杨婷散文诗

心愿请拾起我飘落于尘土的心吧。请把它浸润在黎明的晨露中,洗去蒙尘,让它变得晶莹剔透。请把它放在你的手心,深情地注视它。让它沐浴阳光,避开忧郁的阴影。让它在你温柔的凝视下生生不息,远离死亡的追索。

论基于“病、证、征结合”方剂的主治表述

目前对方剂主治的规范性研究较少,通过对方剂主治源流的梳理并分析《方剂学》教材中方剂主治描述中存在的问题,提出“病、证、征结合”3个层次的方剂主治描述规范,从而有利于临证依法用方、规范教材和规范方剂的科学研究。

当归多糖促进骨髓移植重建受体小鼠造血功能

目的探讨当归多糖(ASP)调控骨髓基质细胞(BMSCs)促进供体骨髓移植(BMT)重建受体小鼠造血功能的机制。方法分离纯化8~10周龄雄性C57BL/6J小鼠骨髓单个核细胞(BMMNCs),移植给同龄同种雌性受体小鼠,第9天取受体鼠BMMNCs,再次移植给雌性受体小鼠。移植受体鼠分为对照组:假照射;辐射组:8.0 Gy X射线全身一次性照射;骨髓移植组:照射同辐射组,经尾静脉移植雄性供体BMMNCs(5×10^(6)个细胞);骨髓移植ASP组:同骨髓移植组,从移植的第1天起连续腹腔注射ASP[100 mg/(kg·d)×9]。模型构建期间记录小鼠体重与生存变化,模型构建结束后采集受体小鼠BMMNCs检测Y染色体性别决定区(SRY)基因,测定外周血血常规指标,计算股骨BMMNCs数,观察骨髓组织病理学;分离培养受体鼠BMSCs,观察细胞贴壁生长,5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(EdU)法检测BMSCs增殖;分析细胞内活性氧(ROS)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;检测BMSCs培养上清液中粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、干细胞因子(SCF)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,检测BMMNCs与各组BMSCs共培养48 h,形成造血祖细胞混合集落(CFU-Mix)数量;Real-time PCR分析受体BMMNCs的Notch信号通路相关基因(Notch1、Jagged1、Hes1)表达。结果单纯辐射组小鼠全部死亡,骨髓移植ASP组受体鼠体重下降不明显;在受体雌鼠BMMNCs中检测到SRY基因;骨髓移植ASP组受体鼠外周血血常规和BMMNCs总数下降幅度不显著,骨髓组织病理学损伤减轻;ASP能促进BMSCs增殖,降低BMSCs中ROS、MDA含量,提高SOD活性;促进BMSCs分泌SCF、GM-CSF及IGF-1,提高BMMNCs与受体BMSCs共培养后的CFU-Mix产率;提高受体小鼠BMMNCs中Notch1、Jagged1、Hes1 mRNA表达。结论ASP促进受体小鼠造血功能重建机制与减轻造血微环境氧化应激损伤,提高BMSCs分泌造血生长因子,调控Notch信号通路有关。

