冷库低碳新技术研究进展

文章对冷库的低碳量化指标及能耗评价标准进行了总结,并从制冷技术、蓄冷技术和气流组织优化3个方面,对冷库中广泛应用的低碳新技术进行了系统性的综述,最后对未来冷库的发展进行了展望。

内窥镜在治疗顽固性鼻衄中的应用

内窥镜在治疗顽固性鼻衄中的应用杨大章史冬雪王忠植我科于１９８７年３月～１９９３年６月对４９例顽固性鼻衄住院患者施行内窥镜下微波或电灼止血，取得满意效果，现总结如下。一、临床资料４９例顽固性鼻衄中，男３１例，女１８例。年龄１８～６２岁。左侧２６例，右侧...

海水冷却水析晶污垢分析及其生长模型

海水冷却水广泛应用于沿海地区的石油、化工、电力和船舶领域,但是海水容易引起严重的析晶结垢,从而降低换热效率和运行能耗。本文对海水析晶污垢的形成过程进行了静态实验研究,通过XRD分析了海水析晶污垢的组成,结果显示污垢主要成分为Ca SO4·2H2O和Mg(OH)2。本文提出了海水析晶污垢的生长模型,推导了污垢生长曲线关联式m=ke-bt+M0,拟合了80℃时不同表面粗糙度试片的海水析晶污垢生长关联式和生长曲线,拟合最大相对误差15.7%。海水析晶污垢生长关联式和生长曲线显示,海水析晶结垢的诱导期、污垢生长速率和结垢量与海水中成垢离子的晶体生长活化能、过饱和度以及换热试片的表面粗糙度有关,试片的粗糙度越小,海水析晶结垢的诱导期越长,生长速率越慢。

鼻咽血管纤维瘤手术方式的探讨

目的 探讨鼻咽血管纤维瘤的术式选择及适应证。方法 对 1986年 4月～ 1999年 4月经病理证实的 16例病人临床资料进行回顾性分析。根据病变扩展范围分别采用经鼻内镜或手术显微镜下硬化剂注射加电灼及面中部翻揭 上颌窦联合径路切除肿瘤。结果 全部 16例经 2～ 14年随访 ,治愈率为 75 .0 %。复发 4例均为Ⅲ期肿瘤。术中出血量 ,经鼻径路均少于 10 0ml,经面中部翻揭 上颌窦联合径路切除平均为 15 5 0ml。结论 肿瘤术前分期是影响预后的关键因素 ,根据病变范围合理选择术式 ,对减少术中出血。

应用鼻后上神经、筛前神经及下鼻甲联合电灼术治疗变应性鼻炎

目的 :进一步改进翼管神经切断术 ,探讨治疗常年变应性鼻炎的微创手术方法。方法 :对 1999年 11月～ 2 0 0 1年 7月接受鼻后上神经、筛前神经及下鼻甲联合电灼术 ,并完成 1～ 1.5a随访的常年变应性鼻炎患者38例的手术方法及疗效进行回顾性分析。结果 :患者自觉症状改善的总有效率为 :喷嚏 86 .8% ,流涕 81.6 % ,鼻塞 10 0 %。无术中严重出血及术后眼干、视力下降及面部麻木等并发症。结论 :联合应用鼻后上神经和筛前神经电灼术治疗常年变应性鼻炎简便、微创、疗效高 ,值得推广应用。

内镜下电灼止血治疗难治性鼻衄68例报告

目的 :探讨难治性鼻衄有效及微创治疗方法。方法 :回顾性分析接受鼻内镜技术治疗的 6 8例难治性鼻衄出血部位分布、手术技巧及疗效。结果 :6 8例中 ,1次电灼治愈 89.7% ( 6 1/ 6 8) ,2次治愈 10 .3% ( 7/ 6 8) ,总有效率 10 0 % ( 6 8/ 6 8) ;出血部位依次为 :下鼻道穹隆顶部 5 5 .8% ( 38/ 6 8)、中隔嗅裂区 2 7.9% ( 19/ 6 8)、中鼻道后部8.8% ( 6 / 6 8)及部位不明者 7.4 % ( 5 / 6 8)。结论 :鼻内窥镜技术是治疗难治性鼻衄有效方法 ,对鼻腔深部的出血点具有定位准确。

