供体与受体年龄差距和供肝重量与受体体重比值对肝移植术后伤口感染的影响

目的探讨供体与受体年龄差距和供肝重量与受体体重比值对受体术后伤口感染的影响。方法回顾性收集2017年6月1日至2023年9月1日在武汉大学人民医院行肝移植手术患者的临床资料。通过卡方检验分析组间倾向性匹配评分前和倾向性匹配评分后受体伤口感染率的差异。结果供体受体年龄差距大于等于10岁共32例。51例供体和受体年龄差距小于10岁。倾向性匹配评分前:早期感染率无差异,晚期感染率无差异。46例供肝重量与受体体重的比值大于0.01,37例供肝重量与受体体重的比值小于等于0.01。倾向性匹配评分前:早期感染率无差异,晚期感染率无差异。32例供体受体年龄差距大于等于10岁,按照1∶1匹配了32例供体和受体年龄差距小于10岁的患者。倾向性匹配评分后:早期感染率有统计学差异(χ^(2)=4.27,P=0.04),晚期感染率无差异。37例供肝重量与受体体重的比值小于等于0.01。按照1:1匹配了37例供肝重量与受体体重的比值大于0.01的患者。倾向性匹配评分后:早期感染率有统计学差异(χ^(2)=9.95,P<0.01),晚期感染率无差异。结论供体与受体年龄差距大于等于10岁和供体肝重量与受体体重的比值小于等于0.01是受体术后早期伤口感染的危险因素。

肝癌肝切除术后感染风险预测模型的建立与评价

目的探讨肝癌肝切除术后发生感染的危险因素,建立并验证风险预测模型。方法收集2020年1月—2022年4月于武汉大学人民医院行肝切除术的167例原发性肝癌患者的临床资料。根据术后早期是否发生感染,将所有患者分为术后感染组(n=28)和非感染组(n=139)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用单因素分析与Logistic回归分析筛选肝癌肝切除术后感染的影响因素,并建立术后发生感染的列线图风险预测模型,将所有患者按7∶3随机分为训练集(n=119)和验证集(n=48),采用Bootstrap法对模型进行内部验证,应用模型校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评价列线图模型的校准度和区分度。结果167例患者中28例(16.8%)发生术后感染。Logistc多因素分析结果显示,糖尿病、CONUT评分≥4分、术前NLR、手术时间、术中失血量、引流管放置时间>7 d是肝癌肝切除术后发生感染的独立危险因素(P值均<0.05)。基于上述6个危险因素构建的列线图,训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.848、0.853。列线图模型校准曲线显示预测值与实际观测值基本一致,表明列线图模型预测的准确度较好。结论基于糖尿病、CONUT评分≥4分、术前NLR、手术时间、术中失血量、引流管放置时间>7 d建立的个体化列线图风险预测模型预测效能良好,对高风险患者具有较高的预测价值。

原位肝移植术后胆道并发症发生的影响因素分析

目的 分析原位肝移植术后胆道并发症相关的血清学指标、手术指标,探究其影响因素及预测指标。方法 回顾性收集武汉大学人民医院2016年1月-2022年6月101例行原位肝移植患者的临床资料。根据患者术后6个月是否出现胆道并发症,分为胆道并发症组(BC组,n=21)和非胆道并发症组(非BC组,n=80)。计量资料两组间比较采用成组t检验或 Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较使用χ^(2)检验。单因素与多因素分析采用Logistic回归分析,并以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估联合指标的预测效能。结果 101例患者中21例(20.8%)发生胆道并发症。Logistc多因素分析结果显示,MELD评分(OR=0.134,95%CI:0.031~0.590,P=0.008)、全身炎症反应指数(SⅡ)/Alb(OR=1.415,95%CI:1.181~1.696,P=0.001)、输入血浆量(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.032)是肝移植患者术后发生胆道并发症的独立影响因素。MELD 评分、SⅡ/Alb、输入血浆量、MELD+SⅡ/Alb、MELD+SⅡ/Alb+输入血浆量预测肝移植术后胆道并发症的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.712、0.870、0.712、0.900、0.918。结论 SⅡ/Alb、输入血浆量及MELD评分是肝移植术后胆道并发症发生的影响因素,三者联合具有较好的预测价值和临床指导意义。

