血浆PDW、D-二聚体、纤维蛋白原在妊娠期高血压患者产后出血中的预测价值

目的研究血小板分布宽度(PDW)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FBG)在预测妊娠期高血压患者产后出血中的价值。方法将该院2017年1月至2020年1月收治的150例妊娠期高血压患者及60例健康孕妇纳为研究对象,分为高血压组和健康组,随访至其分娩,统计其产后出血病例,并分析血浆PDW、D-D及FBG在预测妊娠期高血压患者产后出血中的价值。结果研究发现,150例妊娠期高血压患者产后出血发生率为18.67%,显著高于健康组的1.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆PDW水平差异无统计学意义(P>0.05),高血压组血浆D-D水平显著高于健康组,FBG水平显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压患者产后出血者与未出血者胎盘早剥、胎盘前置、瘢痕子宫、软产道损伤、宫缩无力及血浆D-D、FBG水平差异有统计学意义(P<0.05),年龄、分娩方式、产次、妊娠周期等其他状况差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析提示,胎盘早剥、胎盘前置、软产道损伤、宫缩无力、血浆D-D及FBG均是影响妊娠期高血压患者产后出血的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,血浆D-D及FBG在预测妊娠期高血压产妇产后出血中均具有良好效能,但血浆PDW在预测产后出血中的价值不高。结论妊娠期高血压患者产后出血发生率高,而产后1 h血浆D-D水平较健康产妇明显升高,FBG水平较健康产妇明显降低,在预测患者产后出血中具有较好的临床价值,可作为指导临床治疗的有效指标。

孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系

目的 回顾性分析妊娠期糖尿病孕妇OGTT检测中不同血糖指标异常与胎儿体重变化和妊娠结局的关系。方法 选取2016年1月至2017年1月在云南省昆明市妇幼保健院做产检并分娩的GMD孕妇194例,分为空腹血糖高组和餐后1 h、2 h后血糖高组,同时选取100例健康孕妇作为对照组,分析各组间胎儿体重变化、胎儿窘迫、巨大儿、产后出血、剖宫产等不良分娩结局的差异。结果 空腹组和服糖组产后出血、剖宫产率均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫、巨大儿发生率各组间差异有统计学意义(P<0.05),空腹组>服糖组>正常组;22~24周胎儿体重空腹组与正常组和服糖组间差异均有统计学意义(P<0.05),空腹组22~24周胎儿体重明显高于其他2组;新生儿体重妊娠期糖尿2组与正常组间差异有统计学意义(P<0.05);分娩合并贫血、分娩伴脐带绕颈、32周胎儿体重、38~39周胎儿体重各组间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠早期,空腹血糖高的孕妇对胎儿早期体重增长影响较大,妊娠结局较服糖组和正常组孕妇较差。临床应在孕早期进行血糖检测,及早进行血糖控制,同时对于空腹血糖高的孕妇加强重视,预防并发症和不良妊娠的发生。

妇科腹部切口脂肪液化的诊治体会

目的探讨妇科腹部切口脂肪液化的诊断与治疗。方法渗液较少,予大黄、芒硝(1∶4粉剂混合)外敷;渗液较多,应拆除部分缝线,在伤口两侧行封闭后,在切口内撒入适量食用白砂糖,用蝶形胶布牵拉固定;如全层均不愈合,经上述处理,待切口长出新鲜肉芽组织后,在局麻下行Ⅱ期缝合,术后预防性应用抗生素,红外线照射切口。结果41例患者均于术后7～14d愈合,无一例发生院内感染。结论术前注意纠正内科并发症,术中合理使用电刀,术后早期诊治切口脂肪液化。根据切口渗液多少及愈合情况采取不同的治疗方法。

子宫下段螺旋式同心圆缝合术在前置胎盘(并植入)手术中的应用效果

目的探索子宫下段螺旋式同心圆缝合术在前置胎盘(并植入)手术中的效果。方法106例前置胎盘(并植入)患者分为对照组(n=50,常规缝合子宫下段出血部位)和观察组(n=56,子宫下段出血部位螺旋式同心圆缝合术);比较2组患者临床治疗效果、恶露持续时间、手术时间、住院时间、住院费用、子宫复旧率、子宫切除率,比较2组患者术中及术后2 h、24 h出血量,比较2组患者术前及术后第1天、第3天、第5天的血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体含量,比较2组患者术后住院期间产褥感染、切口感染、肠梗阻、腹痛发生率。结果2组患者子宫复旧率、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者各时间段出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、恶露持续时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后第1天、第3天、第5天的D-二聚体、FIB、Hb水平均较同组术前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天和第5天开始观察组D-二聚体、FIB、Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.102,P=0.008)。结论子宫下段螺旋式同心圆缝合术对前置胎盘(并植入)患者的止血效果好于常规缝合下段止血术。

COOK双球囊及催产素在促宫颈成熟与引产的对比分析

足月妊娠引产是指孕妇由于发生妊娠期并发症（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水过少等）,于妊娠足月后而自主宫缩出现之前使用药物和（或）机械扩张等方法刺激子宫收缩达到分娩的目的。宫颈成熟程度是足月引产成功与否的关键因素（[1]）。近年来随着围产医学的发展,孕足月引产者逐渐增多。宫颈条件不成熟,

