探究“厨余垃圾微生物发酵液对植物生长影响”的实验创新设计

作者对新人教版教材“微生物的选择培养”实验和“探索植物生长调节剂的应用”实验进行联合拓展,用纤维素、淀粉、油脂的选择鉴定培养基分离纯化得到纤维素分解菌、淀粉分解菌、油脂分解菌,将分离得到的微生物用于分解厨余垃圾,得到的发酵液作为植物生长调节剂,探索不同浓度的厨余垃圾发酵液对植物生长的影响,结果表明分离得到的微生物易培养,分解能力强,厨余垃圾发酵液对种子萌发、插条生根和新叶试验都有促进效果。

床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果

目的探讨床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果。方法选择在中南大学湘雅医院心血管重症监护专科培训的65名住院医师为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组33名住院医师,采用床旁立体教学方法(联合并融会贯通“基于问题学习教学方法、基于案例学习教学方法、Seminar教学方法、临床路径教学方法”);对照组32名住院医师,采用传统教学方法。教学结束后,采用问卷调查和出科考试方式,评估并比较两组住院医师不同教学方法的实施效果。结果首先,试验组中认为自己各方面临床能力(检索文献、结合指南诊疗、结合量表评估疾病严重程度、临床思维、临床诊断、临床治疗、团队合作)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。其次,试验组中认为其对各种严重心血管重症监护专科突发状况的处理能力(急性心衰、急性冠脉综合征、急性肺栓塞、高血压危象、低血压休克、室上性心律失常)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。再次,试验组中认为其对心脏重症患者各系统严重合并症的处理能力(合并呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、多器官功能不全、酸碱失衡、营养不良、严重感染)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。最后,试验组住院医师的出科考试成绩显著高于对照组住院医师(P<0.05)。结论床旁立体教学方法在心血管重症监护专科的临床教学中取得了良好的效果。试验组绝大多数住院医师认为,实施立体教学方法提高了他们的学习兴趣和各种临床能力,提高了他们处理各种严重心血管重症监护专科突发状况、心脏重症患者各系统严重合并症的能力;同时,提高了他们的出科考试成绩。床旁立体教学方法值得在心血管重症监护专科的临床教学中加以推广和应用。

冠心病危险因素聚集与冠脉病变的相关分析

目的 :探讨对冠心病的危险因素聚集与冠状动脉病变的关系。方法 :对已行冠状动脉造影最少有一支血管狭窄≥ 5 0 %的病人进行冠心病危险因素的调查 ,并与冠脉造影所得结果进行相关分析。结果 :冠心病危险因素评分与冠脉病变的综合评分呈正相关 ;冠心病危险因素的数量与冠脉病变综合评分呈正相关 ;单个危险因素危险程度依次为血压、吸烟、血糖、活动量、脾气性格、血脂、家族史、年龄性别、体重指数、尿酸、胆红素和职业 ;危险因素的量和程度的聚集可致冠脉病变程度和范围加重。结论 :冠心病的危险因素及其在个体的聚集对冠心病的发生发展以及冠心病的防治有重要意义。

沙坦类药物代谢酶CYP2C9和受体AT_1基因的遗传多态性在高血压患者中的分布特征

目的本研究旨在观察沙坦类药物代谢酶CYP2C9和反应受体AT1的遗传多态性在高血压患者中的分布特征。方法采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)对高血压患者进行CYP2C9和血管紧张素AT1受体基因型分析。结果对120名高血压患者CYP2C9和血管紧张素AT1受体进行基因型分析,发现高血压人群中CYP2C9*3的1 061位T等位基因和AT1受体突变1 166位C等位基因的分布频率分别为2.9%、8.0%,而这2个等位基因在中国正常人群的分布频率分别为1.5%、4.3%。结论高血压人群中CYP2C9*3的1061位T等位基因和AT1受体1 166位C等位基因的频率均高于正常人群。

AHA关于成人感染性心内膜炎诊断、抗菌治疗以及并发症的处置的科学声明解读

本次科学声明是2005年版本的更新,美国心脏协会的各专业学组如风湿热、心内膜炎、川崎病学组、青少年心血管病学学组均参与了本次科学声明的撰写.本次科学声明也包括美国心脏病学协会和美国心脏协会以循证为基础的诊断与治疗推荐意见.鉴于感染性心内膜炎(IE)这一疾病的复杂性,故需要内科医生以及相关领域的专业人士组成团队共同监管患者.本次科学声明旨在加强医务人员对这一虽然不常见但是致死风险很高的疾病的认识和管理.但是感染性心内膜炎病情复杂易变,在遵循指南的同时也不应忽略个体化治疗.

