实时三维超声心动图临床应用的新进展

三维图像数据的采集和成像技术一直是实现三维成像的两个关键因素。最初,三维图像采集是将多幅不同平面二维图像叠加而取得。最先提出三维超声成像概念的是Baun和Greewood,其在采集的一系列平行人体器官二维超声截面的基础上,用叠加的方式得到了三维图像。1979年Raab应用电磁定位法合成了静态三维成像。而1990年Duke大学研发的二维超声相控阵换能器为现代三维成像奠定了基础,并真正实现了实时三维成像。

澳门特别行政区老年人群足趾甲真菌病的流行病学调查

甲真菌病是一种普遍的浅表的指（趾）甲真菌感染,影响整个甲板。这种慢性病占真菌感染的30%以上,很难诊断治疗,并易造成患者尴尬的生理和心理问题[1]。从20世纪起,我国在全国不同地区及城市进行了甲真菌病病原菌的流行病学调查研究,调查工作覆盖到有特定气候因素的小地区及特定人群。澳门特别行政区三面环海,低洼地区较多,属亚热带气候,存在适合真菌生长环境,但在甲真菌病流行病学方面的调查仍有待填补,故开展相关工作。

游泳池肉芽腫臨床及皮膚鏡特徵1例

患者44歲,男性,主訴左手拇指結節半年,左前臂結節半月。患者為一日本壽司店廚師,發病前曾有魚骨刺傷拇指病史,發病時拇指出現疼痛性皮下結節,經抗菌抗炎治療後疼痛減退但皮下結節仍久不消退,伴指間關節周圍皮膚腫脹,半月前又出現左前臂結節,性質與拇指結節相同,疼痛不明顯(見圖1)。

104例皮膚鏡輔助診斷皮膚病的臨床分析

目的評價應用便攜式皮膚鏡輔助診斷皮膚病的準確性及影響準確性的因素。方法收集2019年7月~2020年4月在本院皮膚科門診及病房行病理活檢的皮膚病患者104例,1.以病理診斷為最終診斷結果,計算臨床診斷準確率和皮膚鏡診斷的準確率,並比較兩者的差異;2.以病程、性別、工作年期、活檢部位、疾病種類為分項變量,比較臨床診斷準確率與皮膚鏡診斷準確率的差異;3.計算皮膚惡性腫瘤指征診斷的靈敏度、特異度及Youden系數;4.以二項式廣義線性模型研究分項變量的交互作用對皮膚鏡診斷準確率的影響。結果1.皮膚鏡診斷準確率較臨床診斷準確率高,醫生工作年期<15年組醫生組應用皮膚鏡後診斷準確率(84.4%)相當於工作年期≥15年組的臨床診斷準確率(82.5%);2.皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤指征的診斷標準以“異形血管+特徵性結構”的特異度最高(98.9%);3.在面頸部,皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤的準確率較皮膚良性腫瘤及常見皮膚病高;應用皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤,工作年期≥15年醫生組較<15年醫生組準確率高。結論便攜式皮膚鏡輔助診斷皮膚病能提高對皮膚病診斷準確率,應用皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤的特異性高,但受發病部位及醫生資歷影響。

82例皮膚癌與紫外線關係的探討研究

目的探討經本院診治的皮膚癌患者與紫外線曝露的關係,描述皮膚癌患者的曝露特點。方法分析本院2000~2011年間診治的82例皮膚癌患者的一般病史、紫外線曝露方式等資料並探討其關係,結果與鄰近地區比較。結論1.有紫外線曝露史的患者佔77.7%,其中有職業曝露史的佔83.1%。2.非黑色素瘤皮膚癌發病部位主要爲頭面部尤其多發于曝露較多的位置,而黑色素瘤好發於軀幹四肢(p=0.001)。3.澳門地區軀幹BCC較香港地区為高,香港地区於四肢發病的BCC患者較澳門地区為高,為26.7%,可能與澳門地区因工作接受紫外線曝露較多有關。

長脈寬1064nm激光治療甲真菌病的臨床應用

目的評價長脈寬1064nm激光治療甲真菌病的療效。方法對2013年10月~2014年5月就診本院門診確診為甲真菌病的27名患者,共54隻病甲進行長脈寬1064nm激光治療,通過新甲生長情況、病甲外觀變化、真菌學改變、患者對治療的耐受性等方面評價其療效。結果臨床有效率為57.4%,治療後混濁度評分下降,直接鏡檢全部轉為陰性,患者對治療很好耐受。結論長脈寬1064nm激光治療甲真菌病是一種安全有效的方法。

