不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛胃镜检查术中的比较

目的探讨不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查术的有效性及适宜剂量。方法选择2021年8-11月拟行无痛胃镜检查术患者160例,男84例,女76例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:丙泊酚2 mg/kg组(P组)、瑞马唑仑0.2 mg/kg组(R1组)、瑞马唑仑0.3 mg/kg组(R2组)和瑞马唑仑0.4 mg/kg组(R3组),每组40例。P组、R1组、R2组和R3组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg行镇痛预处理后,60 s内分别静脉注射丙泊酚2 mg/kg、瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤2分时即开始胃镜操作。记录首次镇静成功率、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间。记录术中低氧血症、低血压、体动、呛咳、呃逆、注射痛和术后恶心呕吐等不良反应发生情况。记录患者和内镜医师对麻醉的满意度。结果与P组比较,R1组首次镇静成功率、低氧血症、低血压、注射痛发生率和内镜医师满意率明显降低,苏醒时间和离院时间明显缩短,体动和呛咳发生率明显升高(P<0.05);R2组低氧血症、低血压和注射痛发生率明显降低(P<0.05);R3组苏醒时间与离院时间明显延长,低氧血症、低血压、注射痛发生率和内镜医师满意率明显降低(P<0.05)。与R1组比较,R2组首次镇静成功率和内镜医师满意率明显升高,苏醒时间和离院时间明显延长,体动和呛咳发生率明显降低(P<0.05)。与R2组比较,R3组苏醒时间和离院时间明显延长(P<0.05)。结论瑞马唑仑0.3 mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg用于无痛胃镜检查术镇静成功率高,对呼吸和循环影响小,效果最佳。

临兴区块致密砂岩气储层破裂压力预测方法研究

破裂压力是压裂工艺参数设计的核心要素,其值预估的精确与否对压裂设备优选、提高压裂效益至关重要。传统的破裂压力计算模型存在适用范围窄、参数获取困难、预测误差大等局限性。以山西省临兴区块致密砂岩气储层为目标对象,基于储层岩石的力学构建一种基于多元线性回归方法的破裂压力预测模型。为进一步剖析不同参数对破裂压力敏感性的影响,分别计算各因素与破裂压力的皮尔逊相关系数,从而评价破裂压力和最小水平主应力、弹性模量、泊松比、渗透率、孔隙度的关联程度。研究结果表明:该方法预测结果与现场压裂施工得到的破裂压力数据具有较高的吻合度,且拟合优度为0.9049;同时与传统的破裂压力计算模型对比,发现该方法的平均相对误差最小,仅为3.4%;最小水平地应力与破裂压力的关联程度最高,相关系数为0.8535。该方法对临兴区块储层后续压裂过程中破裂压力计算具有一定的借鉴意义。

糖皮质激素副作用及其预防

糖皮质激素类药物(如可的松、强的松、氢化可的松、地塞米松等)具有显著的抗炎症、抗过敏、抗毒素、抗休克等作用。自1949年亨奇等人最先用于临床以来,挽救了许多人的生命,为此荣获诺贝尔奖。随着糖皮质激素类药物的广泛应用,其副作用也日益明显,从而引起了医学家们的关注。

经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的观察经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择接受无痛胃镜检查的肥胖患者100例,男65例,女35例,年龄18~64岁,BMI≥30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:THRIVE组(T组)和对照组(D组),每组50例。T组通过经鼻湿化高流量通气装置吸纯氧20 L/min,D组经鼻导管吸纯氧8 L/min。静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,待患者意识丧失、睫毛反射消失、肌肉松弛后开始进镜。T组在患者意识消失后将氧流量调整为70 L/min,D组保持吸入氧流量不变。记录低氧血症发生情况、低氧血症持续时间和最低SpO_(2)。记录胃镜检查期间呼吸支持(包括托下颌、面罩辅助通气以及气管插管行机械通气)情况和一次胃镜检查成功情况。记录胃镜检查期间呛咳和体动发生情况、检查时间。记录患者、胃镜操作者和麻醉科医师满意情况。结果T组未发生低氧血症,D组低氧血症发生率为22%,低氧血症持续时间为(45.6±14.1)s。与D组比较,T组最低SpO_(2)明显升高(P<0.05),胃镜检查期间需要托下颌和面罩加压辅助通气的所占比例明显降低(P<0.05),一次胃镜检查成功率明显升高(P<0.05),胃镜检查期间呛咳及体动反应发生率明显降低(P<0.05),检查时间明显缩短(P<0.05),患者、胃镜操作者与麻醉科医师满意度明显提高(P<0.05)。结论经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查术中可以有效预防低氧血症的发生,提高了患者、胃镜操作者和麻醉科医师三方满意度。

