体外震波碎石术的麻醉体会

体外震波碎石术(extracorporeal shock wavelithotripsy,简称ESWL)是一种非侵犯性的治疗泌尿道结石的新方法。国外八十年代初用于临床。国内目前亦已陆续开展这项技术。ESWL时为消除患者的疼痛,保持治疗中体位的稳定,必须施行麻醉,而ESWL的麻醉要求有其特殊性。本文综合报道了南京铁道医学院附院、同济医科大学附属协和医院和广州军区武汉总医院麻醉实践中的体会。

胆道手术对血流动力学影响的实验研究

随着检测技术的发展,胆道疾患的诊断率不断上升,胆道手术的病例日趋增多,胆道手术中血压下降甚至心搏骤停已有报道。由于发病率高,而复苏成活率低,临床上已被广大麻醉工作者所关注。为进一步澄清其发生的原因,我们就胆道手术对血流动力学的影响进行实验研究,报告如下。

体外循环围手术期凝血功能及血小板数量变化的临床观察

目的:研究体外循环术期间凝血功能、抗凝血功能、纤溶系统活性和血小板数量的改变。方法:测定35例进行心脏手术患者体外循环术前、中、后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、抗凝血酶(AT)和D二聚体(D-Dimer)指标。结果:体外循环术中和术后凝血指标PT、APTT、TT与体外循环术前相比均明显延长,P<0.01。FIB、PLT、D-Dimer体外循环术中和术后与体外循环术前相比均降低,P<0.01或P<0.05。结论:体外循环术可以导致凝血、抗凝血、纤溶系统活性和血小板数量的改变,引起术后非外科性出血。

体外循环心内直视手术后鱼精蛋白对狗血流动力学影响的实验研究

体重１０～２０ｋｇ的狗２１条，随机分成３组，２组在肝素化后分别从静脉或动脉注入鱼精蛋白，一组不肝素化，静脉注入鱼精蛋白。肝素化后不影响血流动力学的改变（Ｐ＞０．０５），静脉注入鱼精蛋白对血流动力学影响快而短暂，动脉注入鱼精蛋白对血流动力学影响作用缓慢而持久，不肝素化者经静脉注入鱼精蛋白无影响。

体外循环心脏手术中血液保护与血液麻醉的措施与机制

目的采用血液保护、血液麻醉措施，减少体外循环（ＣＰＢ）手术后出血。方法采用基本血液保护（术前预储备自体血，术中控制性降压麻醉，提前肝素化回收开胸出血，超滤回输ＣＰＢ引流血等）加以下一种血液麻醉方案：１．小剂量抑肽酶；２．大剂量抑肽酶；３．大剂量止血芳酸＋小剂量抑肽酶。结果术后２４ｈ纵隔及心包引流液：对照组（８９６±２８８）ｍｌ；小剂量抑肽酶组为（５２６±１３７）ｍｌ；大剂量抑肽酶组为（３８２±２１８）ｍｌ；大剂量止血芳酸＋小剂量抑肽酶组为（３３６±１６０）ｍｌ。血液保护及血液麻醉各组与对照组有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论ＣＰＢ心脏手术中，采用血液保护及血液麻醉能明显减少术后出血，减少围手术期输血。

立足乡村教育振兴浅谈农村心理健康教育发展——基于一项留守儿童真实个案分析

农村心理健康教育的广泛缺场,受到经济发展、科技进步、家庭、学校教育等外在环境的负向滋养,内在心理资源不断枯竭的威胁,留守青少年儿童问题层出不穷。本文通过案例分析方法,对案例主人公小S在成长过程中,心理健康成长受到损害的外部与内在原因进行深入分析,揭示当前留守儿童面临的心理困境,提出积极应对措施。从宏观的家校社联动入手,对留守青少年儿童所遭遇的环境威胁进行调控,致力于为其营造适合其健康成长的摇篮;从微观个体认知、情绪、意志、行为、人际,人格等层面积极赋能,开发心理资源,以期为农村心理健康教育发展提供方向建议,为其顺利实施作路径探索。