高血压联合用药治疗方法评价

原发性高血压是最常见的心血管疾病，也是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素。世界高血压联盟颁布的高血压指南认为，血压水平与其有关的心血管疾病危险性之问存在着连续的相关关系，将血压控制至目标值极为重要。高血压是一种多因素疾病，涉及多种发病机理，单一用药治疗的有效率仅为50％-60％，如何才能尽早的控制血压并达标，降压药物联合治疗才是根本。国内外高血压防治指南中均提出了联合治疗的需要和价值，联合用药已成为血压控制达标的重要原则和基本策略。

降压治疗对高血压患者血小板参数的影响

目的探讨降压治疗对高血压患者血小板4项参数的影响。方法采用全血细胞自动分析仪检测32位正常对照者与37名原发性1级高血压患者治疗3周前后血小板4项参数指标:血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT),统计分析其数据变化。结果高血压时,血小板4项参数均有不同程度增高,而降压治疗能使上述4项指标降低[PLT:(治疗前201·8±72·9vs治疗后187·1±68·6)109L-1(P<0·05);MPV:(治疗前10·3±1·9vs治疗后10·0±1·9)fL,PDW:(治疗前15·5±1·1vs治疗后15·2±1·0)fL;PCT:(治疗前0·20±0·05vs治疗后0·19±0·04)%](P<0·05)。结论降压治疗能降低PLT、PCT,改善血压升高所致的前血栓状态。

缬沙坦或吲达帕胺对中青年男性高血压患者性功能影响

目的 探讨缬沙坦和吲达帕胺对中青年男性高血压患者降压的疗效以及对性功能的影响。方法 将入选的 12 0例患者随机分为两组 ,一组服用缬沙坦 ,另一组服用吲达帕胺 ,观察治疗 8周前后血压及性功能变化。结果 缬沙坦和吲达帕胺均能显著降压 (P <0 0 1)。缬沙坦治疗后明显增加了勃起功能指数 (17.7± 4 6vs 14± 5 6 ,P <0 0 1)和每周性交次数 (3 2± 1 2次 /周vs 2 2±1 1次 /周 ) ,两者差异显著 (P <0 0 1) ;而吲达帕胺治疗前后患者性功能无明显改变 (P >0 0 5 )。结论 缬沙坦在降压的同时能显著改善男性性功能。

白大衣高血压的临床特点、处理与争议

1 概述 白大衣高血压（white coat hypertension,WCH）指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象,又称诊所高血压.过去认为WCH是良性的高血压,与心、脑、肾等靶器官的损害无关,可以不予治疗.近年来,多项针对WCH的随访研究和临床研究的结果均表明,WCH患者较正常人群的心血管风险明显增加,更容易发展为持续高血压.而对伴有靶器官损害的WCH进行药物干预能使患者普遍获益.2013年的欧洲心脏学会（ESC）/欧洲高血压学会（ESH）高血压指南中更新了WCH的预后意义.许多学者对WCH的诊断标准、临床特点、治疗原则及预后提出了新的观点.

职场健康筛查的重要性--《美国心脏协会的政策声明》

美国的医疗体系正在发生转变,这种转变使得医疗部门更多地关注疾病危险因素的早期识别和管理,特别是对于心血管疾病(CVD)。医疗机构不能只是在医院等临床医疗单元推行心血管疾病危险因素的早期识别和管理,更应该积极的与用人单位,学校,社区基层的医疗服务站点和公共卫生部门合作,力图改善心血管疾病防治的现状。也就是说应该重新认识预防的重要性。目前,最为激烈的争论就是是否必须将现有的利益导向型医疗经济转换为预防为主的医疗环境。

国产卡维地洛治疗高血压病的临床研究

采用开放试验与随机、双盲、双模拟平行对照方法观察国产卡维地洛（Ｃｖ）对原发性高血压病人的疗效，并与国产阿替洛尔（Ａｔ）作对比。Ｃｖ开放试验组３０例中显效２０例（６６７％），有效６例（２００％），总有效率２６例（８６７％）；随机双盲双模拟组中Ａ组（Ｃｖ组）２５例中总有效２１例（８４０％），Ｂ组（Ａｔ）２５例中总有效１８例（７２０％）。治疗４周前后血压下降幅值各组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。不良反应少而轻。提示国产Ｃｖ系一安全有效的抗高血压病药物。

行为咨询促进无危险因素人群健康饮食和体力活动预防心血管疾病——2017美国预防服务工作组推荐声明解读

2017年7月,美国预防服务工作小组(USPSTF)发表了一项推荐声明: 行为咨询(即健康饮食和体育活动)有助于减少那些无心血管疾病危险因素的成人患心血管病的几率,该推荐声明旨在对无心血管病危险因素的成年人加强行为咨询以促进健康饮食和体育运动从而达到防治心血管疾病的目的 [1].

