家庭医生签约服务对山东农村慢性病患者首诊机构选择的影响

目的了解山东省农村地区慢性病患者首诊机构选择现状,探讨家庭医生签约服务对慢性病患者基层首诊的影响。方法采用多阶段分层随机抽样法,于2018年在山东省抽取3个地级市作为研究地区,对农村地区的居民进行问卷调查。共纳入420名过去2周有就诊经历的慢性病患者。以安德森卫生服务利用行为模型为框架,对慢性病患者选择首诊机构的影响因素进行分析。结果在420名过去2周有就诊经历的慢性病患者中,选择基层医疗卫生机构首诊的占78.57%,选择医院首诊的占21.43%。logistic回归分析显示,签约家庭医生服务(比值比为1.894,95%置信区间为1.035~3.465)、到常去的县医院时间为30~<60 min(比值比为2.099,95%置信区间为1.022~4.309)、自评健康状况好(比值比为2.538,95%置信区间为1.254~5.140)、患有除高血压/糖尿病外的其他慢性病(比值比为2.226,95%置信区间为1.293~3.831)的患者更倾向于选择基层医疗卫生机构首诊。结论山东省农村慢性病患者基层首诊的比例较高,家庭医生签约服务对促进农村慢性病患者选择基层医疗卫生机构首诊有积极作用。

山东农村慢性病患者家庭医生服务签约现状及影响因素

目的了解山东省农村慢性病患者的家庭医生服务签约现状及其影响因素,为进一步推进农村地区慢性病患者签约家庭医生服务提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法对山东省农村地区居民进行问卷调查,选取慢性病患者为样本,调查其一般情况和签约情况。采用t检验、χ^(2)检验、logistic回归等方法探索农村地区慢性病患者家庭医生服务签约的影响因素。结果1210例慢性病患者的家庭医生服务签约率为29.34%。不同性别、多重慢性病患病情况、欧洲五维健康量表健康指数、饮酒情况、过去2周体育活动参与情况、家庭年收入和文化程度的患者,其家庭医生服务签约率差异分别有统计学意义。年龄、多重慢性病患病情况、家庭年收入、文化程度、饮酒情况和过去2周体育活动参与情况可能是影响居民签约家庭医生服务的因素。结论山东省农村地区慢性病患者家庭医生服务签约率不高。今后应开展形式多样的家庭医生服务政策宣传,提高慢性病患者的签约积极性;应重点关注社会经济地位较低、健康状况较差的高龄慢性病患者,创新开展有针对性的、个性化的签约服务,让家庭医生政策惠及全民。

山东省2所医学院校大学生心理健康状况在人际信任水平和自杀意念关系间的作用分析

目的:探讨医学院校大学生人际信任水平与自杀意念之间的关系,分析心理健康状况在二者之间的作用。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法抽取山东省2所医学院校的2713名学生进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果:医学院校大学生自杀意念的发生率为10.6%。人际信任水平与医学院校大学生的自杀意念存在相关性(OR=1.05,P<0.05),心理健康状况与自杀意念负相关(OR=1.21,P<0.05)。中介效应表明,当模型中加入心理健康状况后,人际信任水平与自杀意念之间的相关性变得不具有统计学意义(β=0.014,P=0.145),心理健康状况在人际信任水平与自杀意念之间具有完全中介作用。结论:人际信任水平通过影响心理健康状况,进而导致自杀意念的产生,重点关注人际信任水平和心理健康状况,对预防和发现医学院校大学生的自杀意念具有重要意义。

基于家庭医生视角的山东省农村地区家庭医生签约服务影响因素研究

目的:从家庭医生角度出发探讨居民签约率与家庭医生特征的关系,为进一步完善家庭医生签约服务及相关政策提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样法,对山东省农村地区的家庭医生进行问卷调查,收集其基本人口学特征、职业相关特征和家庭医生工作相关特征,采用Tobit回归法分析影响居民签约率的家庭医生特征。结果:共调查150名家庭医生,平均签约率为28.14%;学历大专及以上、去年未在上级医院进修、对目前收入满意、所在家庭医生团队人数6-10人、去年接诊的老年病人数少于200人的家庭医生,其负责村的居民签约率更高(P<0.05)。结论:居民家庭医生签约率的影响因素多样化,加强基层卫生人才队伍及家庭医生团队建设,有助于提高家庭医生服务签约水平。

