先天性肛门直肠畸形倒立位X线片与MRI比较

目的探讨倒立位X线片与MRI检查在先天性肛门直肠畸形(CARM)诊断中的临床应用价值。资料与方法收集经手术治疗并确诊的38例CARM患儿,术前均行倒立位X线片与MRI检查。判断直肠盲端与耻尾线的关系及肛门闭锁的类型,比较倒立位X线片与MRI检查诊断CARM类型的准确率。结果 38例患儿中,低位肛门闭锁型CARM 19例,中位肛门闭锁型CARM 8例,高位肛门闭锁型CARM 11例。倒立位X线片诊断CARM类型的准确率为92.1%(35/38),MRI诊断CARM类型的准确率为97.4%(37/38),差异无统计学意义(χ2=1.37,P>0.05)。MRI可以发现瘘管7例,脊髓病变5例,右肾缺如1例。结论倒立位X线片与MRI检查均能较准确地诊断CARM类型,MRI还可以诊断CARM伴发的瘘管、内脏、脊髓病变等其他畸形,较倒立位X线片检查具有更高的临床应用价值。

正常瓦特壶腹部低张螺旋CT表现

目的分析正常乏特氏(Vater's)壶腹部的低张螺旋CT表现,提高对该部位CT解剖的认识,为研究壶腹部病变提供重要参照。方法回顾分析经病理或随访证实的正常壶腹部48例,被分为男女两组,男性组30例,女性组18例。48例均行低张螺旋CT扫描,其中3例只行平扫,45例行平扫加强化扫描,对其螺旋CT表现进行分析。结果48例中十二指肠低张效果良好的为45例,占93.4%(45/48),十二指肠乳头层面十二指肠最大内径为(2.39±0.57)cm,其中男性组和女性组分别为(2.35±0.60)cm和(2.45±0.57)cm,男性组和女性组之间无显著性差异(t=-0.54,P=0.58>0.05)。十二指肠乳头显示良好的有46例,占95.8%(46/48),十二指肠乳头的最大横径为(0.42±0.23)cm,其中男性组与女性组分别为(0.41±0.22)cm和(0.44±0.24)cm,男性组和女性组之间无显著性差异(t=-0.49,P=0.62>0.05)。正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型。结论正常壶腹部低张螺旋CT表现为十二指肠扩张良好,十二指肠乳头显示清楚,正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型,男性与女性无显著性差异。这些表现对研究壶腹部病变提供了重要参照。

MRI观察新生儿及婴幼儿正常侧脑室及透明隔

目的探讨新生儿及婴幼儿正常侧脑室及透明隔随月龄变化的规律。方法将290例无神经系统疾病的新生儿及婴幼儿按月龄分成7组:出生～28天(新生儿组),1～3个月组,4～6个月组,7～9个月组,10～12个月组,13～18个月组,19～24个月组,行脑部MR,采集SE序列T1WI及T2WI。在T2WI上测量侧脑室及透明隔大小,计算侧脑室前角指数、三角区指数及体部指数。结果 MRI可很好地显示侧脑室及透明隔。4～6个月时侧脑室前角指数、三角区指数及体部指数分别为0.31±0.08、0.50±0.03、0.28±0.05。24个月以内新生儿及婴幼儿透明隔腔显示率为35.17%(102/290),宽度为(2.01±0.45)mm;新生儿组透明隔腔最宽,显示率为85.00%(17/20),1～3个月组显示率为61.54%(24/39),4～6个月组显示率为51.86%(28/54)。结论侧脑室前角指数、三角区指数及体部指数是判断脑室大小的可靠依据。新生儿期大部分可以看到透明隔腔,随月龄增大而逐渐变小。

儿童先天性心脏病影像学检查及诊断进展

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是由于心脏大血管的形成障碍或心血管通道未能闭合而引起的心脏内部解剖结构的异常。CHD的发病与遗传、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。活产婴儿CHD的发病率约为0．7％~0．9％，儿童CHD中发病率最高的为室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）。目前用于诊断CHD的影像学方法主要有数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、超声（ultrasonography，US）、多层螺旋 CT （multi-slice spiral CT，MSCT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等，各种检查方法都有自己的优缺点。儿童CHD的术前诊断和评估主要依靠影像学检查，所以如何有效的利用这些影像学检查方法及新技术对提高术前诊断准确率及手术的评估非常重要。

