妊娠晚期发热对妊娠结局影响的临床分析

目的:总结晚期妊娠发热的主要原因及对妊娠结局的影响。方法:收集2012年7月—2014年5月于我院住院的妊娠晚期合并发热患者68例,对其临床资料进行回顾性分析;按患者发热程度分为A组(体温37.5~38.9℃)、B组(体温39.0~41.0℃),并从同期孕期无发热的孕妇中随机抽取20例作为对照组,分析晚期妊娠发热原因及与妊娠结局的关联。结果:妊娠晚期发热主要原因有呼吸道感染、泌尿系感染、下生殖道上行感染、胎膜早破、肠炎、阑尾炎等,A组及B组胎儿窘迫、剖宫产的发生率均较对照组有所增加,B组新生儿肺炎、败血症、胎儿新生儿死亡率、产后出血等发生率较对照组有所增加;且B组胎儿新生儿死亡率、胎儿窘迫较A组有所增加。结论:妊娠晚期发热原因主要以上呼吸道感染多见,病原菌以病毒为主;妊娠晚期发热对分娩方式选择及不良妊娠结局存在影响,且与发热程度相关,有效控制妊娠晚期发热程度及持续时间,有望改善妊娠结局。

腹腔镜输卵管间质部妊娠术后妊娠宫角破裂2例

腹腔镜异位妊娠手术因其创伤小,手术时间短,术后恢复快,已成为绝大多数患者及医生首选的术式.尽管如此,输卵管间质部妊娠患者采用腹腔镜手术对子宫仍有一定的侵入性,再次妊娠存在子宫破裂风险.笔者在2013年上半年已遇到腹腔镜输卵管间质部妊娠术后妊娠自发性宫角破裂2例.现报告如下：

经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的临床分析

目的:分析评估经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检临床应用的安全性及实用性。方法:回顾性分析2013年1月-2016年10月均行经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的189例前列腺患者,并观察其穿刺后的临床并发症。所有行穿刺的患者至少有以下指标之一,前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/ml或经超声检查发现前列腺有结节等可疑不良回声或直肠指检阳性。结果:189例行前列腺穿刺资料显示,其中12例PSV<4.0 ng/ml,49例PSV 4.1~10.0 ng/ml,52例PSV 10.1~20.0 ng/ml,76例PSV>20.0 ng/ml,61例直肠指检阳性,58例超声检查显示异常声像图回声。穿刺活检病理显示,其中有62例为前列腺恶性肿瘤,阳性率为32.8%,127例为前列腺增生。其穿刺并发症分别有20例肉眼血尿、18例血便、3例感染、5例尿潴留及152例疼痛不适,上述症状经对症治疗后消失。结论:经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的并发症相对较轻、较少,是发现前列腺恶性肿瘤有效的、相对安全的临床检查手段。

顺产后胎盘残留超声引导下清宫术临床分析

目的探讨超声引导下清宫术在顺产后胎盘残留中的临床应用价值。方法选取我院在超声引导下行清宫术的60例顺产后胎盘残留患者作为观察组,随机选取同期直接行清宫术的60例顺产后胎盘残留患者作为对照组,对比两组的临床疗效。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量、并发症发生率明显低于对照组,手术一次成功率明显高于对照组(P均<0.05)。结论超声引导下清宫术在顺产后胎盘残留中的疗效是安全、有效的,值得临床推广应用。

未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破(PPROM)残余羊水指数对妊娠结局的影响。方法:对2015年6月—2018年5月在我院住院分娩的178例未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料作回顾性分析。根据孕28～36+6周胎膜早破后的残余羊水指数,将病例分为3组:正常组羊水指数为8. 0～25cm[1]92例,羊水偏少组羊水指数≥5. 0cm且<8. 0cm 40例,羊水过少组羊水指数<5. 0cm 46例,观察各组临床指标,包括残余羊水指数、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿出生后1min Apgar评分、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等,并对各组临床指标进行比较分析。结果:未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数越少,新生儿出生后1min Apgar评分越低,剖宫产率越高,羊水过少时新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率、围产期绒毛膜羊膜炎、产褥感染率越高,差异具有统计学意义(P <0. 05),3组新生儿黄疸发病率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:未足月胎膜早破残余羊水指数越少,宫内感染、新生儿发病率及剖宫产率越高,因此残余羊水指数可作为临床监测母儿安危及指导临床治疗的指标之一。

