Nano无载体药物支架对PCI后非罪犯病变进展的抑制作用

目的探讨Nano无载体药物支架对经皮冠脉介入治疗(PCI)后非罪犯冠状动脉(冠脉)病变(NCCLs)进展的抑制作用及其可能机制。方法入选2015年1月至2018年6月于东南大学医学院附属江阴医院心血管内科行PCI患者106例,依据植入支架类型分为Nano组(n=65)和Firebird2组(n=41)。检测所有患者术后1周和术后1年高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)水平,随访1年后NCCLs进展情况。结果Nano组患者PCI后1年NCCLs进展比例明显低于Firebird2组患者(P=0.016),并且Nano组患者因为NCCLs进展而行PCI的患者比例也明显低于Firebird2组患者(P=0.036)。两组患者术后1周hs-CRP和IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05),术后1年随访发现两组患者hs-CRP和IL-6水平均较术后1周明显降低(P<0.05)。术后1年比较,Nano组患者hs-CRP和IL-6水平均低于Firebird2组患者(P<0.05)。术后1年hs-CRP≥4.0 mg/L(P=0.041,OR=4.148)和IL-6≥25 ng/L(P=0.026,OR=4.219)是NCCLs进展的危险因素,植入Nano支架是NCCLs进展的保护因素(P=0.023,OR=0.233)。结论植入Nano支架较Firebird2支架术后1年炎症反应更低,且对NCCLs进展有抑制作用,可能与其无载体特性有关。

替格瑞洛对急诊PCI术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响

目的:比较替格瑞洛与高维持剂量氯吡格雷对急诊行经皮冠脉介入术(PCI)氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。方法:2016年4月至2018年4月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者95例,均诊断为氯吡格雷抵抗且均急诊行PCI术,根据术后用药分为氯吡格雷组(n=47,术后给予氯吡格雷150mg每日一次口服)和替格瑞洛组(n=48,术后给予替格瑞洛90mg每日两次口服)。分别于术前,术后1周、1个月、3个月抽血测定所有患者的血小板聚集率、P选择素表达情况和血栓素A2水平。结果:两组患者术前血小板聚集率、P选择素和血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,氯吡格雷组、替格瑞洛组患者术后各时间点的血小板聚集率和P选择素均明显低于术前(P<0.05);并且,替格瑞洛组患者术后的血小板聚集率和P选择素均明显低于相同时间点氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者术后1周、术后1月、术后3月血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急诊行PCI的氯吡格雷抵抗患者使用替格瑞洛代替高维持剂量的氯吡格雷,能有效改善氯吡格雷抵抗,抑制血小板聚集。

脑心通在PCI术后氯吡格雷抵抗患者中应用的有效性和安全性

目的:评价经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后氯吡格雷抵抗患者应用脑心通的有效性和安全性。方法:在我院接受PCI治疗后发生氯吡格雷抵抗的患者108例,随机分为氯吡格雷组、脑心通组与替格瑞洛组各36例。氯吡格雷组患PCI术后者服用氯吡格雷150mg,qd;脑心通组,在服用氯吡格雷(150mg,qd)的基础上加用脑心通胶囊0.8g,tid;替格瑞洛组患者服用替格瑞洛90mg,bid。观察记录三组患者治疗前后的血小板聚集率和不良反应。结果:脑心通组、替格瑞洛组治疗后的血小板聚集率明显低于本组治疗前(P<0.05),亦明显低于氯吡格雷组治疗后(P<0.05);并且,治疗1个月时,替格瑞洛组的血小板聚集率明显低于脑心通组(P<0.05)。三组患者出血事件发生率比较,差异无统计学差异(P>0.05);替格瑞洛组(11.11%,4/36)呼吸困难发生率明显高于氯吡格雷组和脑心通组(P<0.05)。结论:脑心通能改善PCI术后氯吡格雷抵抗患者的抗血小板效果,且副作用较小,值得临床推广。