低张下正常乏特氏壶腹部的螺旋CT研究

目的:分析低张下正常乏特氏(Vater's)壶腹部的螺旋CT表现,为研究壶腹部病变提供重要参照。方法:回顾分析经病理或随访证实的正常壶腹部48例,男性组30例,女性组18例,对其螺旋CT表现进行分析。结果:48例中十二指肠低张效果良好的45例,十二指肠乳头层面十二指肠最大内径为(2.39±0.57)cm,男性组和女性组之间差异无统计学意义。十二指肠乳头显示良好的46例,十二指肠乳头的最大横径为(0.42±0.23)cm,男性组和女性组之间差异无统计学意义。结论:正常壶腹部低张螺旋CT表现为十二指肠扩张良好,十二指肠乳头显示清楚,正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型。

十二指肠乳头螺旋CT表现及分型研究

目的：分析低张下正常十二指肠乳头的螺旋CT表现并行分型,为研究十二指肠乳头病变提供重要参照。方法：回顾分析经病理或随访证实的正常十二指肠乳头病例45例,年龄18-70岁,男性组28例,女性组17例,对其螺旋CT表现进行分析及分型。结果：十二指肠乳头的最大横径为（0.42±0.23）cm,男性组和女性组之间差异无显著性意义。正常十二指肠乳头可分为乳头型、半圆型和扁平型。结论：低张下螺旋CT扫描可以很好地显示十二指肠乳头,对其CT影像进行分型有助于十二指肠乳头病变的鉴别诊断。

螺旋CT多平面重建技术在小儿气管异物诊断中的价值

气管异物是小儿常见急症之一，多发生在8个月～5岁的小儿中，常常因为误吸各种异物，造成不同程度的呼吸道阻塞，严重者可危及生命。随着城市外来人员增加，发病率有逐年上升趋势。气管异物如果得不到及时诊治，会引起一系列并发症，甚至危及生命。近年来关于螺旋CT诊断小儿气管支气管异物的文献报道越来越多，但单独报道气管算物的文献较少。由于气管异物在病史不明确情况下，在常规X线检查中极易漏诊或误诊，而采用螺旋CT横轴位扫描进而行MPR使气管异物的检出率得到了显著的提高。现将我科17例小儿气管异物报告如下。

不同影像学方法在先天性肛门直肠畸形检查中的应用

目的探讨腹部倒立位X线片、瘘道造影及磁共振成像(MRI)影像学方法在儿童先天性肛门直肠畸形检查中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年5月至2014年12月经手术确诊的先天性肛门直肠畸形患儿56例。患儿术前行腹部倒立位X线片56例,瘘道造影29例,MRI检查56例。结果 56例腹部倒立位X线片可以准确地显示肛门闭锁的位置,高位肛门闭锁的15例,中位闭锁的10例,低位闭锁的31例。29例瘘道造影可以准确地显示瘘管的走行和位置,其中会阴瘘18例,伴膀胱瘘6例,其他类型瘘5例;56例MRI可以清晰地显示肛周肌群发育情况及其他系统畸形,其中42例肛周肌群存在发育异常,脊柱、脊髓病变6例,右肾缺如1例。结论腹部倒立位X线片可以判断肛门直肠畸类型,瘘道造影对肛门直肠畸伴发的瘘管显示价值较大;MRI可以很好地显示肛周肌群发育情况及其他系统畸形,多种影像学方法结合在儿童先天性肛门直肠畸形检查中具有很高的临床应用价值。

多层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童急性阑尾炎中的应用

目的探讨分析螺旋CT低剂量扫描技术在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法选取我院拟诊为急性阑尾炎的患儿60例,使用随机数字法平均分为A组(低剂量扫描)及B组(常规剂量扫描),将2组扫描后诊断结果与手术病理诊断结果进行对比分析,计算2组的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度。结果 2组X射线剂量差异明显(P<0.05),各项图像指标及图像质量无明显差异(P>0.05)。2组结果与手术病理诊断结果相比,A组CT诊断敏感性、阳性预测值、阴性预测值、特异性及准确度分别为97.1%、100%、84.3%、100%、97.0%;B组CT诊断敏感性、阳性预测值、阴性预测值、特异性及准确度分别为97.3%、100%、83.3%、100%、97.0%,组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用64排螺旋CT低剂量扫描技术诊断儿童急性阑尾炎具有简便有效、辐射小且准确率高等优点,值得临床推广。

ERCP在EST网篮取石中的作用

内窥镜下乳头括约肌切开术(Endoscpicduodenal papilo-sphincterotomy EST)主要用于治疗胆总管结石及乳头括约肌狭窄[1],是胆总管结石介入治疗的重要方法之一;逆行性内窥镜胰胆管造影(Endoscopic retregrade cholangio pancreatography ERCP)具有确定EST的适应证,指导网篮取石,发现合并症及观察疗效的作用,而成为EST的基础[2].我们自1996年11月～2003年2月共做EST 320例,取得满意疗效.现将ERCP在其中的基础作用分析如下.

