浅析电影《钢琴家》中的经典钢琴作品——肖邦《g小调第一叙事曲》

肖邦是波兰伟大的音乐家,也是浪漫主义时期重要的代表人物之一。他开创了器乐叙事曲这种全新的器乐体裁,后来得到广泛推广并被后人所熟知。叙事曲常用史诗题材作为主题,曲调优美并富有表现力。《g小调第一叙事曲》是肖邦叙事曲的开篇之作,本文将分析《g小调第一叙事曲》的创作背景、曲式结构以及在电影《钢琴家》中的应用和体现,从多个角度来展现这首经典的作品。

农业耗水研究浅析与展望

农业耗水作为水利工程与农业工程等学科的重要研究领域,通过各种土地利用模式及气候变化下,研究农业耗水机制及其调控机制,最大限度地降低作物耗水,减少从水源取水到输配水、供水与用水过程中的水量损失,提高单位耗水量的社会服务产品产量与产值,正受到国内外水利工程科学各分支学科的高度重视。揭示变化环境下不同尺度耗水机理,提出应对气候变化农业用水资源日趋紧张下的农业耗水管控策略,提高农业水资源利用效率,具有重大理论意义与实践需求。

复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化42例疗效观察

目的 探讨复方鳖甲软肝片的抗肝纤维化作用。方法 采用临床随机分组对照试验方法 ,对照组 4 2例采用常规治疗 ;治疗组 4 2例在对照组治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗 ,3次 /d,4片 /次 ,疗程 3个月。分别于治疗前、后记录主要临床症状 ,检测肝功能及肝纤维化指标。结果 治疗后治疗组患者除临床症状明显改善外 ,各项肝功能指标及肝纤维化指标与对照组比较 ,差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 复方鳖甲软肝片能使慢性肝炎肝纤维化在组织学上有明显改善 。

利用循证医学原理指导骨科临床实践与教学

循证医学是一种实证医学与求证医学。将循证医学与现代骨科学相结合便产生了循证骨科学。随着世界范围内循证研究的广泛开展和国际权威骨科杂志（JBJS）循证骨科学栏目的开辟，临床骨科医学研究和临床骨科实践发生了巨大的变化。临床骨科学正在由传统的经验医学模式不断向循证的模式实施着转变。伴随着临床医疗模式的改革，将循证医学理念适时的引入当临床教学中是迫切而必要的。

密度梯度离心联合传代贴壁法分离、培养兔骨髓间充质干细胞

目的探讨密度梯度离心联合传代贴壁法分离、培养兔骨髓间充质干细胞的可行性。方法应用密度梯度离心联合传代贴壁法分离、培养兔骨髓间充质干细胞,观察细胞形态变化,应用免疫荧光法鉴定细胞并计算纯度,应用八肽胆囊收缩素(CCK-8)法绘制细胞生长曲线。结果应用密度梯度离心联合传代贴壁法可以分离、培养兔骨髓间充质干细胞,第3代细胞接种后2~8 d进入细胞增殖对数期,兔骨髓间充质干细胞的纯度可达(81.77±2.10)%,3代细胞纯度组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用密度梯度离心联合传代贴壁法可以分离、培养并获取正常活性及理想纯度的兔骨髓间充质干细胞。

小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用研究

目的观察小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床治疗效果。方法应用来源于胫后动脉、腓动脉的2种小腿远端蒂穿支皮瓣对29例足踝部软组织缺损创面进行修复,其中应用胫后动脉远端蒂穿支皮瓣修复足踝部创面11例,应用腓动脉远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损创面18例。结果 29例患者术后随访1~3年,平均22个月。29例皮瓣转移成活良好,1例腓动脉远端蒂穿支皮瓣修复足跟创面,术后早期因远端回流障碍反复出现张力性水疱,后经局部减压后成活;2例胫后动脉远端蒂穿支皮瓣修复足背跗侧创面后,皮瓣边缘局部坏死,后期经清创后植皮,恢复良好。所有皮瓣术后随访均未见溃疡及渗出,外观及功能逐渐恢复良好。结论应用小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损创面时修复距离长,范围大,手术适应证广泛,安全可靠,临床效果显著。