崤山金矿地质特征及矿床成因探讨

崤山金矿位于崤山山脉中段北翼,构造位置位于由太古界及元古界地层组成的穹窿构造,本文通过对区域成矿背景、矿区地质和矿体地质特征的分析,认为本区矿床成因是因为燕山期后的地幔流体活动,使得围岩中初步富集的金元素进一步活化,运移至断裂构造而形成金矿床。

现有生活垃圾处理设施升级改造的主要方式

近年来，我国城镇生活垃圾收运网络日趋完善，生活垃圾处理设施数量和能力快速增长，城镇环境总体上有了较大改善[1]。但是，我国城镇生活垃圾无害化处理能力仍存在较大缺口，不少生活垃圾处理设施由于建设水平和运行质量不高，存在着设备老化、配套设施不齐全、技术比较单一、环境污染治理不到位等突出问题。显然，通过对这些生活垃圾处理设施进行升级改造，提高其整体运营服务质量和污染防治能力，可有效缓解当前“垃圾围城”和“新建设施落地难”的困境。

基于肿瘤负荷评分、血清学指标对肝癌微血管侵犯术前预测模型的建立

目的探讨肿瘤负荷评分(tumor burden score,TBS)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)等血清学指标对肝癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的术前预测模型的建立。方法回顾性收集2020年1月至2022年8月于武汉大学人民医院行肝切除术的200例原发性肝癌患者的临床资料,根据术后病理检测是否存在MVI,将患者分为MVI组(n=74)和非MVI组(n=126)。采用Logistic回归分析筛选肝癌患者发生MVI的影响因素,并建立肝癌患者术前是否发生MVI的列线图风险预测模型。将所有患者按7∶3随机分为训练集(n=140)和验证集(n=60),采用Bootstrap法对模型进行内部验证,应用模型校准曲线和ROC曲线来评价列线图模型的校准度和区分度。结果200例患者中74例(37.0%)发生MVI。Logistic多因素分析显示,TBS、AAPR、术前NLR、AFP、CONUT评分是肝癌患者发生MVI的独立危险因素(P均<0.05)。基于上述5个独立危险因素构建的列线图,训练集的C指数为0.794,ROC曲线下面积为0.791;验证集的C指数为0.756,ROC曲线下面积为0.762(P均<0.05)。列线图模型校准曲线显示预测值与实际观测值基本一致,表明列线图模型预测的准确度较好。ROC曲线显示此列线图模型用于预测术前MVI有较好的区分度。结论基于上述5个独立危险因素建立的个体化列线图风险预测模型对肝癌MVI的术前预测效能良好。

开腹与腹腔镜肝切除治疗肝癌合并微血管侵犯病人的近期疗效比较

目的比较开腹肝切除(open liver resection,OLR)与腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection,LLR)治疗肝癌合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)病人的近期疗效。方法回顾性收集2019年12月至2023年2月武汉大学人民医院肝胆外科行外科手术治疗的88例原发性肝癌合并MVI病人的临床资料。根据外科手术方式分为OLR组(51例)和LLR组(37例)。比较两组病人术前基础资料、手术相关指标、术后肝功能、术后应激反应指标和术后并发症及恢复情况,评价两组的治疗效果。结果OLR组和LLR组病人的年龄、性别、体重指数、乙型肝炎、肝硬化、腹部手术史、年龄校正的查尔森合并症指数、美国麻醉医师协会评分、肿瘤数目、肿瘤分化程度、Child-Pugh评分、中国肝癌分期、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、乳酸脱氢酶、甲胎蛋白、吲哚菁绿15 min滞留率、凝血酶原时间、血红蛋白、血小板计数、血肌酐、总胆固醇、血清K+、血清Na+等基础资料差异均无统计学意义(均P>0.05);两组病人的手术部位、肝段切除范围、解剖性肝切除、切缘性质、手术时间、肝门阻断时间、是否输血等手术指标差异亦均无统计学意义(均P>0.05);两组病人术后的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、控制营养状态评分等应激指标以及术后的ALT、AST、TBIL、终末期肝病模型评分等肝功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。OLR组和LLR组的肿瘤最大径、白蛋白水平、术中出血量、术中平均动脉压、术后白蛋白-胆红素评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。LLR组病人胃肠道恢复时间、引流管放置时间和术后总住院时间明显短于OLR组(均P<0.05)。在并发症发生率方面,LLR组(8.1%,3/37)优于OLR组(25.5%,13/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后30 d内均未见死亡。结论LLR治疗肝癌合并MVI病人是安全、可行的,且近期疗效优于OLR。