丹红注射液联合水化预防急诊PCI术后CIN的效果探讨

目的:探讨在常规水化治疗基础上加用丹红注射液对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防效果。方法:83例急诊PCI患者随机分为丹红组40例和对照组43例,所有患者均给予常规水化治疗,丹红组患者在此基础上加用丹红注射液静点。分别检测两组患者术前、术后24h血清胱抑素C(Cystatin C)水平,术前和术后24h、48h、72h血清肌酐(SCr)水平;并统计两组CIN的发生率。结果:丹红组患者术后48hSCr水平明显低于对照组患者(P<0.05);术后72h丹红组患者SCr水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者术后72h的SCr水平仍明显高于术前(P<0.05)。术后24h丹红组患者Cystatin C水平明显低于对照组(P<0.05)。丹红组CIN发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.93%(P<0.05)。结论:丹红注射液联合水化治疗可以有效预防急诊PCI术后CIN的发生。

尼可地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响

目的探讨尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)患者血管内皮功能的影响。方法选择冠状动脉造影正常但存在冠状动脉慢血流现象的患者120例,随机分为对照组(n=60)与尼可地尔治疗组(n=60)。对照组给予常规治疗,尼可地尔组在常规治疗的基础上加用尼可地尔治疗。在治疗前、治疗后3个月采用彩色多普勒超声检测两组患者的肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD),同时测定血浆脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的水平。结果尼可地尔组患者的APN较治疗前升高,(4.19±1.21)mg/L vs(6.36±1.42)mg/L,hsCRP较治疗前降低,(5.20±1.96)mg/L vs(3.76±1.87)mg/L,FMD较治疗前明显改善,(8.20±3.72)%vs(11.08±3.14)%(均P<0.05)。常规治疗组的FMD、APN、hsCRP治疗前后无明显改变(P>0.05)。尼可地尔组的ΔFMD与ΔAPN存在明显正相关(r=0.280,P<0.05),与ΔhsCRP存在明显负性相关(r=-0.649,P<0.05)。结论尼可地尔能显著改善冠状动脉慢血流患者的血管内皮功能。

益气养阴消牴通络中药对早期糖尿病大鼠肾组织Podocin基因表达的影响

目的探讨益气养阴、消牴通络中药对早期糖尿病大鼠肾组织Podocin基因表达的影响。方法将SD大鼠随机分为6组:肾切组、模型组、厄贝沙坦组、中药低、中、高剂量组,按各组相应药物剂量灌胃。于第6周末检测各组大鼠24 h尿蛋白(UPro)量及肾功能水平;RT-PCR检测肾皮质Podocin表达水平。结果厄贝沙坦、中药低、中剂量组与模型组比较UPro量显著下降(P<0.05);各治疗组与模型组比较,肾功能明显改善(P<0.05),且Podocin表达显著增加(P<0.01)。结论益气养阴、消牴通络中药可能通过减少Podocin蛋白的丢失,使肾小球滤过膜的完整性得到一定程度的恢复而减轻蛋白尿,从而发挥其对糖尿病肾病大鼠的治疗作用。

无载体含药物洗脱支架治疗冠状动脉狭窄的临床疗效

目的探讨国产血管内无载体含药物洗脱支架(Nano支架)治疗不稳定型心绞痛患者的安全性及有效性。方法选取在我院住院的不稳定型心绞痛患者,分为两组,比较术后12个月心血管事件、靶血管最小内膜腔面积、最小支架截面积及内膜增生面积。结果随访12个月,组1心血管事件7例,组2心血管事件6例,两组差异无统计学意义(P=0.727);术后12个月,组1共有4例患者因冠状动脉严重狭窄再次行支架植入术,组2共有3例再次行支架植入术,两组差异无统计学意义(P=0.672);术后12个月,两组靶血管内膜均有增生,差异无统计学意义(P=0.985);术后12个月两组患者靶血管最小内膜腔面积差异无统计学意义(P=0.921);两组患者最小支架截面积差异无统计学意义(P=0.934)。结论 Nano支架治疗不稳定型心绞痛患者临床疗和Endeavor Resolute支架相当,心血管事件较少、临床应用安全可靠。