五苓散与麻黄五苓散对阿霉素肾病大鼠肾功能保护效应的比较研究

目的观察并比较五苓散与麻黄五苓散对阿霉素肾病(adriamycin nephropathy,AN)模型大鼠的干预效应,并研究其作用机制。方法50只SD大鼠随机分成5组,即空白对照组、模型组、贝那普利组、五苓散组、麻黄五苓散组。除空白对照组外,所有大鼠采用尾静脉注射盐酸阿霉素方法复制大鼠肾病模型。各给药组分别灌胃相应药物,给药期间监测大鼠每周体质量;5周后检测24 h尿量和尿蛋白;检测血清中肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)含量;Western blot检测肾组织中肾病蛋白(nephrin)、足突蛋白(podocin)表达水平;HE染色观察大鼠肾组织病理变化。结果与空白对照组比较,模型组大鼠平均体质量显著下降(P<0.01),尿量减少(P<0.05),24 h尿蛋白显著增加(P<0.01),SCr、SUA及BUN水平均显著升高(P<0.01),HE染色显示肾组织细胞形态不规则,胞核变形,染色质边集,nephrin、podocin蛋白表达显著下降(P<0.01)。与模型组比较,麻黄五苓散组大鼠平均体质量增加(P<0.01),尿量增加(P<0.05),24 h尿蛋白含量明显降低(P<0.05),SUA和BUN水平显著下降(P<0.01),大鼠肾组织微观病理损伤明显减轻,nephrin、podocin蛋白表达显著升高(P<0.01)。与五苓散组比较,麻黄五苓散组大鼠尿量显著增加(P<0.01),24 h尿蛋白含量明显减少(P<0.05),nephrin蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论麻黄五苓散可有效抑制阿霉素肾病大鼠肾组织损伤,降低尿蛋白,改善肾功能。与五苓散比较,麻黄五苓散具有更明显的利尿和抑制尿蛋白作用。

重庆地区近10年住宅环境因素与儿童过敏性疾病的关联变化

基于2010年和2019年重庆地区住宅环境与儿童健康重复大样本横断面调研数据,采用二元logistic回归对比分析了10年前后住宅环境因素与儿童过敏性疾病的关联变化。结果显示:与10年前相比,很多与儿童过敏性疾病显著相关的因素在10年后并未呈现显著性,如住宅位置、住宅建筑类型、住宅建筑面积、怀孕期间重新装修、卫生间安装有机械通风设备;部分对儿童过敏性疾病无显著影响的因素在10年后调研中显著增加了儿童过敏性疾病患病风险,如室内购置新家具、住宅周边环境为工业区、儿童卧室墙壁材料使用乳胶漆(与石灰、水泥相比);10年后住宅周边环境为商业区不再显著增加儿童成长期患过敏性鼻炎和现患鼻炎症状的风险,但会显著增加儿童成长期患湿疹的风险,而夜晚降低儿童卧室通风频率降低了儿童患过敏性疾病的风险。研究结果可为认识住宅环境变化对儿童过敏性疾病影响的关联关系及改善儿童住宅居住环境提供一定的指导和参考。

加强医学研究生学术规范理念培养的创新实践探索

医学研究生学术规范理念培养是研究生教育改革的核心议题。通过深入剖析这一议题的现状与面临的挑战,有针对性地提出了一系列创新实践措施,以期推动医学研究生学术规范理念的发展,如加强教师队伍建设、优化学术宣教、创新教学方法、增加学术资源支持和完善评估体系等。从过往的实践经验中汲取智慧,结合已取得的研究成果,综合分析现存问题,将医学研究生学术规范理念培养方案系统化,进而展望未来发展方向,比以往报告更具创新性和可操作性。提出的创新实践措施将全面提高医学研究生学术规范理念的培养水平,从而为培养高素质的医学研究生奠定基础。

注重德育 贵在得法——关于初中班主任德育工作的思考

随着素质教育的深入推进,加强对学生道德修养的培养,提升学生个人品质,已经成为现代初中教育工作中的重点。在义务教育阶段,班主任在班级管理中要做好德育工作,渗透德育课程内容,通过创新的方式提高德育的整体质量,帮助学生形成良好的道德意识。基于此,文章首先对初中班主任开展德育工作的意义进行了阐述,在此基础上分析了当前初中班主任德育工作所面临的困境,最后提出了初中班主任开展德育工作的具体策略。

孙林梅教授治疗溃疡性结肠炎临床经验

孙林梅教授主要从事肛肠疾病的基础与临床研究,经过大量的临床实践与经验总结,对溃疡性结肠炎治疗形成了独特的临床经验。她认为溃疡性结肠炎多由湿、热、瘀致病,其治法当为清热化湿,理气活血,涩肠固脱,治疗过程中应遵循疾病变化过程灵活辨证并自拟经验方,临证取效颇佳。本文将其相关经验进行梳理总结,以供学者学习借鉴,指导临床治疗。