白蛋白-胆红素评分联合术前ICG-R15对肝癌病人肝切除术后肝衰竭的预测价值

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin score,ALBI)评分联合术前吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICG-R15)预测肝癌病人肝切除术后肝衰竭(post-hepatectomy liver failure,PHLF)的临床意义。方法回顾性收集2020年1月至2022年8月于武汉大学人民医院行原发性肝癌肝切除术病人的临床资料,依据术后病人肝功能恢复情况分组,发生肝切除术后肝衰竭为PHLF组(38例),未发生肝切除术后肝衰竭为非PHLF组(142例)。利用logistic回归模型分析两组病人临床资料中影响PHLF发生的独立危险因素,根据受试者工作特征(ROC)曲线探讨ALBI评分及ICG-R15对PHLF的预测效能。结果影响PHLF的独立危险因素为:ALBI评分(P=0.001)、术前ICG-R15(P<0.001)、术中出血量(P=0.026)、肝门阻断时间(P=0.042)、切除范围≥3段(P=0.005)和凝血酶原时间(P=0.023)。ALBI评分联合ICG-R15预测PHLF的灵敏度为89.5%,预测效能明显高于ALBI评分、ICG-R15各自单独预测效能,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论ALBI评分联合术前ICG-R15对PHLF的预测效能高于各自单独预测效能,更有助于预测PHLF的发生。

阿苏卫垃圾卫生填埋场全密闭填埋工艺研究

卫生填埋是从简易的垃圾堆放和填地处理发展起来的，具有工艺简单、投资较省、运行费用较低、技术可靠等优点，在较长时期内仍将是我国广泛采用的一种垃圾处理方式。但是，填埋场在使用过程中及封场后相当长时间内会产生大量填埋释放物（渗滤液和填埋气体），

会计本质与职能新论——兼谈会计角色的演变

本文以会计在主体中角色的转变为出发点,利用"漏斗理论"归纳总结出新形势下会计的本质与职能,以期为相关理论的完善提供参考。

河南省嵩县赵家岭金矿地质特征及矿床成因探讨

嵩县赵家岭金矿位于华北地台南缘,华熊台隆熊耳山隆断区,白土-三里坪向斜的南翼。本文通过对区域成矿背景、矿区地质和矿体地质特征的分析,认为本区矿床成因是由于燕山期岩浆活动使下地壳(或地幔)中的金物质活化并沉聚,并随着岩浆的侵入上升至地壳浅部,在岩浆热液活动下沿断裂运移至有利的部位富集成矿。

生活垃圾处理设施控臭治理体系研究

垃圾中含有大量的有机物，其在收集、转运、贮存及处理过程中被自身携带的微生物分解产生大量恶臭气体，如NH孙H2S、CH4、CO2、H2、VOC、醇、有机酸等。简言之，生活垃圾处理设施的臭味主要来源于暴露的垃圾及其渗沥液产生的恶臭气体，这些臭气的产生范围广泛，大都存在于开放、半开放空间，不易集中处理，

一维热传导条件下测点温度与加热时间的相关性研究

针对线性加热装置在热传导过程中测试点温度随加热时间的变化问题,研究了加热装置中心点处辐射值E与功率P之间的关系式,基于周边传导介质的性质,推导了考虑时间延迟参数的一维热传导模型,并通过加热棒为装置进行了热传导实验,验证了理论模型的适宜性。研究结果表明,受热传导影响而测试点温差逐渐提高时,测试点温度变化斜率逐渐减小并趋于稳定。通过对理论计算的温度值与实测温度值进行了对比表明,实验初期相对误差最大达到20%,但随着加热时间和热源功率的增加,两者的温差逐渐减小并趋于零,说明本文推导的理论计算公式符合实际。

建筑工程管理的重要性及创新方法分析

我国社会经济的发展,也使得科学技术与城市化建设得到了很大发展,对于房建工程的施工建设水平与管理能力提出了更高的要求。 尤其是房建工程施工数量逐渐增加,安全、成本、质量与进度的管理工程也面临重大的挑战。在房建工程施工的过程中由于对工期的要求比较 高,很多的工作会面临交叉施工,这样就会导致施工工地的管理存在很大的难度。一旦出现疏忽或者不良因素的影响就会导致各种危害的发 生,从而给房建工程的施工与该地区的经济产生严重的影响,因此需要重视施工过程中的管理措施与质量控制方法,确保房建工程施工的顺利 进行。

