社区综合干预在慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的:观察社区综合干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的疗效。方法:选取符合COPD诊断标准的患者76例,随机分为干预组38例和对照组38例,治疗起点为COPD处于稳定期。干预组进行社区综合干预,包括指导膳食、活动指导、氧疗、健康教育、社会心理支持、中医干预。对照组未实行社区综合干预。两组患者均给予常规口服少量平喘、祛痰药物治疗,分别于治疗开始前和治疗12个月后进行肺功能检查及6min步行试验并观察急性加重次数。结果:干预组与对照组相比,治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后干预组FEV1、FEV1/FVC及6min步行试验与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),干预组治疗后FEV1、FEV1/FVC及6min步行试验与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)。并且干预组急性发作次数少于对照组。结论:社区综合干预对稳定期COPD患者有重要意义,可以减少慢性阻塞性肺疾病急性发作次数,提高患者生活质量,降低病死率。

全科团队管理模式对郊区老年慢阻肺稳定期患者干预效果评价

目的评价对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者实施全科团队管理模式进行综合干预的效果。方法选择郊区老年慢阻肺稳定期患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组予常规药物治疗,观察组在此基础上给予健康宣教、饮食指导、呼吸锻炼、长期氧疗、心理干预等全科团队管理。结果干预2年后观察组的慢阻肺知识知晓率、治疗依从率、戒烟率、AECOPD例数、肺功能、6分钟步行试验(6MWT)和CAT为84%、94%、94%、7、(52.51±4.12)、(260.34±56.15)和(18.18±5.74),对照组分别为40%、74%、32%、18、(50.49±3.84)、(200.21±54.42)和(24.26±4.04),两组相比有显著差异(均P<0.05)。结论全科团队管理模式可以提高郊区老年慢阻肺稳定期患者的疾病知晓率和治疗依从性,提高戒烟率,减少慢阻肺急性加重频率,改善慢阻肺患者的肺功能,从而提高其生活质量。

CAT和6MWT对评价社区老年中重度慢阻肺稳定期的意义

目的探讨老年中重度慢阻肺稳定期患者慢阻塞评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)和肺功能检测的相关性及临床意义。方法选择100例社区老年中重度慢阻肺稳定期患者进行CAT、6MWT和肺功能的检查。结果老年中重度慢阻肺稳定期患者的CAT、6MWT与肺功能指标显著相关(P<0.05),CAT和6MWT指标与中重度慢阻肺分级的符合率较高。结论 CAT和6MWT可作为评估社区老年慢阻肺稳定期患者病情的有效手段。

社区女性尿失禁患者病耻感与生活质量的相关性研究

目的探讨社区女性尿失禁患者病耻感与生活质量的相关性。方法选择自2012年4月至2014年4月收治的80例社区女陛尿失禁患者作为研究组,同时选择同期80例住院女性尿失禁患者作为对照组。采用一般情况调查表、贬低-歧视感量表及尿失禁生活质量量表对其进行问卷调查,分析二者之间的相关性。结果研究组尿失禁患者歧视-感知量表平均得分显著低于对照组,差别有统计学意义(t=3.31,P<0.05)。研究组尿失禁生活质量量表(I-QOL)总分、逃避和限制性行为评分、心理社会影响评分、社会活动受限评分均低于对照组(t值分别为3.21、3.37、3.55、3.38,均P<0.05)。研究组中尿失禁患者贬低-歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈负相关(r值分别为-0.263、-0.354,均P<0.05)。对照组尿失禁患者贬低-歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈正相关(r值分别为0.037、0.028,均P<0.05)。结论社区女性尿失禁患者的病耻感对其社交活动影响较大,需采取积极有效的干预方法来改善尿失禁患者的症状及体征,以降低病耻感,提高患者生活质量。