星形胶质细胞调节缺血性脑卒中的胶质瘢痕形成

背景:缺血性脑卒中是临床上主要的致死及致残性疾病之一,经血管再通获益的患者数量极其有限,故探索有效治疗手段迫在眉睫。以星形胶质细胞为主所形成的胶质瘢痕作为缺血性脑卒中的重要病理变化之一,是阻碍脑卒中后期轴突再生和神经修复的主要原因。目的:通过对缺血性脑卒中后星形胶质细胞瘢痕形成的病理过程、关键的信号调节机制和潜在治疗靶点进行分析,旨在为干预星形胶质细胞瘢痕形成以有效治疗缺血性脑卒中提供理论依据,并为促进脑卒中后康复提供新策略。方法:全面检索2010-2022年在中国知网、PubMed和Web of Science数据库收录的相关文献,中文检索词:“缺血性脑卒中、脑缺血、星形胶质细胞、胶质瘢痕、胶质增生、星形胶质细胞增多症”,英文检索词:“Ischemic stroke,Brain ischemi*,Cerebral ischemi*,Astrocyt*,Astroglia*,Glial scar,Gliosis,Astrogliosis”,经筛选后纳入78篇文献进行综述。结果与结论:①星形胶质细胞在中枢神经系统稳态的维持中具有重要作用,缺血性脑卒中发生后,星形胶质细胞从静息态转变为激活态,由于脑缺血部位损伤的严重程度的不同,其活化呈现从肿胀、增殖到胶质瘢痕形成的动态变化。②成熟的星形胶质细胞受到刺激重新进入细胞周期并发生增殖和迁移,是形成胶质瘢痕的主要细胞来源,脑室下区的神经干细胞、脑实质局部神经胶质抗原2(NG2)和室管膜细胞前体细胞也可分化为星形胶质细胞,内皮素1(ET-1)、水通道蛋白4(AQP4)、睫状神经营养因子(CNTF)和缝隙连接蛋白参与了此过程;硫酸软骨素蛋白多糖(CSPG)是细胞外基质的主要成分,同增殖的星形胶质细胞共同形成致密的胶质瘢痕屏障,阻碍了轴突的极化和延伸。③星形胶质细胞活化、增殖、迁移及促炎作用所涉及的关键信号分子的激活或者抑制调节了胶质瘢痕形成,转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad和JAK/STAT3是经典的星形胶质细胞反应性相关通路,糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)和受体相互作用蛋白激酶1(RIP1K)是调节炎症反应的关键分子,而关于Smad泛素化相关因子2(Smurf2)和白细胞介素17及其下游信号通路在胶质瘢痕形成中的研究相对较少,值得深入探索。④以星形胶质细胞反应性相关的信号通路、细胞增殖调控蛋白和炎症因子为靶点的药物有效抑制了缺血性脑卒中后胶质瘢痕的形成,其中临床常用药物如褪黑素和丙戊酸调节胶质瘢痕形成的作用已被发现,这使得通过抑制胶质瘢痕形成来促进神经功能恢复的药物应用于脑卒中患者成为可能。⑤然而,胶质瘢痕在脑卒中急性期发挥的神经保护作用是不可忽视的,因此如何选择合适的药物干预时机,以在保持胶质瘢痕发挥保护作用的同时促进局部微环境中的神经再生和修复是今后努力的方向。

中药智慧药学服务的实践与技术分析

目的 分析中药智慧药房的发展现状,总结中药智慧药学服务实践经验,概述其技术要求和发展方向。方法 成都中医药大学附属医院自2018年1月启动智慧中药房项目,建立中药智慧药房,承担门诊中药饮片调剂、煎药、配送等药学服务业务。结果 截至2023年5月已完成中药饮片代煎配送557.2万副,2022年度共服务患者23.14万人次。服务环节更简单,无需等候取药,无需二次到院取药,服务效率高,改善了患者就医体验。结论 中药智慧药学服务发展迅速,未来将依托技术进步建立全程化智慧服务体系。

