经肝动脉灌注榄香烯乳剂联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效及安全性的Meta分析

【目的】系统评价经肝动脉灌注榄香烯乳剂联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及安全性。【方法】检索国内外主要数据库中有关经肝动脉灌注榄香烯乳剂联合TACE(试验组)对比单纯TACE(对照组)治疗中晚期原发性肝癌的随机对照试验(RCTs)。运用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan 5.4进行Meta分析。【结果】共纳入12项RCTs,涉及635例患者。Meta分析结果显示,试验组的近期疗效[RR=1.41,95%CI(1.21,1.63),P<0.00001]及在减少术后骨髓抑制发生率[RR=0.76,95%CI(0.59,0.97),P=0.03]方面均优于对照组;1年生存率[RR=1.57,95%CI(1.00,2.45),P=0.05]与对照组比较,差异倾向于有统计学意义;两组半年生存率[RR=1.21,95%CI(0.99,1.48),P=0.07]及术后不良反应包括发热[RR=0.78,95%CI(0.58,1.05),P=0.10]、胃肠道反应[RR=0.96,95%CI(0.74,1.24),P=0.73]、恶心呕吐[RR=0.91,95%CI(0.74,1.11),P=0.34]、腹痛[RR=0.94,95%CI(0.78,1.15),P=0.56]等的发生率比较,差异均无统计学意义。【结论】经肝动脉灌注榄香烯乳剂联合TACE治疗中晚期原发性肝癌能改善近期疗效,减少术后骨髓抑制发生率,但因本研究纳入文献数量较少、质量偏低,结论仍需大样本、多中心的随机双盲临床实验进一步验证。

从“血不利则为水”探讨肝硬化腹水的中医治疗

张仲景“血不利则为水”经典论述阐释了瘀血与水肿的关系,同时也解释肝硬化腹水的重要病机,认为活血化瘀利水在治疗肝硬化腹水时具有关键作用,应贯穿肝硬化腹水治疗的始终,为中医药治疗肝硬化腹水提供重要治疗思路。