灯盏生脉胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探究灯盏生脉胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年6月上海市浦东医院收治的200例慢性心力衰竭患者,按单双号将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组于进餐时口服盐酸伊伐布雷定片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服灯盏生脉胶囊,2粒/次,3次/d。两组均持续治疗2个月。观察两组的临床疗效、临床症状得分、NYHA心功能分级、心肌重塑指标水平、血清学及血清炎症指标、明尼苏达生活质量(LiHFe)评分及6分钟步行试验(6MWT)。结果 治疗后,治疗组总有效率是94.00%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者临床症状得分、NYHA分级得分、左室舒张末期内径(LVEDd)和左室收缩末期内径(LVESd)水平均显著低于同组治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组临床症状得分、心功能、心肌重塑指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)明显降低,而氧合指数(p O_(2)/FiO_(2))明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组HBV、LBV、PV、FIB低于对照组,p O_(2)/FiO_(2)明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组高灵敏度肌钙蛋白(hs-cTnT)、氨基端前心钠肽(NT-proBNP)、血清脑钠肽(BNP)水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组血清学指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较同组治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组炎症指标水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组组患者LiHFe评分均显著降低,而6MWT显著增加(P<0.05);且治疗后,治疗组LiHFe评分低于对照组,6MWT高于对照组(P<0.05)。结论 灯盏生脉胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭有良好的效果,不仅能促进心肌重塑,改善心肌能量代谢,并且改善血流动力学、流变学、血清学指标,并且能够降低机体炎症水平,降低LiHFe评分,增加6MWT距离。

疏风解毒胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探究疏风解毒胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年6月在上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心接受治疗的老年AECOPD患者98例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患者静脉滴注丹参川芎嗪注射液,10 mL/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服疏风解毒胶囊,10粒/次,3次/d。两组患者均持续治疗2周。评价治疗后两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肺功能、血气功能、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及临床症状改善情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.6%、95.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC指标均明显提高(P<0.05);且治疗组患者上述肺功能指标明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者二氧化碳分压(pCO_2)、IL-8和TNF-α水平均显著降低,氧分压(pO_2)、血氧饱和度(SaO_2)均明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标改善情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组呼吸困难评分均明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者呼吸困难评分明显低于对照组,且咳痰、咳嗽、喘息、胸闷等临床症状的改善例数明显多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合丹参川芎嗪注射液能够明显提高AECOPD患者的肺功能、血气功能并改善临床症状,具有一定的临床推广应用价值。

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取2012年2月—2013年10月上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心收治的AECOPD患者125例,随机分为治疗组（59例）和对照组（66例）。所有患者均给予常规的控制感染、吸氧、解痉、平喘等治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液2 mg/次和盐酸氨溴索注射液30 mg/次,10~15 min/次,2次/d。对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液2 mg/次和注射用糜蛋白酶4×103 U/次,10~15 min/次,2次/d。两组均持续治疗7 d。治疗后,对两组的临床疗效进行评价,同时对其肺功能和血气分析指标进行检测。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.2%、78.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组喘鸣消失时间、咳嗽缓解时间、湿音消失时间和住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者血气分析（PaCO2、PaO2）和肺功能（FEV1、FEV1/FVC）指标均显著改善,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组这些观察指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗AECOPD具有较好的临床疗效,并能显著改善患者血气分析和肺功能指标,值得临床推广。

六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊阻肺证)临床观察

目的:探讨六君子汤加减结合西医常规疗法治疗Ⅰ～Ⅱ级慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:纳入60例Ⅰ～Ⅱ级AECOPD痰浊阻肺证患者,使用随机数字表分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者给予西医常规疗法治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用六君子汤加减口服,两组治疗周期均为10 d。评价并比较两组患者的临床疗效,检测两组患者的肺功能指标[包括用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和1秒率(FEV1/FVC)]和血气分析指标[包括氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)],采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评估患者的呼吸困难分级。结果:治疗后,对照组的临床总有效率为76.7%,治疗组为93.3%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的PO2水平均明显升高(P<0.05),PCO2水平明显降低(P<0.05),但两组间PO2、PCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的FVC%、FEV1%、FEV1/FVC水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且治疗组患者的FVC%、FEV1%、FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的m MRC分级情况均明显改善(P<0.05),且治疗组患者m MRC分级情况改善优于对照组(P<0.05)。结论:六君子汤加减结合西医常规疗法治疗Ⅰ～Ⅱ级AECOPD(痰浊阻肺证)患者,能较好改善患者的临床症状、体征和肺功能,缓解其呼吸困难,值得临床推广。