3D床旁教学在创伤骨科的实践应用

3D床旁教学模式是在基于案例的学习(CBL)和基于问题的学习(PBL)基础上结合研讨会的教学模式,目的是改善临床教学查房的效果、提高教学质量,适应当今社会对医疗可持续性发展的需求,激发医学生对临床医学知识的兴趣,培养学生的临床思维能力,提高学生解决临床实际问题的能力,进一步加深师生之间的情感,达到教学相长的目的。

游离股前外侧皮瓣结合外置钢板治疗胫骨Gustilo Ⅲ型开放性骨折的临床研究

目的 探讨使用游离股前外侧皮瓣结合外置钢板治疗胫骨GustiloⅢ型开放性骨折的临床治疗效果。方法 6例患者均为胫骨开放性骨折,按开放性骨折分型：GustiloⅢA型4例,GustiloⅢB型2例。Ⅰ期采用清创＋骨折复位外置钢板固定＋VSD覆盖负压吸引,Ⅱ期行游离股前外侧皮瓣覆盖创面的方法治疗。结果 术后随访所有患者皮瓣均存活,4例骨折Ⅰ期愈合,2例出现骨折不愈合行自体骨移植后愈合。使用Johner-Wruhs评分法对下肢功能进行评分,优2例,良3例,中1例。LEFS评分75.4~57.1分,平均（63.9±2.1）分。结论 使用游离股前外侧皮瓣结合外置钢板技术治疗胫骨开放性骨折并软组织缺损可行,获得了一定治疗效果。

超声对颈部囊性病变患者的诊断与鉴别诊断

发生于颈部甲状腺外其他部位的囊性病变临床相对少见，但病理类型繁多。临床多以颈部包块就诊，及早明确诊断颈部囊性病变（不包括甲状腺的囊性病变）的病理类型对临床选择正确的治疗方案至关重要。高频超声能清晰显示病变的部位、范围、边界、回声及其与周围组织关系，根据其超声表现特点，判别病变性质，对术前明确诊断及拟定手术治疗方案有重要临床价值。

谈谈端粒酶活性检测对AML的临床意义

经检测得知白血病患者初诊时端粒酶活性显著升高，完全缓解后活性下降，复发时端粒酶活性又升高。同时端粒酶活性与预后相关，活性高者往往预后较差，所以端粒酶活性与白血病的发生、发展密切相关，可作为白血病恶性克隆增殖的分子标志。

Ⅰ期自体松质骨移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的临床研究

目的探讨Ⅰ期自体松质骨治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年9月收治的18例胫骨骨髓炎患者，包括11例感染性骨不连。彻底清创后Ⅰ期移植颗粒状自体松质骨，外置锁定钢板作为外固定支架。结果18例患者随访12-34个月，平均21个月。其中15例获得骨愈合；2例患者同时发生炎症复发和骨吸收；1例骨不连患者获得骨愈合但需要再次清创；2例患者发生钉道感染，其中1例同时发生骨吸收需要再次植骨。结论结合外固定支架，彻底清创后选择一些小节段的骨髓炎骨缺损患者行Ⅰ期自体松质骨移植治疗胫骨创伤后骨髓炎可以取得良好的临床效果。

PMMA填充在髂后上棘取骨后的止血效果探讨

目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)填充髂后上棘取骨区的止血效果。方法对14例使用PMMA填塞髂后上棘取骨区与64例髂后上棘取骨后使用骨蜡封闭创面患者进行回顾性分析,比较术后引流量变化情况、术后疼痛评分、引流管拔管时间。结果 PMMA填塞与骨蜡封闭比较,引流量以及拔管时间均显著降低(P<0.05)。术后第1天两者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第2、3、5、7 d疼痛评分PMMA组较骨蜡封闭组均显著下降(P<0.05)。PMMA并发症发生率为7.14%,较骨蜡封闭的37.5%低(P<0.05)。结论使用PMMA填充取骨区骨缺损能有效减少术后渗出,减轻术后疼痛以及降低术后并发症的发生几率,可在临床髂后上棘取骨中广泛应用并加以推广。