瑞舒伐他汀对行PCI术急性心肌梗死患者血清cTNI、Cys-C、Hcy及心肌酶、炎症因子水平的影响

目的:观察瑞舒伐他汀对行PCI术急性心肌梗死患者血清cTNI、Cys-C、Hcy及心肌酶(LDH、CK、CK-MB)、炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-17)水平的影响。方法:将80例急性心肌梗死患者随机分为对照疗的基础上加用组(40例)和实验组(40例),对照组患者在对症治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,实验组患者在对症治瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者PCI术后24h和术后8周血清cTNI、Cys-C、Hcy、LDH、CK、CK-MB、IL-1β、IL-6、IL-17变化。结果:两组患者术后24hcTNI、Cys-C、Hcy及心肌酶、炎症因子水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后8周血清cTNI、Cys-C、Hcy、心肌酶(LDH、CK、CK-MB)、炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-17)较术后24h均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后8周血清cTNI、Cys-C、Hcy、LDH、CK、CK-MB、IL-1β、IL-6、IL-17较对照组术后8周cTNI、Cys-C、Hcy及心肌酶、炎症因子水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀能显著降低行PCI术急性心肌梗死患者血清心肌酶、炎症因子水平,在保护心脏功能、逆转心肌受损、抑制心脏重塑方面发挥重要的作用。

冠状动脉旁路移植术前阿司匹林和氯吡格雷不同时间点停药的比较研究

目的探索冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)前不同时间点停用阿司匹林和氯吡格雷对临床预后的影响.方法选取2017年6月至2018年9月于东南大学医学院附属江阴医院心胸外科以及南京医科大学附属第一医院心胸外科99例经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)提示需行CABG的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者,随机分为两组,A组(52例)术前5天起停用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物,B组(47例)术前7天起停用前述抗血小板药物,比较两组术中及术后临床疗效的差异.结果两组患者术前性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、合并症、血红蛋白、左心室射血分数(LVEF)和用药史比较均未见统计学差异(P>0.05).术中A组的总出血量多于B组,差异具有统计学意义[(1266±201)ml比(781±189)ml,P=0.02];A组平均红细胞输注量大于B组,差异具有统计学意义[(1479±302)ml比(810±214)ml,P<0.01];A组平均血浆输注量大于B组[(588±191)ml比(307±53)ml,P=0.04];A组平均血小板输注量大于B组[(229±70)ml比(97±41)mi,P<0.005].两组患者在插管时间(44.4 h比17.5 h,P<0.01)、再次手术率(10.7%比2.7%,P<0.01)和术后l周及4周病死率(4.59%比1.76%,P<0.005;5.50%比3.4%,P=0.04)方面相比差异均有统计学意义.结论 CABG术前7天停用抗血小板药物较为合适.

水化联合远程缺血预处理对于老年患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防

目的探讨拟行经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年患者给予水化联合远程缺血预处理对于术后对比剂肾病的预防效果。方法按照随机化原则纳入2018年06月至2020年12月在江阴市人民医院心内科住院拟行PCI的老年患者180例,分为对照组(60例)、水化组(60例)、联合治疗组(60例),水化组术前6 h至术后12 h按标准进行水化治疗;联合治疗组在水化治疗基础上,术前2 h前给予上肢RIPC治疗,分别检测术前基线、术后24 h、48 h、72 h空腹血清肌酐(Scr),并根据公式计算肌酐清除率(Ccr),按照对比剂肾病(CIN)的定义比较各组CIN的发生率。结果与基线(86.53±18.41)μmol/L相比,对照组Scr在术后48 h和72 h明显升高[(97.28±19.15)μmol/L、(105.31±21.32)μmol/L,P<0.05],水化组Scr术后72 h与基线相比明显升高[(96.51±16.37)μmol/L比(88.74±17.25)μmol/L,P<0.05]。与基线(63.35±18.33)ml/min相比,对照组Ccr在术后48 h和72 h明显降低[(55.13±17.73)ml/min、(52.11±17.85)ml/min,P<0.05],水化组Ccr在术后72 h与基线相比,明显降低[(57.46±16.71)ml/min比(62.28±16.45)ml/min,P<0.05]。各组间同期比较时,联合治疗组术后48 h、72 h Scr值明显低于对照组[(91.34±12.48)μmol/L比(93.63±18.25)μmol/L;(92.27±17.32)μmol/L比(96.51±16.37)μmol/L,P<0.05],联合治疗组术后48 h、72 h Ccr明显高于对照组[(60.65±16.28)ml/min比(55.13±17.73)ml/min;(60.16±18.35)ml/min比(52.11±17.85)ml/min,P<0.05]。与对照组相比较,联合治疗组CIN发生率低于对照组(1.7%比13.3%,P<0.05),并且联合治疗组CIN发生率低于水化组(1.7%比8.3%,P<0.05)。结论水化联合远程缺血预处理可以有效降低老年患者PCI术后对比剂肾病的发生率。