高血压病患者血糖、胰岛素、血脂及糖负荷后血压的变化

在长沙地区居民中对35名男性高血压患者和35例男性正常血压者进行空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇测定及糖耐量试验,观察糖负荷后血压变化。高血压组空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇都显著高于正常血压组。空腹血糖和胰岛素水平与血压升高程度关系密切,高血压组中糖耐量异常19/35例,糖负荷后血糖,胰岛素浓度显著高于正常血压组,且60分钟高峰胰岛素时的收缩压与平均动脉压均显著升高。结果说明高血压患者中存在高胰岛素血症、糖耐量异常,血糖和胰岛素均是血压的影响因素。

心血管疾病和代谢性疾病该怎样结成统一联盟?——华盛顿智库会议共识

2014年6月20日,在美国华盛顿召开了心脏智库会议.作为一个'行动呼吁',该次会议界定了心血管病新的防治模式和方法,帮助解决心血管疾病合并高代谢风险的问题.20余位专家代表组织和参与了这次讨论.会议达成如下共识:代谢综合征是一个复杂的病理生理状态,是一个逐渐变化的、动态的过程,由一系列已知及未知的危险因素组成,且与疾病的严重程度相关.治疗代谢综合征的理想模式是在疾病发生前即能准确地判断这些风险,鉴别疾病的亚型、识别疾病的不同阶段,以更好地开展心血管疾病的防范和治疗.这种新的防治模式的提出、确定和引申需要建立共识的,并持续发展这一防治模式,对这种模式不断进行认证,在未来继续优化这一防治模式.

24小时动态血压的地位进一步提升——2011年英国高血压指南的解读

2011年8月,英国国家健康与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)联合英国高血压学会(British Hypertension Society,BHS)对2006年高血压诊疗指南进行更新(2011版NICE指南^([1])),该指南结合近年来新获得的临床研究证据,对高血压的防治做了新的建议,其要点具体如下:1关于高血压的规范化测量和筛查NICE指南强调需对相关医务人员进行血压测量的专业技能培训,并定期进行考核。

高血压三大诊疗盲区待清除

近期，一次全国性高血压患者调查显示，目前我国将近2亿的高血压患者中，血压达标率不足lO％。与2002年全国调查6．1％相比，我们不难发现，在近9年的时．间里，我国高血压患者达标率仅仅增长了3．9％。而美国、日本等发达国家，通过近年的努力，高血压的控制率已提高至30％～50‰，这不禁让我们思索：为何我国高血压的控制率如此之低？

内皮损伤与阿司匹林内皮保护作用

血管内皮细胞除作为血液与间质组织间的屏障外,还可分泌多种活性物质,以保持血管舒张及收缩因子间的平衡,参与血小板功能调节和凝血因子的清除和纤维溶解过程,调节血管平滑肌生长;调节炎症和免疫反应过程。一旦在某种或多种危险因素的作用下发生血管内皮损伤,引起内皮功能障碍,从而导致一系列的病理生理反应、血管重构和斑块形成,因此内皮损伤是动脉粥样硬化发生的始动因素和关键环节。对于动脉粥样硬化事件的预防,在内皮损伤发生之时即应启动,多项研究证实经典抗血小板药物阿司匹林具有显著的内皮保护作用,可显著修复改善内皮依赖性血管舒张功能。现对内皮损伤及阿司匹林的内皮保护作用进展做简要概述,从而强化临床医生对于内皮损伤的认识,在心血管疾病的发生发展过程中及早给予干预,最大程度地延缓疾病的进展。

心肌梗死二级预防的药物治疗策略

我国在心血管疾病急性期的医院管理和治疗上类似于西方国家，介入、溶栓技术的广泛开展，使心肌梗死的近期预后得到很大改善。但急性期后的病死率和复发率较高，主要原因在于二级预防情况较差。大力加强和普及心肌梗死的二级预防，才能真正降低我国冠心病的致死率和致残率。

冠心病心率控制不佳的教训、思考

患者，男，58岁。因反复活动后心前区疼痛、心悸2个月于某日16：00入院。患者自诉近2个月来反复于活动、情绪激动时感到胸闷、心悸、胸痛，休息后症状明显缓解。