单纯应用瑞马唑仑在无痛胃镜检查中的可行性探讨

目的探讨单纯应用瑞马唑仑在无痛胃镜检查中的可行性。方法选取拟行无痛胃镜检查的350例患者作为研究对象,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,将其随机分为7组,每组50例。R1组、R2组、R3组、R4组、R5组、R6组分别静脉注射瑞马唑仑0.30、0.35、0.40、0.45、0.50、0.55 mg/kg,对照组静脉注射丙泊酚2 mg/kg。若患者术中出现明显呛咳或体动反应,追加丙泊酚30~50 mg。记录各组患者镇静成功率,观察各组给药前和给药后1 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并观察各组呛咳、体动、呃逆、低氧血症、注射痛等不良反应发生情况和胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间。结果R1组、R2组、R3组、R4组、R5组镇静成功率分别为16.0%、34.0%、38.0%、48.0%、58.0%,均低于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05);R6组镇静成功率(72.0%)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,R1组、R2组、R3组、R4组、R5组、R6组呛咳、体动和呃逆发生率升高,低氧血症和注射痛发生率降低,离院时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);R2组、R3组、R4组、R5组、R6组苏醒时间分别为(13.0±3.9)、(14.6±5.0)、(16.2±6.5)、(17.5±5.4)、(20.2±7.2)min,均长于对照组的(10.0±3.3)min,差异有统计学意义(P<0.05)。R1组、R2组、R3组、R4组、R5组、R6组HR变化量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃镜检查中,单纯应用瑞马唑仑的镇静成功率与剂量呈正相关,其剂量达0.55 mg/kg时与2 mg/kg丙泊酚的镇静成功率相当,但瑞马唑仑会引起患者呛咳、体动和呃逆发生率升高,且苏醒时间和离院时间延长。

MSA在汽车冲压件质检及检验员技术评定中的应用

测量系统的准确性会直接对产品和过程质量的判断造成影响。本文利用计数型和计量型测量系统的分析方法,以某汽车制造企业冲压车间质检工作为例,介绍了测量系统分析(MSA)的基础理论及其在冲压件质量控制中的应用过程并结合分析结果对在岗检验员技术进行评价。

不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查的效果

目的比较不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择2020年11—12月拟行无痛胃镜检查的患者160例,男76例,女84例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:丙泊酚2 mg/kg组(C组)、瑞马唑仑0.1 mg/kg复合丙泊酚1 mg/kg组(R1组)、瑞马唑仑0.2 mg/kg复合丙泊酚1 mg/kg组(R2组)和瑞马唑仑0.3 mg/kg复合丙泊酚1 mg/kg组(R3组),每组40例。C组静脉注射丙泊酚2 mg/kg;R1组、R2组和R3组先分别静脉注射瑞马唑仑0.1、0.2和0.3 mg/kg,随后静脉注射丙泊酚1 mg/kg。术中发生呛咳或体动反应时,追加丙泊酚0.5 mg/kg。15 min内追加不超过3次且每次追加间隔时间1 min以上视为镇静成功。记录镇静成功例数、丙泊酚用量、胃镜检查时间、苏醒时间和离院时间。记录术中呛咳、体动、呃逆、心动过缓、低血压、低氧血症等不良反应的发生情况。结果与C组比较,R1组镇静成功率明显降低(P<0.05),术中呛咳、体动发生率明显升高(P<0.05);R1组、R2组和R3组丙泊酚用量明显减少(P<0.05),术中呃逆发生率明显升高(P<0.05),低血压和低氧血症发生率明显降低(P<0.05);R1组和R2组苏醒时间和离院时间明显缩短(P<0.05);R3组苏醒时间和离院时间明显延长(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组镇静成功率明显升高(P<0.05),丙泊酚用量明显减少(P<0.05),术中呛咳、体动发生率明显降低(P<0.05);R3组苏醒时间和离院时间明显延长(P<0.05)。与R2组比较,R3组苏醒时间和离院时间明显延长(P<0.05)。结论瑞马唑仑0.2 mg/kg复合丙泊酚1 mg/kg镇静成功率高,对呼吸和循环影响小,苏醒时间和离院时间短,可安全有效地用于无痛胃镜检查。

X80管线钢不同试验温度下冲击性能研究

研究了X80管线钢在不同试验温度下的摆锤冲击性能和夏比冲击性能,结果发现,随试验温度从10℃降低至-10℃,X80管线钢夏比冲击性能并无显著降低,而摆锤冲击性能下降明显,且断口出现脆性断裂特征。分析认为,试验温度降低,增加了冲击变形过程中位错滑移的难度,另一方面摆锤冲击试样为全壁厚试样且锤头冲击速度相对于夏比冲击试验显著升高,这是摆锤冲击试验在10℃和-10℃冲击性能出现明显差异的主要原因。