达格列净对急性心肌梗死合并糖尿病病人心功能的影响

目的观察达格列净对心肌梗死合并糖尿病病人心功能的影响。方法选取2017年6月—2019年6月我院收治的急性心肌梗死合并糖尿病病人246例,随机分为观察组(124例)和对照组(122例)。观察组在心肌梗死常规治疗基础上联合达格列净及其他降糖药物治疗;对照组在心肌梗死常规治疗基础上联合其他降糖药物治疗。比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)及两组出院时、治疗后1个月及12个月血生化指标差异、心血管事件和运动耐量等。结果出院时,两组美国纽约心脏病协会(NYHA)分级较治疗前改善(P<0.001),且观察组改善优于对照组(P=0.032),差异有统计学意义。观察组NT-proBNP低于对照组(P=0.017);观察组总有效115例,对照组103例,观察组多于对照组(P=0.046);观察组呼吸困难5例,对照组13例,观察组少于对照组(P=0.042)。出院后12个月,观察组NT-proBNP低于对照组(P=0.017);观察组LVEF高于对照组(P=0.046);观察组6 min步行距离长于对照组(P=0.010)。结论运用达格列净降糖治疗急性心肌梗死合并糖尿病,可改善病人心功能,提高运动耐量,降低再住院率。

江阴市急性心肌梗死患者的救治进展及优化策略

目的 调查分析江阴市3年来急性心肌梗死（AMI）患者的就诊情况、再灌注现状、生存状况及改善患者预后的方法.方法 对近3年来在江阴市44家医院、卫生院就诊的AMI患者的诊治情况、转诊状况、再灌注策略、就诊-溶栓或就诊-球囊扩张时间、住院期间及AMI后6个月内生存状况等进行调查,比较2013年、2014年、2015年江阴市开展优化＂急性心肌梗死急救流程＂后AMI患者总体救治现状的改善,探讨进一步改进的措施.结果 2013-2015年江阴市AMI患者再灌注治疗率分别为75.4%、83.8%、87.4%;就诊-球囊扩张时间分别为（248.4±121.6）min、（205.8±112.9）min、（150.5±50.9）min,就诊-球囊扩张时间逐年缩短（P〈0.05）;门-球时间分别为（129.5±33.3）min、（103.6±25.5）min、（90.2±20.1）min,门-球时间逐年缩短（P〈0.05）;年住院期间总心血管事件分别为37例、30例、22例,6个月内心血管事件分别为49例、42例、32例,2015年住院期间及AMI后6个月心血管事件较2013年低（P〈0.05）.结论 利用现代通讯技术建立覆盖县域内AMI的救治体系及优化AMI患者的急救流程,能够早期快速诊断AMI,缩短转诊时间、就诊-球囊扩张的时间及门-球时间,改善AMI患者的预后.