响应面优化超声辅助提取雪燕水溶性多糖

对雪燕水溶性多糖的超声辅助提取工艺进行了响应面法优化研究。以水为提取剂,在雪燕粉末充分溶胀的基础上,考查超声提取温度、超声时间、料液比等因素对提取率的影响。在单因素试验的基础上,采用Box-beheken试验设计方案,以水溶性多糖提取率为指标,响应面法优化得到的超声辅助提取雪燕水溶性多糖最佳提取工艺为超声提取温度46℃,超声时间0.74 h,料液比1∶266(g∶m L)。在该条件下进行试验,雪燕水溶性多糖实际产率为67.39%±0.53%,与模型预计结果 68.91%的相对误差为1.56%,所建模型与采用的优化方法可靠,适用于雪燕水溶性多糖的超声波辅助提取。

集装箱式高压变频器系统在磨机上的应用

为实现磨机的平稳启动及调速,在电力驱动系统中增加了高压变频器驱动。并通过一台变频器拖动两台磨机的方案,实现了多机软启动。为了减少现场工作量,配置电气设备集装箱,将变频器及高压电控系统集成一体化设计,作为一个整体提供给客户,大大减少现场施工任务,设备对现场环境适应性更强。

高换热系数疏水性石墨烯/铜镍合金材料制备及其性能研究

在工业级铜合金材料表面实现蒸汽滴状冷凝的表面处理技术是高效冷凝换热领域的迫切需求技术。本文采用等离子体辅助化学气相沉积(PECVD)技术,以甲烷为碳源,氢气为还原气体,在工业级铜合金材料表面沉积石墨烯薄膜,沉积有石墨烯薄膜的铜合金表面表现为疏水特性,实现了蒸汽在其表面膜状冷凝向滴状冷凝的转变,测试表明沉积有石墨烯薄膜的铜合金管蒸汽冷凝换热性能有较大提升。通过调节沉积温度、等离子体功率、气体流量,本研究实现了对石墨烯薄膜层数和缺陷的可控制备。结果显示在铜合金表面得到了单层石墨烯、少层石墨烯(2~3层)和多层石墨烯,沉积的石墨烯缺陷越少则铜合金表面疏水性越强,对水的最大接触角达到128°,石墨烯对铜合金管外表面蒸汽冷凝换热系数能提升110%,总换热系数最高可提升26%,具有较好的应用前景。

变频器测试系统的设计和应用

为测试中高压变频器新开发产品的性能,中信重工建立了一套完整的变频器测试系统,该系统包含七个试验平台,可完成从物料、板卡、功率单元等部件到整机变频器的试验,目前这套系统已投入运营并取得了成效。本文主要介绍该变频器测试系统组成和能完成的主要试验。

经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌患者疗效的生物信息学分析

目的通过生物信息学寻找经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌患者疗效的差异基因(DEGs)并深入分析其功能。方法从基因表达数据库(GEO)中下载微阵列数据集GSE104580;利用在线工具GEO2R筛选DEGs;运用R语言"ClusterProfiler"数据包对筛选得到的TACE疗效的DEGs进行GO功能和KEGG通路富集分析;使用STRING数据库构建关键差异基因的蛋白质互作网络,应用Cytoscape软件筛选出TACE疗效差异的关键DEGs。利用UALCAN和GEPIA数据库分别对TACE疗效差异关键DEGs的表达和生存进行分析,使用Log-rank检验方法。结果439个基因在TACE治疗肝细胞癌中表达有明显差异,其中上调基因228个,下调基因217个;差异基因的富集及其通路主要包括白细胞介素17(IL-17)信号通路、肿瘤转录失调和视黄醇代谢等生物过程;Cytoscape共筛选出10个TACE疗效差异的关键DEGs。最后通过多数据库综合分析发现,筛选出的10个TACE疗效差异的关键DEGs均与肝细胞癌患者预后密切相关。高表达组CDK1、TOP2A、CDC20、BUB1、KIF2C、DLGAP5、CENPF、TPX2、BIRC5和TTK肝癌患者总体生存率均显著低于低表达组患者,其结果具有统计学意义(P<0.05)。结论筛选出的10个基因对TACE治疗肝细胞癌患者的耐药分子机制以及进行个体化精准治疗提供依据。