单孔和双孔胸腔镜肺结节日间手术对患者术后疼痛和早期预后的影响

目的 回顾日间手术病房行单/双孔电视辅助胸腔镜肺结节手术患者术后数据,探究不同手术方式对患者术后疼痛和早期预后的影响。方法 回顾性分析集中管理模式下日间病房中693例胸腔镜肺结节日间手术患者的临床及随访资料,将患者分为单孔组和双孔组,并采用倾向性匹配平衡基线资料筛选出单孔组和双孔组各203例,分析两组患者术后疼痛和预后的差异。结果 单孔组相对双孔组术中芬太尼消耗量[0.5(0.35,0.50)mg vs.0.5(0.40,0.50)mg,P=0.034]、瑞芬太尼消耗量[0.48(0.33,0.63)mg vs.0.53(0.35,0.73)mg,P=0.031]、术中出血量[20(10,50)mL vs.50(20,50)mL,P=0.001]、患者术后第3天疼痛评分[2(2,4)分vs.3(2,4)分,P=0.007]降低,差异有统计学意义。两组患者在术后补救镇痛、胸腔引流量、住院时间以及术后第1、5、9、30天疼痛及咳嗽、术后30 d肺部并发症、非计划就诊方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与双孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜肺结节日间手术是一项安全可行的术式,可减少术中阿片类镇痛药物使用,并能明显缓解患者术后第3天疼痛程度。

中国烟草学科研究热点与趋势——基于近20年烟草学科研究生学位论文的文献计量学分析

为了解烟草学科的现状、探究其研究热点和趋势,运用知识图谱分析软件CiteSpace对中国2003—2022年在知网发表的烟草学科研究生学位论文进行分析。结果表明,烟草学科研究生学位论文自2003年来稳定增长,研究热点主要集中在烟草、产量、烤烟、烟叶品质等十一大领域;河南农业大学收录文献数量较多,刘国顺导师指导的烟草学科研究生学位论文发表数量较多,国家自然科学基金等是主要的资助基金项目;不同地区均重视烟叶产质和化学成分研究,硕士论文侧重于基础研究,向生物有机肥等土壤养分方向发展,博士论文更加侧重于分子生物领域的研究,向蛋白质组、代谢、转录组等组学方向转变。从近20年烟草学科研究生学位论文的研究热点和趋势来看,选题大多侧重基础研究,与产业发展和社会需求有一定契合度。

不同浓度的L-精氨酸在心肌缺血再灌注损伤中的不同效应

目的 观察L 精氨酸—一氧化氮途径 (L Arg NO)是否对心肌再灌注损伤有影响 ,以及不同浓度的L 精氨酸 (L Arg)的不同效应。 方法 将 4 8只雄性SD大鼠随机分为 6组 ,缺血对照组、1mM组、3mM组、10mM组、30mM组、10 0mM组 ,进行离体心脏灌流实验观察缺血前及再灌注后左心功能 ,冠脉流出液中乳酸脱氢酶 ,心肌ATP含量。结果 1mM组 ,3mM组再灌注后心功能指标 ,心肌酶溢出量 ,心肌组织ATP含量 ,以及心肌细胞超微结构均较对照组为佳。 10mM组、30mM组再灌注后心功能恢复率、心肌组织ATP含量 ,电镜超微结构与对照组相比无明显差异。 10 0mM组再灌注后心肌酶溢出量较对照组明显增高。结论 (1)在缺血前予 1mM、3mM的L Arg能减轻再灌注损伤 ;(2 )而给予高于 3mM的L Arg并不能减轻再灌注损伤 ,10 0mM组甚至加重了再灌注损伤 ,说明L

肺恶性肿瘤的胸腔镜外科治疗

目的 探索电视胸腔镜技术在肺恶性肿瘤治疗中的作用。方法 4 7例非小细胞肺癌接受了电视胸腔镜手术 ,其中肺叶切除 4 0例 ,楔形切除 7例。结果 全部在胸腔镜下完成手术 ,平均手术时间 90分钟 ,平均失血量 15 0ml,平均住院日 8 2天。并发症发生率 10 6 %。经 3～ 31个月随访 ,近期效果良好。

VATS在肺外科的临床应用(附200例报告)

目的 观察电视胸腔镜技术在肺外科常见疾病治疗中的价值。方法 对 2 0 7例胸部常见疾病施行电视胸腔镜手术。结果 2 0 0例在胸腔镜下完成手术 ,7例转开胸手术。平均手术时间 5 6 .8分钟 ,平均住院日 9.3天 ,术后并发症发生率 4.6 %。

孤立性肺结节的胸腔镜手术

孤立性肺结节(SPN)是指直径小于3cm、完全被肺包裹、一般与肺间质疾病和淋巴结病变无关的肺内结节.临床常见,诊断治疗棘手.本院1997年8月至2001年12月对24例SPN实施电视胸腔镜手术(VATS),现报告如下.