基于归因理论的护理干预在经鼻高流量氧疗患者中的应用效果

目的探讨基于归因理论的护理干预在经鼻高流量氧疗(HFNC)患者中的应用价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年2月-2023年5月于四川大学华西医院接受治疗的144例HFNC患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组72例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上联合基于归因理论的护理干预。比较2组患者遵医情况及护理满意度;比较2组患者干预前后疾病感知问卷(BIPQ)、Borg疲劳量表、视觉类比呼吸困难法量表(VAS)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组患者总遵从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者BIPQ中治疗控制、后果、情绪、持续时间、症状、关注、个人控制、疾病了解评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者BIPQ中治疗控制、后果、情绪、持续时间、症状、关注、个人控制、疾病了解评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者Borg疲劳量表及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者Borg疲劳量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组;VAS评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于归因理论的护理干预能有效强化患者的遵医行为,减轻患者的疾病感知压力,缓解患者的负面情绪,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

山竹子素通过调控PTEN在宫颈癌中发挥抑癌作用

目的:探讨山竹子素是否通过调控PTEN在宫颈癌中发挥抑癌作用。方法:Immunoblotting检测PTEN表达水平。利用CRISPR/Cas9技术建立PTEN敲除的宫颈癌细胞模型。CCK-8和EdU染色方法检测细胞生长和增殖。流式细胞术检测细胞凋亡水平。划痕实验检测细胞迁移。Transwell实验检测细胞侵袭。利用PTEN敲除宫颈癌细胞来构建荷瘤小鼠模型,检测山竹子素对肿瘤形成和生长的影响。免疫组化检测移植瘤组织中PTEN表达和Ki-67增殖水平。结果:山竹子素可以显著上调宫颈癌细胞中PTEN的蛋白表达水平(P<0.01)。转染Cas9-PTEN质粒至宫颈癌细胞中可以显著下调PTEN表达(P<0.01)。在野生型宫颈癌细胞中,山竹子素可以显著抑制细胞的增殖、迁移和侵袭,同时诱导细胞凋亡(P<0.01)。在PTEN敲除的宫颈癌细胞中,山竹子素则对宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡,无明显影响(P>0.05)。PTEN敲除可阻断山竹子素对裸鼠体内异种移植瘤生长的抑制作用。结论:山竹子素通过调控PTEN在宫颈癌中发挥抑癌作用。

牙体牙髓病根管治疗应用iRoot SP冷侧法的效果

目的探讨牙体牙髓病根管治疗应用iRoot SP冷侧法的效果。方法筛选2018-06至2020-06在解放军总医院京南医疗区就诊的牙体牙髓病患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例,均进行根管治疗,其中对照组充填根管采用热牙胶垂直加压法,试验组采用iRoot SP冷侧法。比较两组根管充填效果、临床总有效率、疼痛视觉模拟评分(VAS)及咀嚼功能。结果两组治疗后根管充填效果和临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后1周[(4.13±0.79)vs.(5.11±0.98)]及1个月[(2.45±0.37)vs.(3.11±0.67)]VAS评分低于对照组,治疗后咬合力[(131.25±11.21)lbs vs.(120.34±14.09)lbs]及咀嚼效率[(90.12±4.13)%vs.(78.98±7.45)%]均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根管治疗牙体牙髓病中应用iRoot SP冷侧法的充填效果和疗效与热牙胶垂直加压法基本相同,但iRoot SP冷侧法在减轻患者疼痛,改善咀嚼功能方面更具优势。

