宜昌市中盖结核病防治项目效果评价

实施“医防合作”策略，将医疗机构纳入结核病防治规划，是我国实施现代结核病策略的内容之一。宜昌市从2012年在全市范围内开展中盖结核病防治项目，推广医防合作新模式，

宜昌市结核病定点医院诊疗服务调查

目的对宜昌市县两级结核病定点医院开展诊疗服务情况进行专项调查,为进一步提高其工作质量提供科学依据。方法选择4家定点医院采用问卷调查与病案调查相结合的方法进行研究。结果 2012—2014年期间,地市级定点医院门诊人次数持续增长,出院人次数2013年增长了10.00%,但2014年有所下降,增长率为-11.00%,3年期间结核病床使用率均超过100.00%;县级定点医院中,五峰县人民医院年门诊人次持续增长,枝江及宜都人民医院在2014年门诊人数均明显下降,3个县级定点医院出院人次数均在2014年出现了负增长。2014年4家医院住院肺结核患者1 218例中,合理方案使用率为58.87%,地市级定点医院合理方案使用率低于县级定点医院;38.10%的患者使用了二线抗结核药物,地市级定点医院使用率最高,占47.54%,二线药物中以氟喹诺酮类为主,占35.22%。结论要进一步规范结核病定点医院诊疗服务工作,充分发挥其资源优势。

宜昌市1993-2012年结核病防治卫生经济学评价

结核病是一种常见的慢性传染性疾病，长期严重危害着人类健康。近年来，结核病在全球范围内呈现出复燃和蔓延趋势，世界卫生组织（WHO）于1993年宣布“全球结核病紧急状态”。中国是世界上22个结核病高负担国家之一，面临着严峻的结核病防治形势，中国未来时期的结核病控制情况将在很大程度上左右着全球范围的结核病流行态势。就中国内部而言，湖北省结核病疫情较为严重，居全国前十位，严重影响了我省人民群众的身体健康。在广大的偏远落后的农村地区，甚至部分城镇贫困居民中，结核病已经成为了因病致贫、因病返贫的主要原因之一。宜昌市属结核病高流行地区，结核病疫情位于湖北省前四位。

2012-2014年宜昌市结核病防治医防合作实施效果分析

目的分析2012-2014年宜昌市结核病医防合作实施效果,为今后结核病防治提供参考和建议。方法收集并分析2012-2014年宜昌市肺结核患者发现、初诊查痰、转诊追踪、耐药发现等指标。结果实施医防合作3年来,肺结核患者发现、治疗、管理各项指标均保持在较高水平,涂阴培养率从1.93%提高到73.95%,培养阳性患者数逐年增加;耐药筛查率从12.05%提升至96.97%,2014年耐药患者发现数是2012年的3.56倍。结论宜昌市结核病医防合作取得明显成效,但仍需提升定点医院诊疗水平。

宜昌市县级新农合肺结核诊疗费用支付模式研究

目的了解宜昌市四个县市新农合结核病患者报销情况,为十三五期间新农合报销政策提供建议。方法收集整理四个县市两年期间新农合肺结核患者报销费用情况。结果宜昌市四个县市新农合对肺结核门诊及住院均实施了报销政策。门诊报销比例最高为80%,最低为41.24%;住院报销比最高为84.93%,最低为62.70%。2013年1 123例肺结核患者中,有449例患者享受了门诊报销,平均报销比例为70.25%;住院患者788例,住院率70.17%,住院平均报销比例为68.24%。2014年1 142例肺结核患者中,有898例患者享受了门诊报销,平均报销比例为54.23%;住院患者775例,住院率67.86%,住院人均报销比例65.48%。结论建议实行单病种定额支付模式,规范结核病定点医院诊疗工作,提升肺结核患者报销比例,降低患者医疗负担。

基于指数法评价中部某城市健康城市建设状况

目的评价中部某健康城市建设状况,理清健康城市建设中的薄弱环节和建设成效,为政府部门颁布政策提供依据。方法根据全国健康城市评价工作办公室“全国健康城市建设评价体系”(2018版),建立本市健康城市建设评价体系,统计2017—2018年全市42项健康城市建设数据,先根据《健康城市评价数据填报工作指导手册》计算单项指标,再对单项指标进行数据标准化,通过德尔菲法对三级指标进行权重咨询,最后基于健康指数法计算该市健康城市建设各维度分指数和总指数。结果该市2017—2018年的健康城市建设评价结果显示,42项指标中有35项指标参与评价,两年的总指数分别为77.71和79.95。健康服务、健康文化、健康环境、健康人群、健康社会五个维度两年的分指数分别为17.17和18.32、11.39和12.85、19.21和17.94、13.81和13.81、16.12和17.04,除健康环境维度呈现下降趋势,健康城市总指数和其余四个维度分指数呈现逐年上升趋势,两年来,五个维度分指数对应权重综合构成比依次为健康文化(95.58%)、健康服务(95.47%)、健康环境(73.99%)、健康社会(73.27%)、健康人群(69.52%)。结论经过全国卫生城市建设和全国健康城市试点建设后,中部某市在健康城市五个维度取得了一的成效,2018年该市参与评价的35项指标中,有30项指标是向好的,且26项指标优于国家/省目标值,但部分建设指标距离标准值仍有一定距离,五个维度发展不平衡,存在不同程度的薄弱环节。

宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者抗生素使用回顾性调查

目的调查宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者抗生素使用情况,了解肺结核患者的抗生素使用情况,促进乡镇卫生院抗生素合理使用。方法采用病例回顾的方法,调查21个乡镇卫生院2010年因肺部疾病住院患者的抗生素使用情况。结果宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者应用的抗生素种类数达20种,各抗生素使用平均天数及其95%置信区间均在7 d以内;抗生素使用率为98.36%;单联用药比例为44.52%,四联用药比例为1.45%;住院患者中接收抗痨治疗的有124例,总体网络报告率91.00%,总体转诊率为89.00%;各乡镇头孢类抗生素使用率最高,为65.12%;其次是左氧氟沙星,使用率为24.42%;左氧氟沙星的使用率,结核病患者高于非结核病患者。结论乡镇卫生院是基层卫生服务的主要提供者,规范乡镇卫生院诊疗行为,履行好公共卫生职责是当前迫切需要解决的重要问题。

宜昌市城区老年人体内VitD含量的调查

目的了解宜昌市老年人VitD营养状况,为进一步采取干预措施提供科学依据。方法在宜昌市随机调查65~岁老年人1 600人,经被调查者知情同意后对其进行常规体检,排除对VitD吸收、代谢可能存在的干扰因素,纳入受试对象的198名老年人采集静脉血,采用高效液相色谱检测血清25-(OH)-D_3水平,用描述性流行病学方法进行分析。结果受试对象血清25-(OH)-D_3平均含量为(18.40±7.27)ng/mL,男性、女性分别为(18.75±7.13)ng/mL、(18.08±7.41)ng/mL,性别差异无统计学意义(P=0.480);65~69、70~74、75~79年龄组血清25-(OH)-D_3含量差异有统计学意义(P=0.00),65~69年龄组的血清25-(OH)-D_3含量高于70~74和75~79年龄组,差异有统计学意义(P=0.00)。VitD严重缺乏、缺乏、不足的占比为88.89%,其中男性占比42.93%、女性占比45.96%,男女比例为0.93∶1;VitD充足的占比仅为11.11%。结论宜昌市65~75岁老年人的VitD的营养状况整体较差,卫生部门既要应定期监测老年人维生素D水平,还要加大科普宣传力度,以便提高改维度的健康素养,从而使本地区老年人群的维生素D水平得到提高。