CT判断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的价值

目的 探讨 CT扫描在诊断肺癌纵隔淋巴结转移方面价值。方法 回顾性分析 35 1例非小细胞肺癌病人的临床资料及放射学资料。结果 肿瘤位置是导致假阳性的重要因素 ,在中央型肺癌 ,假阳性率达 2 8%。血清 CEA水平及肿瘤大小是导致假阴性的重要因素 ,CEA高于正常者假阴性率为 18% ,肿瘤直径 >4 cm者假阴性率为 2 0 %。结论 仅靠胸部 CT来判定有无纵隔淋巴结转移是不够的 ,有一定的假阳性和假阴性率。

高职院校医学检验实验室生物安全现状与对策

医学检验是实施临床诊断和制定治疗方案的重要依据,但这项检验却存在很大的风险。检验标本包括机体的分泌物、尿液、血液和粪便,因此在开展检验时可能造成生物因子危害和操作风险。针对高职院校医学检验实验室中存在的生物安全问题进行探究,结合这些问题和问题发生原因提出相关对策,为杜绝生物因子危害提供帮助。

高校医学检验实验室生物安全管理与建设

医学检验主要是围绕人体血液、尿液、粪便等标本展开的工作,在实际的操作过程中存在一定的生物因子危害和风险。对于高校医学检验专业来说,更加要注重生物安全防护工作,从多个层面着手,加强实验室生物安全管理与建设,才能有效避免生物因子对人体造成的危害。本文探讨了高校医学检验实验室生物安全管理中存在的问题,并提出了具体的建设措施。

支气管、隆突成形术治疗中央型肺癌72例临床分析

外科手术是非小细胞肺癌首选的治疗方法。对于病变在支气管开口附近，或已侵犯叶支气管开口、甚至主支气管及隆突部位时，支气管、隆突、血管袖状切除成形术成为最佳选择，其目的是彻底切除病变的同时保留更多的肺组织。本院自1995年1月-2007年5月，采用支气管袖状切除、隆突切除成形、支气管肺动脉双袖状切除等多种术式治疗中央型肺癌72例，效果满意，现报道如下。

术前CT引导穿刺定位并亚甲蓝染色在胸腔镜治疗肺部小结节中的应用

目的探讨CT引导下肺小结节穿刺并亚甲蓝染色定位在胸腔镜切除中的临床价值。方法我院58例患者,行CT引导Hookwire系统与亚甲蓝染色联合定位,后行胸腔镜下肺楔形切除术,若术中快速病理为肺癌则行完全胸腔镜肺叶切除术。统计穿刺定位时间、并发症,肺楔形切除术时间等。结果穿刺定位时间20.18±5.39 min,少量气(9/58),胸膜反应(2/58),血胸或血气胸(2/58);肺楔形切除时间15.71±4.25 min。结论术前CT引导穿刺并亚甲蓝染色定位肺小结节方法准确率高,并发症少,提高成功率,对肺小结节诊断及治疗具有很好的临床价值。

肺切除术后早期活动的可行性研究与效果分析

目的评估肺切除病人术后24h内早期下床活动的安全性与可行性。方法对2009年1～5月41例行肺叶切除病人进行前瞻性对照研究,术后24h内即下床活动者为加速康复组,术后第2天开始下床活动者为对照组,比较两组病例术后第1天胸腔引流量、术后首次活动前后末梢血氧饱和度（SPO2）、心负荷指标和疼痛度的变化等活动安全性指标和相关康复效果观察指标,分析影响病人早期下床活动的相关因素。结果两组病例术后第1天胸腔引流量、首次下床活动前后SPO2、心负荷指标和疼痛度的变化均差异无显著意义,两组病例均未有跌倒或胸管滑脱现象发生;两组病例术后首次排便时间〈3d者差异有显著意义（P=0.041）;Logistic二元回归分析示疼痛是影响病人术后早期活动的主要因素（P=0.008）。结论肺切除术后24h内早期活动是安全有效的护理措施,术后有效止痛是促进病人早期活动的前提和保证。

1000MPa级汽车用双相超高强钢低温脆性研究

为了确定1000 MPa级汽车用双相超高强钢在不同应变条件下的低温脆性及其相互关系,采用二次加工脆化试验、夏比摆锤冲击试验、低温拉伸试验相结合的试验方法对HCT980X+Z钢板的低温脆性进行了研究。结果表明,HCT980X+Z钢板的二次加工脆化温度为-40℃,随着温度的降低,材料逐渐由韧性转变为脆性。预应变会使HCT980X+Z钢板的冲击韧性下降,并且预应变水平越大,材料脆性越高;随着试验温度降低,冲击韧性有所下降,但直到-60℃也未出现韧脆转变温度。HCT980X+Z钢板的屈服强度和抗拉强度随试验温度的降低均有所升高,在温度降低到-45^-50℃以下时屈服强度呈现快速上升趋势;断后伸长率从室温下降至-60℃时变化不明显;断口分析显示温度下降到-40℃以下时HCT980X+Z钢板逐渐由韧性向脆性过渡。