新冠肺炎疫情前后山东省农村老年人睡眠质量与心理健康状况关系

目的 了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发生前后山东省农村老年人睡眠质量与心理健康状况关系,为提高农村老年人睡眠质量及改善其心理健康状况提供理论依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法在山东省威海市乳山市、济宁市曲阜市、德州市乐陵市抽取3 600名农村老年人,分别于2019年5月和2020年8月新冠肺炎疫情前和疫情期间对其睡眠质量和心理健康状况进行问卷调查,并应用交叉滞后路径分析模型分析其新冠肺炎疫情前和疫情期间睡眠质量与心理困扰的因果关系。结果 山东省最终纳入分析的2 749名农村老年人新冠肺炎疫情前和疫情期间的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分分别为(7.82±4.52)和(9.03±4.31)分,凯斯勒心理困扰量表(K10)得分分别为(16.64±7.44)和(18.23±8.06)分,差异均有统计学意义(β=1.21、1.59,均P <0.001);在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均年收入、吸烟情况、饮酒情况、自评健康状况、是否患多重慢性病和身体锻炼情况等混杂因素后,交叉滞后路径分析模型结果显示,新冠肺炎疫情前睡眠质量可以预测疫情期间心理困扰(ρ1=0.041, P=0.015),而心理困扰却不能预测疫情期间睡眠质量(ρ2=-0.005, P=0.749),且两系数差异有统计学意义(ρ1>ρ2, P <0.001),睡眠质量与心理困扰存在单向因果时序关系。结论 山东省农村老年人的睡眠质量和心理健康状况在新冠疫情发生后均较疫情发生前变差,且睡眠质量差的老年人更易出现心理困扰。

山东省家庭医生签约服务与农村老年人健康体检的相关性研究

目的 分析山东省农村老年人健康体检利用现状,探索家庭医生签约服务与健康体检利用的相关性。方法 以山东省的地理位置和经济水平为依据,于2018年采用多阶段分层随机抽样法,抽取3个样本市作为研究地区,采用随机数字表抽取各个村的居民进行问卷调查,该研究共纳入其中的65岁及以上老年人984名。统计分析采用t检验、χ;检验、二元logistic回归等方法,探讨家庭医生签约服务与老年人利用健康体检的相关性。结果 984例老年人中,健康体检利用率为88.92%。家庭医生签约服务与山东省农村老年人利用健康体检呈正相关(OR=2.287, 95%CI:1.257~4.161,P<0.01)。高龄(OR=1.166, 95%CI:1.109~1.226,P<0.001)、高EQ-5D健康指数(OR=3.565, 95%CI:1.042~12.200,P<0.05)、多重慢病(OR=3.577, 95%CI:1.728~7.402,P=0.001)和参加体育活动(OR=1.637, 95%CI:1.052~2.547,P<0.05)的老年人健康体检利用情况较好。结论 山东省农村老年人健康体检利用率尚可,但仍有进一步提升空间,家庭医生签约服务是其相关因素之一。应针对未进行健康体检的老年人开展个性化健康指导工作,并深入普及家庭医生签约服务,加强健康宣教,尤其是要重视那些低龄、EQ-5D健康指数较低、无多重慢病、无体育活动习惯的老年人。

山东省农村地区家庭医生签约服务与0-6岁儿童体格检查的相关性研究

目的:了解0-6岁儿童家庭医生签约、体格检查状况及其相关性,为提高农村地区儿童体格检查率提供参考。方法:对山东省农村0-6岁儿童进行问卷调查,对数据进行描述性分析、单因素分析和logistic回归分析。结果:共调查765名儿童,体格检查率为69.5%;签约家庭儿童体格检查率为80.1%,未签约家庭儿童体格检查率为65.5%;结果显示家庭医生服务签约状态、未上学、每次按时接种疫苗与儿童体格检查存在相关性(P<0.05)。结论:山东省农村0-6岁儿童体格检查率有待进一步提高,家庭医生签约服务与儿童体格检查存在相关性。

山东省农村居民家庭医生预约转诊个性化签约服务支付意愿影响因素研究

目的:以安德森理论为框架对山东省农村地区居民家庭医生预约转诊个性化签约服务支付意愿及影响因素进行研究,为促进我国家庭医生签约服务发展提供参考。方法:采用多阶段分层随机抽样法,对山东省2979名农村居民进行问卷调查。结果:共回收有效问卷2970份,44.8%的农村居民愿意支付家庭医生预约转诊个性化签约服务;对家庭医生的了解程度越高、家庭没有发生灾难性卫生支出(OR=0.751)、有体育锻炼的农村居民(OR=1.200)对家庭医生预约转诊个性化签约服务的支付意愿越高,年轻人比老年人支付意愿高。结论:家庭医生预约转诊个性化签约服务个人筹资实施具有可行性。加强家庭医生签约服务的宣传力度,提升基层卫生保健医疗服务的水平,是提高农村居民对家庭医生预约转诊个性化签约服务支付意愿的有效方法。