瑞马唑仑复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用效果

目的通过比较瑞马唑仑复合不同阿片类药物与单纯瑞马唑仑用于无痛胃镜检查的临床效果,探讨瑞马唑仑与不同阿片类药物的合理配伍用药方式。方法选择2020年11月至2020年12月在扬州大学附属医院拟行无痛胃镜检查的患者160例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为4组(每组40例):瑞马唑仑复合芬太尼组(PF组)、瑞马唑仑复合舒芬太尼组(PS组)、瑞马唑仑复合瑞芬太尼组(PR组)及单纯瑞马唑仑组(P组)。P组单纯静脉注射瑞马唑仑0.3 mg/kg,PF组、PS组、PR组分别静脉注射芬太尼50μg、舒芬太尼0.1μg/kg、瑞芬太尼0.25μg/kg行镇痛预处理后60 s内静脉注射瑞马唑仑0.3 mg/kg,当改良警觉/镇静评估(Modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation,MOAA/S)评分<2分时开始胃镜操作。记录麻醉诱导前(T_(0))、入镜即刻(T_(1))、入镜后3 min(T_(2))、入镜后5 min(T_(3))的MAP、心率、SpO_(2),记录首剂镇静成功率、检查时间、苏醒时间、离院时间、术中不良反应发生率,记录术毕内镜医师与术后24 h患者对麻醉效果满意度的数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评分及愿意再接受同样镇静方法的患者例数。结果与P组比较,PF组、PS组、PR组首剂镇静成功率升高(P<0.05),检查时间缩短(P<0.05),术毕内镜医师满意度NRS评分增加(P<0.05);与PR组比较,P组、PF组、PS组离院时间增加(P<0.05);4组苏醒时间、术后24 h患者满意度NRS评分及愿意再接受相同镇静方法的患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,T_(1)时PS组、PR组心率降低,T_(2)时PF组、PS组、PR组MAP升高(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)、T_(3)时4组MAP均降低(P<0.05),T_(1)时P组心率升高(P<0.05);其余时点各组MAP、心率和SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,PF组、PS组、PR组体动、呛咳、呃逆发生率降低(P<0.05);与PF组比较,PR组呛咳发生率降低(P<0.05);4组患者低氧血症、低血压、心动过缓、注射痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑复合阿片类药物行无痛胃镜检查可明显提高镇静成功率、减少不良反应的发生,瑞马唑仑复合瑞芬太尼为更优方案。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的临床应用

目的探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的最佳使用剂量。方法本研究为随机、单盲对照研究。行无痛胃镜检查的患者699例,按随机数字表法分为7组:A组(0.2 mg/kg瑞马唑仑复合0.25μg/kg瑞芬太尼,100例)、B组(0.3 mg/kg瑞马唑仑复合0.25μg/kg瑞芬太尼,100例)、C组(0.4 mg/kg瑞马唑仑复合0.25μg/kg瑞芬太尼,100例)、D组(0.2 mg/kg瑞马唑仑复合0.50μg/kg瑞芬太尼,100例)、E组(0.3 mg/kg瑞马唑仑复合0.50μg/kg瑞芬太尼,100例)、F组(0.4 mg/kg瑞马唑仑复合0.50μg/kg瑞芬太尼,100例)、R组(2 mg/kg丙泊酚,99例)。记录7组患者入室后(T_(0))、给药结束后1 min(T_(1))、胃镜操作时第1分钟(T_(2))、胃镜操作时第3分钟(T_(3))、胃镜操作时第5分钟(T_(4))、离院时(T_(5))的心率、MAP,记录7组患者胃镜检查操作时间、苏醒时间、离院时间、并发症(呼吸抑制、低氧血症、低血压、呛咳、呃逆、体动等)发生情况、镇静成功率、患者满意度评分及操作者满意度评分。记录瑞芬太尼0.25μg/kg的3组、瑞芬太尼0.50μg/kg的3组、瑞马唑仑0.2 mg/kg的2组、瑞马唑仑0.3 mg/kg的2组、瑞马唑仑0.4 mg/kg的2组呃逆的发生率,分析两种药物剂量与呃逆的相关性。结果A、B、C、D、E、F组的镇静成功率高于R组(P<0.05)。当瑞芬太尼剂量恒定时、增加瑞马唑仑的剂量,或者当瑞马唑仑剂量恒定时、增加瑞芬太尼的剂量,镇静成功率都随之增加(P<0.05),胃镜检查过程中心率和MAP波动减小、呛咳及体动发生率降低、患者及操作者满意度评分增高(P<0.05);但同时,呼吸抑制及低血压的发生率也随之升高、心率和MAP下降幅度增大、患者苏醒时间与离院时间也逐渐延长(P<0.05)。瑞马唑仑剂量与呃逆的发生间呈弱正相关(0.25μg/kg,r=0.180,P<0.05;0.50μg/kg,r=0.272,P<0.05),瑞芬太尼剂量与呃逆的发生间呈负相关(0.2 mg/kg,r=−0.400,P<0.05;0.30 mg/kg,r=−0.386,P<0.05;0.40 mg/kg,r=−0.303,P<0.05)。结论瑞马唑仑复合瑞芬太尼可安全用于无痛检查,0.3 mg/kg瑞马唑仑复合0.25μg/kg瑞芬太尼剂量更为合适。