正常和妊高征胎儿静脉导管分流率检测的临床应用

目的:探讨超声检测正常和妊高征胎儿的静脉导管分流率及其意义。方法:收治妊高征胎儿50例为观察组,同期正常胎儿50例为对照组,观察静脉导管血流量、静脉导管峡部内径、奇静脉血流量、静脉导管分流率。结果:与对照组相比,随着孕妇妊高征严重程度的上升,胎儿静脉导管血流量、静脉导管峡部内径以及静脉导管分流率也逐渐随之增加(P均<0.05),而脐静脉血流量逐渐降低(P<0.05)。结论:超声检测正常和妊高征胎儿静脉导管分流率,可以判断其严重程度,具有重要意义。

颈动脉射频超声诊断闽东畲族无症状高血压

目的观察射频超声检测颈动脉弹性对闽东畲族无症状高血压的诊断价值。方法选取212例闽东地区畲族人群无症状高血压患者(病例组),另以同期该地区同族220名血压正常健康者为对照组。采用射频超声检测2组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、扩张系数(DC)、顺应性系数(CC)、硬度指数(α)、血管弹性系数(β)、脉搏波速度(PWVβ),对比组间各参数差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述参数对无症状高血压的诊断效能。结果病例组IMT、α、β及PWVβ均高于对照组,DC、CC均低于对照组(P均<0.01)。ROC曲线结果显示,IMT、DC、CC、α、β及PWVβ单独诊断无症状高血压的AUC为0.637~0.764,敏感度74.6%~88.9%,特异度60.8%~74.8%;各参数联合诊断的AUC为0.925,敏感度为93.2%,特异度84.6%。结论闽东畲族无症状高血压患者颈动脉IMT增加、僵硬度增高;射频超声多参数联合分析可早期检出无症状高血压。

肱踝脉搏波传导速度联合OSTA初步评估中老年骨质疏松风险

目的:探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)联合亚洲骨质疏松自我评估工具(OSTA)指数对中老年骨质疏松风险临床评估价值。方法:选取闽东畲族自然人群50岁及以上的中老年人212例作为研究对象,其中男98例,女114例,所有研究对象均接受了血液生化检查、baPWV检测、OSTA评估和腰椎双能X线扫描(DXA)。获取相关资料并绘制ROC工作曲线,评价baPWV联合OSTA进行骨质疏松风险性评估的可行性,并确定适当的高危指标。结果:以DXA作为金标准,联合baPWV与OSTA对闽东畲族中老年人进行骨质疏松风险评估时,拟回归方程Y=-2.222-0.272×OSTA+0.114×baPWV,其高危指标Y>-1.1694,预测值与DXA诊断结果的ROC的曲线下面积0.890,标准误为0.022,P为0.000,并联baPWV和OSTA进行骨质疏松风险评估,以baPWV≥16.87 m/s或OSTA≤-3.2其中之一为高危指标,其敏感度为95.3%,特异度为74.3%,约登指数为0.69。结论:联合baPWV与OSTA可初步评估中老年人骨质疏松风险性,选择适当的高危指标,可获得较满意的敏感度和特异度,其具有较好的临床应用前景。

超声诊断脐尿管病变的临床应用价值

目的:探究超声技术在诊断脐尿管病变的临床应用价值。方法:在2011年1月-2019年5月期间,选取在我院住院、手术病理证实为脐尿管病变的53例患者,对其各自的超声图像进行回顾性分析,并总结。结果:53例脐尿管病变患者中,病理证实脐尿管囊肿27例,脐尿管瘘15例,脐尿管窦7例,脐尿管憩室2例,脐尿管癌2例,对照手术病理结果,超声诊断相应脐尿管病变的总体符合率为90.6%。结论:超声显示脐尿管病变的声像图上具有一定的特异性,能实时准确的定位病灶,并与其他组织病变进行鉴别,在脐尿管病变的诊断上具有较高的临床应用价值。

产前、产后超声诊断胎盘植入的临床价值

目的:探讨胎盘植入超声诊断的临床应用价值。方法:选择2011-2014年临床证实为胎盘植入的住院患者32例,回顾性总结分析其相关临床资料。结果:本组32例患者均经术后病理证实为胎盘植入,产前超声提示胎盘植入9例,其中合并胎盘前置6例,漏诊6例,超声诊断符合率为60%;产后超声提示胎盘植入16例,误诊1例,诊断符合率为94.1%;产前、产后超声诊断胎盘植入总体的符合率为78.1%。结论:超声在胎盘植入诊断中具有较高的符合率,其中产后超声检查诊断符合率高于产前超声检查,对于产前超声检查阴性或未行产前超声检查的高度可疑胎盘植入患者,应行产后超声检查,可以为临床诊治胎盘植入提供重要依据。