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化分析

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）主要指的是在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠后因受体内多种激素影响,特别是妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的需求量相应增加,对胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这些变化致血糖升高。对母婴安全造成较大程度的影响。

cook双球囊用于足月羊水偏少患者促宫颈成熟的临床研究

目的:分析足月羊水偏少患者应用cook双球囊进行促宫颈成熟的效果。方法:以笔者所在医院收治的98例足月羊水偏少患者作为研究对象,随机分为对照组(缩宫素治疗)和研究组(cook双球囊治疗),各49例。观察宫颈成熟度和分娩结局,比较新生儿评分和并发症情况。结果:治疗后研究组宫颈成熟度评分、成熟率分别为(7.5±0.9)分、87.8%,高于对照组的(7.0±0.5)分、69.4%;研究组总产程、出血量、剖宫产率分别为(4.6±0.5)h、(326.4±25.0)ml、12.2%,对照组为(5.5±0.7)h、(375.8±31.5)ml、30.6%;研究组新生儿Apgar评分为(9.6±0.2)分,高于对照组的(9.3±0.4)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对足月羊水偏少患者,cook双球囊促宫颈成熟效果优于缩宫素,有利于改善母婴结局,推荐优先选用。

子宫动脉栓塞术在中央性前置胎盘状态中期妊娠引产三例临床报道

我院产科自2012年11月-2013年8月开展介入治疗以来对3例中期妊娠中央性前置胎盘状态要求终止妊娠者，采用Seldinger技术，明胶海绵颗粒栓寨子宫动脉，同时予以口服米非司酮以软化寓颈进行引产取得良好治疗效果。现报告如下。 资料与方法 1．一般资料：本组患者3例，年龄26～30岁，均为初产妇，孕周23～28周。引产原因：3例均为反复阴道流血，其中1例合并宫内感染，羊水过少，要求引产。引产前彩超提示，均为胎盘完全覆盖宫颈内口，提示为中央性前置胎盘状态。

剖宫产术后麻痹性肠梗阻的危险因素分析

目的探讨剖宫产术后发生麻痹性肠梗阻的危险因素。方法选取昆明市妇幼保健院2018年1月至2020年1月剖宫产术后发生麻痹性肠梗阻的43例患者资料作为观察组,并随机选取同期剖宫产术后未发生麻痹性肠梗阻的129例患者资料作为对照组,将两组患者的资料进行比较,应用单因素和多因素统计学方法分析剖宫产术后麻痹性肠梗阻的危险因素。结果相对于对照组患者,观察组患者平均年龄更长,合并症(子痫前期、绒毛膜羊膜炎、盆腔粘连)比例更高,手术时间较长,产后出血(出血量≥1000 ml)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并症(子痫前期、绒毛膜羊膜炎、盆腔粘连)、手术时间长、高龄是发生剖宫产术后麻痹性肠梗阻的危险因素(P<0.05)。结论对手术时间长、年龄较大或者合并子痫前期、绒毛膜羊膜炎、盆腔粘连的剖宫产术后的产妇,在临床实践中应予以重视,及早预防麻痹性肠梗阻的发生。

妊娠期高血压疾病胱抑素与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清胱抑素与超敏C反应蛋白的相关性及对分娩结局的影响。方法选择2016年5月-2018年1月我院收治的妊娠期高血压患者50例,设为观察组,其中妊娠期高血压21例(设为GH组),轻度子痫前期16例(设为MP组),重度子痫前期13例(设为SP组);选择同期入院孕检的正常妊娠孕妇50例,设为对照组;测定2组超敏C反应蛋白、血清胱抑素、尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白、白蛋白水平;采用Pearson相关性分析软件上述指标水平相关性进行分析;记录并统计2组剖宫产、阴道助产、自然分娩及新生儿窒息发生率。结果观察组血清胱抑素水平与超敏C反应蛋白水平,均高于对照组(P<0.05);SP组血清胱抑素水平与超敏C反应蛋白,高于GH组和MP组(P<0.05);MP组血清胱抑素水平与超敏C反应蛋白水平,高于GH组(P<0.05);观察组血清胱抑素、超敏C反应蛋白、尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白水平,均高于对照组(P<0.05),观察组白蛋白,低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:妊娠期高血压疾病患者超敏C反应蛋白、血清胱抑素与尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白水平呈正相关性(P<0.05),与白蛋白负相关(P<0.05);观察组剖宫产率、新生儿窒息率,高于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率,低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血清胱抑素、超敏C反应蛋白与肾功能水平具有一定的相关性,临床上加强超敏C反应蛋白、血清胱抑素测定能反应患者肾功能受损情况,能为临床治疗干预提供依据,有助于改善妊娠结局。

产后尿潴留的诊治分析

目的探讨产后尿潴留的原因、综合治疗方法和预防。方法心理安慰、一般治疗、中西医结合等综合治疗无效时采取导尿。结果91例经积极综合治疗后治愈,疗程0.5～3d,平均1d;5例经上述综合治疗无效行导尿术,疗程1～5d,平均2.5d。出院当天B超测残余尿量<100mL。结论产后尿潴留经心理安慰、一般治疗、中西医结合等综合治疗能取得满意疗效。