下咽及喉部疾病所致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征8例

目的：提高临床医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)少见致病因素的认识。方法：回顾性分析我科收治的8例下咽及喉部疾病所致OSAHS的临床表现、诊断及治疗方法。结果：8例下咽及喉部疾患均首先以OSAHS就诊；全部病例均采用相应的手术治疗，其中2例成人后天特发性喉软骨软化症及3例巨大会厌囊肿术后OSAHS症状完全缓解，随访0．5～11a无复发；1例下咽滑膜肉瘤及2例会厌鳞状细胞癌．随访5～7a肿瘤无复发。结论：OSAHS可由下咽及喉部疾患引起，临床应予以重视。

CO_2制冷特性和应用分析

介绍了CO2制冷剂的的历史和发展;分析总结了CO2的物理化学性质和制冷特性;阐述了亚临界循环、跨临界循环等4种制冷循环的基本原理;介绍了CO2制冷技术在汽车空调、热泵系统和复叠式制冷系统等方面的应用。

小洋房地源热泵地埋管介绍及系统经济性分析

介绍了上海理工大学3栋历史建筑(小洋房)的地源热泵地埋管系统,并对地源热泵运行的能耗和经济性进行了分析。分析结果表明,与分体空调相比,地源热泵节能率达到27.3%,投资回收期为18.3年。

应用喉内窥镜及标本连续切片观察声门上癌扩展方式

目的：观察声门上癌的扩展方式。方法：对４０例声门上癌喉切除标本的大组织连续切片及术前喉头病变的喉内窥镜检查所见，进行了对比。结果：声门上癌极易通过会厌根部侵入会厌前间隙，术前内窥镜下会厌部的饱满隆起，会厌后屈、会厌根部弥烂及溃疡形成是癌组织侵犯会厌前间隙的重要标志；癌组织也可通过声门侧间隙或粘膜表层侵及声门区。结论：术前通过内窥镜对肿瘤外形的观察，有助于术前准确判断ＴＮＭ分期，选择合理的治疗方案。

显微电灼术在治疗严重鼻出血中的应用

本文应用显微电灼术对35例严重鼻出血进行治疗,效果满意。该术具有定位迅速准确,止血方便可靠,且术后不需填塞鼻腔等优点。

嗓音显微外科技术的临床应用

目的 对于喉部病变 ,在得到有效治疗的同时 ,最大限度地保留正常和高质量的发声功能。方法 1986～ 2 0 0 0年中日友好医院耳鼻咽喉科应用嗓音显微外科技术治疗 115 3例喉部疾病。根据喉部各种良性病变 (声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等 )和不同阶段早期恶性病变及声带癌前病变侵犯的组织学深度 ,分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、黏膜下注射技术、黏膜剥脱及激光切除术等 ,切除病变组织 ,最小伤及正常组织和对发音质量的影响。结果10 4 4例 (99 8% )声带小结、声带息肉、声带囊肿和 12例Reinke水肿在通过显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术等治疗后均能在 1周后获得正常发音 ,2例巨大声带息肉患者半年内声嘶改善不满意 ;2 0例Reinke水肿、31例癌前病变经黏膜剥脱及黏膜表皮剥脱处理 ,除 3例癌前病变术后复发又经 2、3次手术 ,其余均在 1～ 3个月内恢复正常发音。 34例声带癌经黏膜剥脱处理 ,5例声带癌和 5例喉乳头状瘤经激光切除 ,术后 5年以上随访 5例声带癌复发 ,其中 2例再次行黏膜剥脱术 ,1例乳头状瘤反复 4、5次手术。治疗后的发音效果均比经颈部切除手术好。