度洛西汀与艾司西酞普兰对抑郁症患者临床疗效及安全性比较

目的探讨度洛西汀与艾司西酞普兰对抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法选取2014年6月—2015年6月我院收治的抑郁症患者92例,随机分成2组,度洛组采用度洛西汀治疗,艾司组采用艾司西酞普兰治疗。经过6周治疗后,对2组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及副反应量表(TESS)评估临床疗效及不良反应。结果 2组治疗后各节点HAMD-17评分均显著低于治疗前(P<0.05),且2组总有效率比较无显著差异(P>0.05);2组患者均出现较少较轻不良反应,安全性均较高,2组比较无显著差异(P>0.05)。结论度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症患者,疗效相当,起效快,不良反应较轻,安全性高。

术前远程缺血预处理对PCI术后对比剂肾病的预防效果

目的:探讨对患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前对其实施远程缺血预处理(RIPC)对预防其术后发生对比剂肾病(CIN)的效果。方法:选择2018年6月至2019年12月在江阴市人民医院心内科进行PCI的90例患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。在围手术期,对两组患者均进行常规的水化治疗,在此基础上于术前对观察组患者进行RIPC,然后比较两组患者术后血清肌酐(Scr)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及CIN的发生率。结果:术后72 h,观察组患者血清Scr的水平低于对照组患者,P<0.05。术后24 h及72 h,观察组患者血清hs-CRP的水平均低于对照组患者,P<0.05。观察组患者术后CIN的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:对患者进行PCI前对其实施RIPC能改善其术后血清Scr和hs-CRP的水平,降低其CIN的发生率。

麝香保心丸联合盐酸替罗非班治疗老年急性冠状动脉综合征患者的相关因子水平的影响

目的:探讨麝香保心丸联合盐酸替罗非班治疗老年急性冠状动脉综合征患者的相关因子水平的影响。方法:选择收治于我院的96例ACS老年患者,随机分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组给予盐酸替罗非班治疗,治疗组给予麝香保心丸联合盐酸替罗非班治疗,两组均连续给予治疗2周。检测并比较两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血清纤维蛋白酶原(FIB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T (cTnT)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:两组治疗前PT、TT、APTT及血清FIB、CK-MB、cTnT、vWF、ET-1、NO、sICAM-1、MMP-9、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PT、TT、APTT及血清NO水平均高于治疗前,血清FIB、vWF、ET、sICAM-1、MMP-9及hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组PT、TT、APTT及血清NO、FIB、vWF、ET、sICAM-1、MMP-9、hs-CRP水平变化优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清CK-MB、cTnT水平相比治疗前均明显偏高,治疗组的血清CK-MB、cTnT水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合盐酸替罗非班能够明显改善老年急性冠状动脉综合征患者的凝血功能,减轻心肌损伤和血管内皮损伤,降低炎症反应,值得在临床上推广应用。

氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死的疗效与安全性探析

目的:对比分析用氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果及安全性。方法:择取2015年1月至2017年1月期间太仓市第一人民医院心血管内科收治的76例急性心肌梗死患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各有38例患者。为两组患者进行经皮冠状动脉介入治疗后均使用阿司匹林进行治疗,在此基础上,为对照组患者联用氯吡格雷进行治疗,为观察组患者联用替格瑞洛进行治疗。然后对比观察两组患者治疗的效果、心脑血管不良事件(MACCE)的发生情况及药物不良反应的发生情况。结果:观察组患者的血小板计数与血小板聚集率均低于对照组患者,其ADP最大聚集时间及ADP最大聚集率均高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者MACCE的发生率远低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者药物不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与使用氯吡格雷相比,用替格瑞洛治疗急性心肌梗死的效果更佳,可快速缓解患者的临床症状,并可有效降低心脑血管不良事件的发生率。

医联体模式下急性心肌梗死救治流程及优化策略

目的探讨基于医联体的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急救模式在快速诊治,改善患者预后中的作用。方法建立覆盖全市16 家卫生医疗机构的“江阴市人民医院医疗联合体——医联体”,在医联体内建立现代化信息共享系统及完善的AMI快速救治流程。选取医联体建立前AMI患者721例,建立后AMI 患者1 324例,观察两组患者诊治情况、1年内心血管事件、就诊-球囊扩张时间、入门-球囊扩张时间、再灌注率,并相比较。结果自2015 年采用优化的AMI 急救模式后,1 年内心血管事件由传统模式组235 例减少至优化模式组224例,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);ST段抬高型心肌梗死患者中,就诊-球囊扩张时间由(211.1± 117.8)min 缩短至(168.3± 71.9)min,入门-球囊扩张时间由(113.5± 26.4)min 缩短至(96.1±27.4)min,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);再灌注率由81.1%增长至89.4%,两组比较差异有统计学意义(P =0.006)。结论基于医联体优化的AMI急救模式能够快速诊治AMI,缩短就诊-球囊扩张时间、入门-球囊扩张时间,提高再灌注率,改善患者预后。