皮肤癌临床分析82例

目的探讨皮肤癌临床特征及随访皮肤癌切除术后患者,提出有效的预防措施并评价手术疗效。方法①分析我院2000-2011年间诊治的皮肤癌发病趋势并统计期间78例皮肤癌患者的病史资料、临床特征等资料,结果与邻近地区比较。②随访2000-2011年间于我科行皮肤癌切除术后患者复发、再发、不良反应等情况,并计算5年生存率。结果①2004年为新发病例高峰,往后曲线渐趋稳定。②有紫外线曝露史的患者占77.7%,其中有职业曝露史的占83.1%,曝露于不同类型紫外线与发病部位无关。③澳门地区躯干BCC较香港为高,可能与澳门因工作接受紫外线曝露较多有关。④52例于我科行皮肤癌切除术患者复发率及5年生存率分别是2.9%及100%,复发原因主要与发病位置有关,常见的手术后不良反应为疤痕形成、皮肤感觉异常及局灶皮肤牵拉感。结论①曝露于人工紫外线,防晒措施不能只注重面部。②澳门地区多因工作接受紫外线曝露。③手术切除是治疗皮肤癌的重要手段,其具有低复发率及高治愈率的特征。

色素性癢疹2例

患者1男性,16歲,因“頸後、右前胸反覆紅斑伴癢4月+”來診。患者4月+前無明顯誘因於頸後出現紅疹伴癢,1~2週後自行消退,遺留褐色網格狀色素沉着。其後反覆發作。3週前右側前胸出現紅斑、水疱,到本科就診,診為“皮炎”,予西替利嗪、賽庚定口服,糠酸莫米松乳膏外搽,治療1週無好轉。專科檢查:頸後、右前胸可見多個米粒大小紅色、褐色斑疹、丘疹,融合成網格狀。

鏡湖醫院皮膚科門診抗菌藥物用藥分析

目的瞭解鏡湖醫院皮膚科門診處方中抗菌藥物使用情況。方法對2013年6月~2014年5月皮膚科門診全部處方進行統計。結果抗菌藥物處方佔總處方數的9.47%,抗菌藥物的使用頻率前3位依次是四環素類、硝基咪唑類、大環內酯類抗生素。結論鏡湖醫院皮膚科門診抗菌藥物的使用較為合理,但也存在一些不合理使用情況。

別嘌呤醇藥疹30例臨床分析

目的總結並分析別嘌呤醇藥疹的發病及臨床特點。方法回顧性分析30例別嘌呤醇藥疹的臨床表現、實驗室檢查等特點以及預後等。結果別嘌呤醇藥疹具有以下特點:1.患者多為老年人;2.潛伏期長;3.患者多出現發熱;4.皮疹類型多樣;5.内臟損害多見。結論別嘌呤醇藥疹預後關鍵在於早期發現、早期治療,及時控制病情向重症發展。

心脏移植术后左右心室功能变化的临床价值

目的探讨心脏移植术后左右心室收缩及舒张功能的变化的临床价值。方法2000年8月至2007年6月在复旦大学附属中山医院行心脏移植后随访的患者20例,行常规超声检查;应用脉冲多普勒记录二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣血流图;组织多普勒记录心尖四腔心切面图谱;实时三维超声心动图测量左心室射血分数。并与正常对照组进行比较。结果心脏移植组左房内径较正常对照组明显增大(P<0.01),右室的Tei指数较正常对照组高(P<0.05)。三尖瓣口血流图心脏移植组A峰的峰值速度较正常对照组高(P<0.01),E/A比值心脏移植组较正常对照组低(P<0.05);三尖瓣瓣环右室侧壁的收缩速度、E峰的峰值速度、A峰的峰值速度均较正常对照组低(P<0.01,P<0.05,P<0.05),E/A比值较正常对照组高(P<0.05);右室侧壁的收缩速度、E峰的峰值速度、A峰的峰值速度均较正常对照组低(P均<0.05),E/A比值较正常对照组高(P<0.05)。结论心脏移植组其右室收缩功能减退,而左室收缩功能及左右室舒张功能未见明显异常。