鼻内镜下动脉性鼻出血的综合治疗

目的探讨鼻内镜下治疗鼻腔深、浅部动脉性出血的方法及特点。方法以电热烧灼术、高频电凝术、微波凝固术及微创填塞法治疗深、浅部动脉性鼻出血。结果487例患者中,电热烧灼术治疗327例浅部鼻出血患者,均治疗成功;微波烧灼术治疗135例浅部鼻出血患者,其中有40例患者在活动性出血状态下,治疗失败,改用电热烧灼法治疗均获成功;高频电凝术治疗鼻腔后部动脉性出血15例及嗅裂区微创填塞术治疗筛顶部动脉出血10例,均获成功。经随访治疗后4周以内,原部位均未再次出血。结论①隐蔽部位即中、下鼻道侧后部及嗅裂筛顶部等往往是顽固性鼻出血发生的常见区域;②动脉性鼻出血内镜下微创治疗是可靠、方便、有效的方法;③微波凝固术不适宜治疗活动性动脉出血点,这与微波不能有效加热凝固快速流动的血液有关;④对于静止的或活动性的动脉出血点电热烧灼术及电凝术均能施行有效热凝治疗,为最迅速和可靠的止血方法之一;⑤嗅裂筛顶部动脉出血点适宜用可吸收性止血材料微创填塞法治疗;⑥动脉性鼻出血好发于中老年人群,以男性为常见,常发生于鼻中隔前中部,即鼻腔动脉末梢部;⑦高血压病及动脉粥样硬化可能是动脉性鼻出血的主要原因,且与季节、吸烟和饮酒有一定关系。

伴分泌性中耳炎患者的人工耳蜗植入效果及护理

目的探讨伴分泌性中耳炎的极重度聋患者一期行人工耳蜗植入术的可行性及术后听觉言语康复效果，并总结其护理体会。方法对11例伴分泌性中耳炎的极重度聋儿童一期行人工耳蜗植入，术中彻底清除中耳乳突病变黏膜，建立通畅引流后植入人工耳蜗电极，结合围手术期药物治疗、护理、听觉言语康复训练，术后定期随访，评估人工耳蜗植入后听觉与言语康复效果。结果1l例患儿均一期完成单耳人工耳蜗植入，其中右耳8例，左耳3例；植入人工耳蜗型号：Nucleus24CA7例，ClarionAB90K1例，MedelCombi40＋2例，pulsar1例，术中电极神经遥测均引出神经反应动作电位；术后一月开机，正常调机后均获得满意的主观听性反应，助听下0．25～4kHz声场听阈为20～45dBHL；术后随访13～60个月，11例患儿人工耳蜗工作状态正常，分泌性中耳炎均痊愈；术后听觉言语康复效果满意，11例均进入普通幼儿园或小学学习。结论伴有分泌性中耳炎的极重度聋患者术前做好充分准备后可尽早行人工耳蜗植入，围手术期合理的治疗、护理及术后听觉言语康复有利于获得良好效果。

糖皮质激素雾化吸入和嗅觉训练治疗感冒后嗅觉障碍

目的研究应用糖皮质激素雾化吸入和嗅觉训练治疗感冒后嗅觉障碍的疗效及安全性。方法感冒后嗅觉障碍患者纳入研究。行T&T主观嗅觉测试、鼻窦CT扫描、嗅神经薄层扫描。治疗方案联合应用布地奈德雾化混悬剂(普米克令舒)雾化吸入(2 mg,1次/d,2周后减为1 mg)和嗅觉训练,疗程4周。治疗结束后复查T&T主观嗅觉测试。结果 24例完成治疗方案。其中女性21例,男性3例。平均年龄54岁(37~81岁),平均病史2.20个月(0.25~9个月)。其中完全失嗅21例,嗅觉减退3例。总体有效率为75%(18/24),其中治疗后嗅觉恢复正常4例(16.7%),嗅觉明显改善9例(37.5%),嗅觉改善5例(20.8%)。无效6例(25.0%)。无明显不良反应。结论初步研究结果显示糖皮质激素雾化和嗅觉训练能安全有效的治疗感冒后嗅觉障碍。

两种喷嘴结构对冲击式速冻机流场及换热特征的影响

以速冻机中V型条缝喷嘴与平直条缝孔板为研究对象,探索了两种喷嘴结构在相同送风条件下,改变喷嘴与钢带表面间距H对速冻机内部冻结区域流场与压力场的影响,以及钢带表面的换热特征。结果表明:与平直条缝孔板相比V型条缝喷嘴沿横流方向流体流动阻力更小,当钢带与条缝出口间距H与条缝宽度S之比即Hs较小时,横流方向压力极差明显小于平直条缝孔板,此时V型条缝喷嘴出口流速均匀性高于平直条缝孔板;平直条缝孔板横流方向气流流速较大,冻品易被吹飞,不利于冻品安全有效的加工;沿横流方向,平直条缝孔板的钢带表面Nu数存在较大差异性,其平均Nu数较低,而V型条缝喷嘴的差异性较小,平均Nu数高于平直条缝孔板,因此,使用V型条缝喷嘴在钢带表面的换热均匀性更强,且换热均匀性优于平直条缝孔板。