羊水过少的诊治分析

目的探讨羊水过少的发病原因、对围产儿的影响及处理。方法孕晚期B超监测羊水指数。剖宫产术时,术中以吸引器收集羊水;阴道分娩者以容器置会阴部收集羊水。结果选择性剖宫产193例,试产后剖宫产47例,阴道顺产25例,低位产钳助产2例;新生儿重度窒息12例,新生儿吸入性肺炎7例,胎死宫内1例,新生儿死亡1例。结论妊娠晚期羊水过少是胎儿生命危险的重要信号。孕期动态监测羊水量和胎盘情况,早期发现羊水过少,及时终止妊娠,使胎儿尽快离开不良环境,以减少围产儿病率及死亡率。

凶险型前置胎盘术前行双侧髂内动脉球囊放置术临床价值评价

凶险型前置胎盘的定义是上次剖宫产,本次妊娠为前置胎盘,即剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘。剖宫产后子宫内膜受损,切口处瘢痕愈合不良,子宫内膜缺陷,绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层,形成前置胎盘及胎盘植入。1次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的5.3倍。2次以上剖宫产后再妊娠发生前置胎盘的几率为39%,胎盘植入病例中70.2%合并前置胎盘。

前置胎盘对新生儿体重影响的研究

出生体重是新生儿抢救成功及预后的重要评估指标,依据胎儿体重选择妊娠终止时机对于规避风险有较大的临床价值.前置胎盘导致孕晚期孕妇反复阴道流血,影响母体对胎儿的血供,是胎儿宫内生长受限的高危因素之一,可能加大胎儿低体重的概率,更是妊娠期的严重并发症,是孕晚期出血的主要原因之一,处理不当危及母儿生命[2].因此,探讨前置胎盘对新生儿出生体重的影响具有显著意义.本文就2012年1月-2015年4月期间,在昆明市妇幼保健院分娩的21685例产妇的临床资料进行回顾性分析,并对其中241例前置胎盘患者新生儿体重进行回顾性分析.

子宫横向环行捆绑缝扎术在预防双胎妊娠剖宫产术后出血的应用

目的通过子宫横向环行缝扎(捆绑)术,预防双胎妊娠剖宫产手术后出血的临床观察。方法对昆明市妇幼保健2016年1月-2017年12月双胎剖宫产手术中行子宫横向环形捆绑缝扎术的产妇88例做为研究组,任选2016年以前双胎剖宫产术中行常规处理的产妇88例为对照组,观察2组术中出血量、术后24h出血量。结果观察组术中、术后24h出血量统计明显<对照组,同时产褥病发生率也明显<对照组,统计数据差异具体统计学意义(P<0.05)。结论子宫横向环行捆绑缝扎术是预防双胎妊娠剖宫产术后出血的方法之一。

孕产妇分娩前后D-二聚体变化特点及影响因素研究

静脉血栓栓塞性疾病(Venous thromboembolic disease,VTE),包括下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE),特别是肺栓塞对孕产妇的生命安全有着非常重大的影响^([1,2]),国内外对此展开了大量的研究^([3]),发现相关影响因素很多,剖宫产、合并易栓症、妊娠期高血压疾病、多产等都可能导致VTE的发生。

小剂量米索前列醇阴道给药用于妊娠晚期引产的临床效果分析

随着围生医学的发展，促宫颈成熟已成为计划分娩，提高围生期保健水平的有效手段，计划分娩以前常用催产素诱发临产，近年来米索前列醇被广泛用于妇产科临床促宫颈成熟效果良好。我们通过临床随机对照观察25μ米索前列醇阴道后穹窿放置促宫颈成熟与16μg米索前列醇阴道后促穹窿放置促宫颈成熟的临床效果及对母婴的影响，现将结果报道如下：

妇产科术后深静脉血栓形成13例分析

目的：探讨妇产科术后深静脉血栓形成（DVT）的早期诊断及预防方法。方法：回顾性分析两所医院妇产科1997-08／2007-11术后13例DVT病例资料。结果：12例术后1～6d发生DVT；1例剖宫产术后4d突发急性肺栓塞致猝死。结论：对有DVT危险因素者术前作凝血功能检测、彩色多谱勒超声检查，有异常者可采用物理机械的方法、药物防治的方法或两种方法结合。

血清胱抑素C水平对妊娠期高血压疾病发生及妊娠结局的研究

目的探讨血清胱抑素C水平对妊娠妇女妊娠期高血压疾病的发生及妊娠结局的影响。方法采用回顾性方法选取2016年1月-2018年6月在昆明市妇幼保健院产科入院分娩的产妇为观察对象,按孕妇产前血清胱抑素C水平四分位数数值进行分组:分为A、B、C、D四组,比较血清胱抑素C水平四分位分组间母亲人口统计学、妊娠期高血压疾病发病率以及妊娠结局的差异。结果随血清胱抑素C水平的增加,妊娠期高血压疾病的发生率明显增加,妊娠期不良结局增加。