Nano支架治疗冠心病的临床疗效及安全性

目的通过与进口Endeavor Resolute支架比较,探讨新型国产无载体药物洗脱支架(Nano支架)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者的临床疗效及安全性.方法选取我院2016年1月至2017年2月经冠状动脉造影证实冠状动脉严重狭窄的CHD患者,其接受单一类型支架治疗.共收集病例528例,其中250例接受单一Nano支架治疗(Nano组),278例接受单一Endeavor Resolute支架治疗(Endeavor组),观察患者术后1、6、12个月主要不良心血管事件及术后1年靶血管管腔丢失率.结果随访12个月,Nano组主要不良心血管事件20例,Endeavor组21例,两组比较未见统计学差异(P=0.848).术后12个月,Nano组共有4例患者因冠状动脉严重狭窄再次行支架置入术,Endeavor组共有3例再次行支架置入术,两组比较未见统计学差异(P=0.601).术后12个月,两组靶血管内膜均有增生,两组比较未见统计学差异(P=0.985).结论 Nano支架治疗冠状动脉病变患者临床疗效和Endeavor Resolute支架相当,心血管事件较少,临床应用安全可靠.

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与PCI术后非罪犯血管病变进展的相关性及其应用价值

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与PCI术后非罪犯血管病变(NCL)进展的相关性。方法收集江阴市人民医院2016年1月~2018年12月行PCI术并在2019年12月之前进行造影复查的135例患者的临床资料。根据造影情况分为NCL进展组(62例)和NCL非进展组(73例)。比较2组的一般资料,分析MHR与NCL进展的相关性。结果NCL进展组apoB、空腹血糖、MHR水平显著高于NCL无进展组(P<0..05)。NCL进展组复查造影的狭窄程度显著大于非进展组,再次PCI也明显多于非进展组(均P<0.01)。以MHR值0.375为界值预测NCL进展最佳,其敏感度及特异度分别为60%及56%,曲线下面积为0.604(95%可信区间:0.510-0.699)。MHR水平(比值比=2.217,95%可信区间:1.092-4.501,P<0.05)及空腹血糖水平(比值比=1.900,95%可信区间:1.020-3.540,P<0.05)是NCL进展的危险因素。结论MHR与PCI术后患者NCL进展有相关性,且有一定应用价值。

益气养阴消癥通络中药对高糖联合AngⅡ培养大鼠肾小球系膜细胞分泌转化生长因子β_1和结缔组织生长因子的影响

目的探讨益气养阴消癥通络中药对高糖联合血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)培养的大鼠肾小球系膜细胞分泌转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响,为进一步研究其防治糖尿病肾病(DN)的作用机理提供依据。方法原代培养肾小球系膜细胞(MCs),实验共分为5组:低糖对照组、高糖组、高糖+AngⅡ组、中药血清组、厄贝沙坦血清组。于第5代时,予高糖、高糖联合AngⅡ刺激,并同时进行益气养阴消癓通络中药及厄贝沙坦西药血清干预,48 h后ELISA法检测细胞上清TGF-β1、纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)的蛋白含量,Western blot检测CTGF蛋白表达水平。结果与低糖对照组比较,其他组TGF-β1、CTGF、FN、LN表达均明显升高;与高糖+AngII组比较,厄贝沙坦血清、中药血清组TGF-β1、CTGF、FN、LN表达均明显下降(P<0.01)。结论益气养阴消癥通络中药可能通过抑制CTGF表达而有效降低TGF-β1的水平,从而抑制细胞外基质的合成,发挥其保护肾脏的作用。