我院住院患者耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的回顾性分析

目的:分析我院2019年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植情况,为临床治疗提供参考。方法:采用回顾性分析方法,查阅电子病历和临床微生物检测报告,对我院2019年1~12月耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患者的临床分布特征、易感因素及抗菌药物治疗效果进行统计分析。结果:纳入研究的59例CRKP感染患者主要分布在呼吸与危重症医学科(29例,49.2%)、肝胆外科(8例,13.5%)和重症医学科(8例,13.5%);CRKP易感因素包括住院时间长、抗菌药物的使用、基础疾病重、实体肿瘤、侵入性操作和低蛋白血症;59例CRKP感染患者参照专家共识推荐意见,采用碳青霉烯+喹诺酮类或替加环素+碳青霉烯类/头孢他啶阿维巴坦联合用药,取得较好的治疗效果(总有效率77.97%)。结论:了解CRKP的临床分布特征及感染危险因素,可以从源头上控制和预防CRKP的感染,遏制其进一步传播;根据专家共识对CRKP感染进行治疗,有效率较高。

我院133例痰培养铜绿假单胞菌阳性患者抗菌药物应用分析

目的:分析我院痰培养铜绿假单胞菌阳性患者抗菌药物的应用情况,为临床合理选用铜绿假单胞菌阳性患者的抗菌药物提供参考。方法:回顾性收集我院2019年133例痰培养铜绿假单胞菌阳性住院患者的临床资料,分析铜绿假单胞菌的耐药情况、抗感染治疗方案和临床疗效。结果:铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾、复方磺胺甲恶唑、头孢曲松完全耐药,其他耐药率较高的抗菌药物依次为亚胺培南(51.54%)、美罗培南(50.77%)、氨曲南(47.69%);检出多重耐药菌株41株,检出率30.83%。初始治疗选择最多是头孢哌酮/他唑巴坦(32.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(17.3%)、头孢哌酮/舒巴坦(12.8%)等含酶抑制药复合制剂;其次为头孢他啶(9.8%)、亚胺培南/西司他丁(7.5%)、美罗培南(6.8%)。初始联用的主要是依替米星和左氧氟沙星,所占比例分别为13.5%和10.5%。133例患者治疗后痊愈21例,显效30例,改善39例,无效26例,死亡19例;治疗有效率为38.3%。结论:铜绿假单细胞菌感染检查中发现耐药性均较高,临床治疗可根据患者的基础疾病情况经验性用药,并在药敏试验结果的指导下调整用药。

循证药学在抗生素合理应用中的意义探讨

为了使临床药物使用更为规范、抗生素滥用情况得到有效控制,现开展循证药学,探讨其使用意义。方法:研究2年时间内(2018年6月-2020年6月)240例感染患者,按照单双数分为对照组和观察组各120例;对照组开展常规药学管理,观察组开展循证药学管理;比较两组临床效果、抗生素使用的相关表现、不合理用药具体情况。结果:观察组临床有效率(95.83%)、抗生素联用率(74.17%)、细菌检验或药敏试验占比(45.00%)大于对照组临床有效率(80.83%)、抗生素联用率(54.17%)、细菌检验或药敏试验占比(22.50%),观察组抗生素使用时间、总住院时间、各项不合理用药状况均低于对照组,P<0.05。结论:临床上开展循证药学,能有效规范临床抗生素的使用状况,进一步提高治疗效果,让临床用药更为规范。