儿童先天性幽门肥厚狭窄的上消化道造影诊断

目的探讨上消化道造影检查诊断儿童先天性幽门肥厚狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析我院2007年6月至2013年2月经手术证实的先天性幽门肥厚狭窄病例43例，男29例，女14例，年龄16～52d，中位年龄23d。所有患儿术前均进行了上消化道造影检查，总结其上消化道造影的影像学表现。结果43例上消化道造影检查可见幽门管变细，幽门管直径为（1.90±0．20）mm，幽门管变长为（15．7±0．3）mm；可见典型的线样征、双轨征、鸟嘴征、肩样征及菌伞征，胃腔扩张，蠕动增强，钡剂排空延迟。结论上消化道造影检查在诊断儿童先天性幽门肥厚狭窄方面具有较高的临床价值。

儿童橄榄桥脑小脑萎缩1例报告

橄榄桥脑小脑萎缩（olivopontocerebellar atrophy，OPCA）是一组以小脑和脑干为主的中枢神经系统变性萎缩性疾病^[1]。1891年由Menzel首先报道，1954年Greenfield将OPCA分为家族遗传型和散发型2种。其病因复杂，临床表现多样，常以共济失调为主要临床表现。临床上OPCA多为中老年人发病，儿童很少见。

脑室内脑膜肉瘤1例

患者,男性,34岁。半年前无明显诱因出现头痛,晨起加重。最近2天伴恶心、呕吐。查体：双手颤抖,以左手为重,指鼻试验不准,步态不稳,神志清醒,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。未引出病理反射。

螺旋CT与消化道造影诊断儿童肠旋转不良的比较

肠旋转不良是儿童少见的消化道先天发育畸形,常伴中肠扭转.肠旋转不良多发病于婴幼儿,在出生后不久就会出现呕吐等消化道症状[1,2],青少年及成年人发病比较少见,多表现为经常性、阵发性的腹痛、呕吐等症状.目前对于该病的检查及诊断主要依靠消化道造影及螺旋CT[3],消化道造影一直被认为是该病最可靠的影像学方法.近些年来,随着螺旋CT在胃肠道疾病中的应用日渐增多,临床中许多肠旋转不良病例是由螺旋CT检查首先诊断的[4].本研究结合我院14例儿童肠旋转不良患者的螺旋CT与消化道造影表现,将两者进行比较,探讨其诊断价值.

苏州市儿童急性肠套叠发病情况的流行病学调查分析

目的分析苏州市儿童急性肠套叠患者发病原因及其流行病学特征,为今后进一步研究和采取早期防治提供依据。方法应用流行病学方法 ,采用调查和病毒检测相结合,对2009年8月至2010年12月儿童肠套叠439例患者的一般资料及其相关资料进行分析。结果该期间共有儿童急性肠套叠患者439例,男性264例,女性175例,12月龄以内有250例,12～24月龄有126例,大于等于24月龄有63例。发病主要集中于3～8月,8月为高发季节,发病主要集中于市区城乡结合部,轮状病毒抗原检测病例组阳性率为25.8%,而对照组阳性率为8%。结论儿童急性肠套叠以12月龄以内男性儿童多见,轮状病毒感染为肠套叠发病的危险因素之一,为早期有效的防治儿童急性肠套叠,应针对高发人群进行必要的健康教育。

低剂量MSCT三维重建技术在儿童气道异物检查中的应用

目的探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值。方法回顾性分析经纤维支气管镜证实的120例小儿气管支气管异物病例,对其低剂量MSCT三维重建图像进行分析。结果 120例小儿气管支气管异物的低剂量螺旋CT三维重建图像均可以很好地显示气管支气管全貌,并可以明确诊断气管支气管异物,诊断准确率可达100%。结论低剂量MSCT三维重建技术在有效降低患儿辐射剂量的同时仍然具有较高的诊断准确率,是一种最佳的诊断儿童气管支气管异物影像学方法,临床应用价值较大。