2590例女性阴道微生态检测结果分析与评估

目的:检测阴道分泌物的AV/BV五联生化酶、显微镜形态学分析,评估阴道微生态失衡、需氧菌性阴道炎(AV)、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)的感染状态。方法:选取我院2022年1~12月2590例有阴道不适症状的患者,规范采集阴道分泌物,镜检和酶化学检测,评估阴道微生态失衡以及AV、BV、混合性感染情况。结果:2590例不同症状患者,主要集中在21~40岁,占73.32%;无明确病原菌感染,但微生态失衡占36.8%;阴道疾病中AV阳性率最高,BV也表现出高发病率,混合感染占12.31%;不同年龄段中,46岁以上的妇女阴道炎发生率最高。结论:革兰染色下形态学分析和各种病原体功能酶检测有利于评估阴道微生态状态,鉴定AV、BV、VVC、TV感染类别,指导临床的诊断和治疗。

我国本科职业教育治理的批判性思考:场域理论的视角

基于场域理论的视角,分析我国本科层次职业教育各场域及其组织间的互动情境,以此探寻不同场域与组织间的关系。立足科层管理、育人定位、职业技能和社会空间四个主要关系场域,思考如何突破科层权力失衡、育人资本缺失、职业惯习固化、社会资源协同不足等困局,进而结合组织与场域理论的适切性,分析路径过程为“入场准备”“中场适应”“出场联动”三个阶段。为应对关系场域形成的困局,提出应从以下三个场域阶段进行治理路径探究:首先是入场的环境建构,考虑权力与文化资本的完善;其次是控场的惯习重塑,重在加深职业行动能力;最后是出场的社会资本联动,关注治理的社会化发展,以期丰富我国本科职业教育治理思路,促进治理多样化发展。

儿科住院医师入院记录质量分析及带教策略

目的分析住院医师书写儿童医院呼吸科入院记录中的常见缺陷,为住院医师规范化培训的临床带教提供参考。方法抽取2021年9月—2022年2月重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院医师书写的入院记录60份,由指导医师判定其缺陷,引导住院医师分析并解决病历中的问题,指导住院医师进行病情判断和病历书写。结果住院医师入院记录的常见错误涵盖儿科入院记录的所有板块,其中现病史、生长发育史、体格检查和诊断是错误最常见的板块。住院医师诊疗技术水平、医疗思维和法律意识是需要加强培训的重点环节。结论本研究就住院医师书写的儿科入院记录常见缺陷提出了带教建议,不仅可以提高住院医师入院记录质量,还可以体现医务人员的人文关怀。

妇科卵巢癌临床教学中行PBL+CBL教学法的作用及对其考核成绩的影响

探究在妇科卵巢癌临床教学中应用PBL+CBL教学法的意义。方法 样本选取的时间范围设置为2021年10月至2023年10月,择取的样本设置为296名妇科卵巢癌实习生,根据纳入时间不同分组,常规组(时间:2021年10月至2022年10月)、研究组(2022年11月至2023年10月),各148名,分别接受常规教学、PBL+CBL教学,对比两组实习生的不同。结果 研究组学生的教学成绩更高(P<0.05);研究组学生的教学质量更高(P<0.05);研究组学生的教学总满意度更高(P<0.05);研究组学生的临床技能考核成绩更高(P<0.05)。结论 在妇科卵巢癌临床教学中应用PBL+CBL教学法进行干预,这种方式可以有效提升实习生的教学成绩,提高教学质量,改善学生对教学满意度,增强学生的临床技能考核成绩。

沿海港口LNG码头选址要素分析

沿海港口液化天然气(LNG)码头的选址受到综合因素的影响,由于筛选要素过多,且存在相互关联,评价过程中难免存在主观偏差的问题。针对沿海港口的LNG码头选址复杂以及其具独特性的问题,进行LNG码头选址要素分析研究。采用模糊层次分析法,结合提出的5大影响因素共计11项评价指标,构建沿海港口LNG码头选址的综合评价指标体系。结果表明,采用模糊层次分析法,通过多专家对指标因子进行赋值和评分,可以更客观且直观地评价LNG码头选址,为沿海地区LNG码头的选址提供更科学、合理的参考。