隆突性皮肤纤维肉瘤复发与转移的临床病理研究

本文通过46例隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的研究,发现它的特征为肿瘤位于真皮,病程长,术后局部复发率高(47.8％)、转移率较低(6.5％);多次复发率导致转移。对复发22例和转移3例的研究,并结合文献临床与病理相关因素:(1)肿瘤生长时间长,瘤体较大,无完整包膜,呈浸润性生长而不易彻底切除干净;(2)对DFSP临床病理特性了解不够常误诊为良性肿瘤,使首次手术多在门诊进行而切除不彻底;少数病例病理亦误诊为良性肿瘤,使病人失去及时作进一步扩大切除机会;(3)部分DFSP复发后瘤细胞异型和核分裂增多,并出现纤维肉瘤区域,肿瘤恶性程度增高;(4)转移者除以上因素外,还可能与局部外伤和多次复发手术致使血管、淋巴管损伤以及DFSP有侵犯血管、淋巴管潜能密切相关。

外科髂窝的解剖及脓肿切口的新径路(附25例)

从外科临床实践中,提出了“外科髂窝”的解剖:并在此基础上设计了脓肿引流的新切口。使髂窝脓肿的病理解剖更具体确切;新切口的径路更安全通畅,避免了精索、腹壁下动静脉以及髂外血管的损伤。本组25例无一例误伤发生。

原位人工肛门金属环套置术在直肠癌根治术中的初步应用

我们于1987年1月应用原位人工肛门金属环套置术对18例直肠癌病人进行根治术.经随访近期效果较为理想。手术方法麻醉成功后进腹常规游离降结肠、结肠脾曲与部分横结肠,然后按Miles术式进腹手术。会阴部:会阴部切除范围为两侧至坐骨结节,下至骶尾骨,上至阴道后壁或精囊腺下缘,切除所有括约肌及其周围的脂肪组织,并连同两侧臀大肌腱膜一同切除与腹部术组会合,将直肠乙状结肠自会阴部创口拉出。

早期胃癌外科治疗的探讨(附103例临床病理分析)

对1974～1988年南京地区3个医院不完全统计的103例早期胃癌(EGC)的外科治疗进行探讨。癌灶位于粘膜层和粘膜下层各占54.3％和42.7％。10％有“第一站”淋巴结转移。根治性胃次全和全胃切除各占94.2％和5.8％。三种淋巴结清扫术式,R_0、R_1和R_2各占12.6％、61.1％和26.2％。术后应用辅助化疗者为61.2％。三种不同术式与是否辅以化疗对5年生存率无统计差异。本组5年生存率为93.3％。鉴于EGC的微小癌、多发癌和平坦型癌占60.2％,强调术前细致的内窥镜检查,必要时术中切开胃璧进行肉眼观察、冰冻切片以确保无癌灶被残留。作者认为,对绝大多数EGC行R_1术式已可达到根治目的而术后常规辅助化疗也无必要。

分化型甲状腺癌再次手术的探讨

作者从1951～1987年共对138例甲状腺癌(以下称甲癌)施行手术,除9例间变癌外,129例为分化型甲癌。其中28例(占21.7%)术后因远处转移或颈都出现肿块而再次手术。现就此28例进行分析,并对此型甲癌的合理治疗进行探讨。