像学特征,比较二者对急性胰腺炎的诊断准确率,及其对水肿型、坏死出血型胰腺炎的分类诊断价值。结果总结81例急性胰腺炎患者CT、CDFI检查的影像学特征,发现CDFI检查检出胰管扩张率25.93%高于CT检查的12.35%,CDFI检出胰内小灶液化、胰外片状高密度率均为12.35%,分别低于CT检查的30.86%、27.16%,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式对胰外脓肿、胆总管结石、脂肪层模糊、实质不均的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以临床综合诊断结果为金标准,CDFI检查漏诊16例、CT检查漏诊9例,CDFI、CT对急性胰腺炎的诊断符合率分别为80.25%(65/81)、88.89%(72/81),差异无统计学意义(P>0.05)。CDFI对水肿型胰腺炎、坏死出血型胰腺炎的诊断符合率分别为78.79%、86.67%与CT检查87.88%、93.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部CDFI可以为急性胰腺炎患者提供较为准确的判断,对胰管扩张的判断上具有天然优势,可以作为临床诊治的首选检查方式之一。

2型糖尿病老年患者颈总动脉壁超声灰阶中位值应用价值

分析2型糖尿病患者血糖变异性与颈总动脉壁超声图像灰阶中位值(GSM)相关性。评估174例≥60岁患者颈总动脉壁GSM及葡萄糖变异系数(CV)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日差平均值(MODD)、血糖在目标范围时间(TIR)等。按平均GSM平均值分为高低两组,比较各指标间差异及分析GSM与其相关性并进行多元线性回归模型分析。结果表明MAGE、MODD、TIR、病程时长、身体质量指数等有统计学差异;GSM与病程、MAGE、MODD呈负相关,与TIR呈正相关;TIR及病程是独立影响因子。2型糖尿病老年患者血糖变异性或是颈动脉壁早期改变潜在危险因素。

健康成人腰椎段棘上韧带超声测值及图像的性别与年龄特征分布

目的探讨健康成人腰椎段棘上韧带(supraspinous ligament,SSL)的超声厚度测值及图像特征。方法入组80例健康志愿者,观察L 1-L 4段SSL超声图像特征,并测量其厚度。比较不同性别、年龄段人群及腰椎各段SSL厚度有无统计学差异。结果SSL超声图像特征:SSL呈一条连续性低回声光带,附着于脊椎棘突表面,韧带纤维结构回声清晰,浅面与腰背部皮下软组织分界清晰,深部与棘间韧带分界不清。健康成人腰椎段SSL厚度均值为(1.93±0.11)mm,男性与女性SSL厚度有统计学差异(P<0.05),男、女各年龄段SSL厚度的组内比较无统计学差异(P>0.05),男、女L 1-L 4腰椎各段SSL厚度的组内比较无统计学差异(P>0.05)。结论高频超声能准确测量健康成人腰椎段SSL厚度,男性腰段SSL厚度的超声测值大于女性,而各年龄段和不同节段腰椎的SSL厚度测值则无明显差异;超声图像特征清晰,操作简便易行,可为SSL相关引发腰痛的患者鉴别诊断提供参考价值。

TI-RADS分类联合血清TSH、TPOAb、TgAb检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的:分析甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类联合血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队解放军第九〇一医院收治的76例甲状腺结节患者的临床资料。术后病理结果显示32例为甲状腺恶性结节(恶性组),44例为良性结节(良性组)。对比两组超声征象以及血清TSH、TPOAb、TgAb的表达情况。甲状腺恶性结节的影响因素通过多因素Logistic回归进行分析,TI-RADS分类联合TSH、TPOAb、TgAb检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值通过受试者工作特征(ROC)曲线进行评估。结果:恶性组结节质地为实性、边界模糊/毛刺、微钙化、内部回声为低回声、纵横比>1、TI-RADS分类≥4类占比明显高于良性组(P<0.05),而两组结节直径、结节数目比较无差异(P>0.05)。恶性组TSH、TPOAb、TgAb水平均高于良性组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,质地为实性、边界模糊/毛刺、微钙化、内部回声为低回声、纵横比>1、TI-RADS分类≥4类、高TSH、高TPOAb、高TgAb水平为甲状腺恶性结节的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TI-RADS分类、TSH、TPOAb、TgAb联合检测较各指标单独检测的诊断效能更高。结论:TI-RADS分类联合血清TSH、TPOAb、TgAb检测可有效鉴别甲状腺结节性质,且联合检测诊断效能更高。

产前超声诊断胎儿点状软骨发育不良一例并文献复习

点状软骨发育不良(chondrodysplasia punctata,CDP)是与多种疾病有关的骨骼发育不良,包括先天性过氧化物酶体系和胆固醇代谢途径异常,涉及胚胎病和染色体异常,以软骨的异常钙盐沉着为病理特征的一大类骨发育异常。本病罕见,以往多为出生后临床及影像诊断的个案报道,产前超声诊断病例鲜有报道。中国人民解放军联勤保障部队第901医院产前超声检出1例CDP,现报道如下。

高频超声与喉镜检查对甲状腺癌侵犯喉返神经的术前评价价值分析

目的:比较高频超声与喉镜检查对甲状腺癌侵犯喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的术前评价价值。方法:选择2012年2月到2019年8月在本院进行诊治的甲状腺癌患者207例,采用高频超声与喉镜进行术前评估侵犯喉返神经情况,记录超声特征并判断诊断价值(以病理检查作为金标准)。结果:在207例甲状腺癌患者中,术后病理学证实喉返神经侵犯52例(侵犯组),转移率为25.1%。侵犯组的性别、年龄、发病位置、体重指数、病程等与非侵犯组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)。侵犯组超声显示病灶形态、内部回声、边界、钙化、晕环等特征与非侵犯组对比差异有统计学意义(P<0.05),主要表现为侵犯组的病灶形态不规则、无晕环、无钙化、边界不清晰、内部高超声均显著高于非侵犯组(P>0.05)。侵犯组的峰值强度(Peak intensity,PI)值高于非侵犯组患者(P<0.05),两组达峰时间(Peak time,TP)与AUC值对比差异无统计学意义(P>0.05)。在207例患者中,高频超声判断为喉返神经侵犯43例,喉镜判断为喉返神经侵犯39例,高频超声与喉镜检查对甲状腺癌侵犯喉返神经的术前诊断敏感性为97.7%和97.4%,特异性为93.9%和91.7%,高频超声诊断的敏感性和特异性比喉镜检查稍优。ROC曲线显示高频超声诊断的AUC为0.903,喉镜检查的AUC为0.860。结论:高频超声与喉镜检查对甲状腺癌侵犯喉返神经的术前评价的应用价值相当,均有很高的敏感性与特异性,能准确反映患者侵犯喉返神经的情况。