免疫组织化学法在鼻窦真菌球诊断中的价值

目的 研究鼻窦真菌球的主要致病菌种 ,探索组织切片中快速鉴定主要条件致病真菌的组织病理学方法。方法 2 5例鼻窦真菌球患者接受鼻窦病变清除术 ,对其组织病理标本分别进行了碘酸雪夫染色 (paraaminosalicylic ,PAS)和免疫组织化学染色 ,并比较两种方法的敏感性。 结果鼻窦真菌球以上颌窦发病率最高 ,其次是蝶窦。致病真菌检测 :曲霉菌感染 2 3例 (92 % ) ,白色念珠菌感染2例 (8% )。鼠抗曲霉单克隆抗体、兔抗白色念珠菌多克隆抗体可以分别鉴定组织中的曲霉菌和白色念珠菌。免疫组化和PAS染色的敏感性差异无显著性 (χ2 =0 2 72 ,P >0 0 5 )。结论鼻窦真菌球感染以曲霉菌属多见 ,免疫组化技术具有抗原特异性强、诊断快速的特点 。

就医指南之二十六——耳鼻喉疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

人生三分之一的时间是在睡眠中度过的，因此，睡眠质量也是健康与否的重要标志。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征．俗称“鼾症”、“打呼噜”，主要是在睡眠时咽部放松，舌根部后坠导致上气道变窄，造成吸气时软腭塌陷、咽后柱及悬雍垂急速震颤而产生的声音；同时，由于上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，导致患者频繁缺氧和血氧饱和度下降。

V型条缝喷嘴切割比对速冻机钢带表面换热特性的影响

以冲击式速冻机的V型条缝喷嘴为研究对象,研究不同切割比(在V型条缝喷嘴喉部区域,喷嘴边缘被切割高度T与喷嘴纵向中心处高度K的比值,其中K=30 mm)下,改变钢带与喷嘴出口间距H与条缝宽度S之比Hs对速冻机冻结区域表面换热特性的影响。结果表明:当Hs<10,切割比Ψ=0时,沿速冻机宽度方向即X方向钢带表面换热强度存在明显差异,X/S(速冻机宽度方向坐标与喷嘴宽度S之比)=0处的钢带表面Nu数明显大于X/S=150处的;当Hs<10,随着切割比Ψ增加,沿X方向钢带表面换热强度差异性逐渐降低,到达临界切割比Ψ0之后继续增加Ψ,钢带表面换热强度出现逆增长;临界切割比Ψ0曲线随Hs的增加呈现先增大后减小的趋势;当Hs>10,沿X方向钢带表面不同位置处换热均匀性较强,调整切割比反而降低了钢带表面换热均匀性。

早期喉癌与声带癌前病变的诊断和微创治疗

目的 对早期喉癌和癌前病变的临床诊断和病理诊断标准及微创伤治疗后的临床效果进行总结和探讨。方法 临床诊断并经病理证实的 3 2例早期声门癌 (T1N0 M0 )及 2 0例癌前病变在显微支撑喉镜下接受粘膜剥脱及声带切除与微波处理微创伤治疗。结果 经 3年随访 ,2 6例早期癌术后未见异常 ,3例复发 ,2例再次行剥脱术。 2 0例声带癌前病变分为声带白斑、轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生。手术剥脱后经 3年随访无一例转为恶性。结论 ①早期喉癌和癌前病变的临床鉴别诊断非常重要 ,常常几种病理形态共存 ,过小的活检组织有漏诊之虞 ,采用剥脱手术 ,即是确切诊断的方法又是有效治疗的措施 ,并能恢复正常发音功能 ;②对于声带活动稍有减弱的声带肿瘤 ,其减弱原因可能与肿瘤重力压迫有关 ,不应放弃粘膜剥脱的微创性治疗 ;