LISS接骨板外置联合皮瓣治疗伴软组织缺损胫骨远端开放性骨折的效果

目的 探讨LISS接骨板外置联合小腿带蒂皮瓣或游离皮瓣治疗伴软组织缺损胫骨远端开放性骨折的临床效果。方法 回顾性分析11例伴软组织缺损的胫骨远端开放性骨折患者的资料,依据Gustilo分型,均为GustiloⅡ~Ⅲ型骨折。采用有限切开复位、LISS接骨板外置固定胫骨骨折,多次清创软组织感染控制后采用带蒂转移皮瓣或游离皮瓣覆盖创面。结果 术后11例患者均获随访,随访时间4~30个月,平均11.4个月。软组织缺损及感染创面均获得愈合,平均愈合时间5周;胫骨远端骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间27周。按照Johner-Wruhs方法进行功能评价,其中优10例,良1例,优良率100%。结论 LISS接骨板外置联合小腿带蒂皮瓣或游离皮瓣治疗伴软组织缺损的胫骨远端开放性粉碎性骨折效果良好,微创复位技术及钢板外置保护骨折端血运、长跨度、少螺钉锁定板固定和创面皮瓣及时覆盖是获得良好疗效的关键。

周围神经损伤的诊断与治疗——肘管综合征

肘管综合征是临床实践中经常遇见的周围神经慢性损伤性疾病之一。这是一种由尺神经在肘部受到卡压而导致的一系列的临床综合征,其在临床的发病率仅次于腕管综合征。Feindel及Stratford于1958年首次明确地定义了肘管综合征,即尺神经在肘部的尺神经沟处受压从而导致神经发生变性。

经皮微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究

目的探讨经皮微创治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析采用微创治疗急性闭合性跟腱断裂25例患者的临床资料。使用AOFAS评分标准,对术后健侧及患侧最大跖屈肌力、小腿周径减少值进行评定治疗效果。结果 25例患者随访6~25个月,平均11个月。切口均Ⅰ期愈合,没有出现切口感染、皮肤坏死、跟腱再次断裂等并发症;AOFAS评分标准评定:优19例,良3例,可3例,优良率80.4%。健侧跖屈肌力平均28.3 kg,患侧跖屈肌力平均22.9 kg;患侧小腿周径平均减少1.69 cm,完全恢复运动时间平均5.7个月。结论采用经皮微创治疗急性闭合性跟腱断裂可有效减少相关并发症。

邻指皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复指背皮肤缺损的临床疗效分析

目的 对比研究邻指皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复指背皮肤缺损的临床治疗效果。方法 回顾性分析指背皮肤缺损患者44例52指的临床资料,其中使用邻指皮瓣覆盖22例26指、使用腹部带蒂皮瓣修复22例26指。采用手部指端植皮晚期效果评价标准评价治疗效果。结果 术后随访5~12个月,平均（8±2）个月。邻指皮瓣组术后2例出现轻度水泡,腹部带蒂皮瓣组出现1例蒂边缘坏死、1例感觉减退,所有皮瓣均存活。术后评价邻指皮瓣组优率为61.54%,高于腹部带蒂皮瓣组的38.46%,2组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;邻指皮瓣组手术时间、住院时间均低于腹部带蒂皮瓣组,末次随访患指评分高于腹部带蒂皮瓣组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 使用邻指皮瓣修复指背皮肤缺损的临床效果较腹部带蒂皮瓣更好、住院时间短。

关节镜下Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带33例,术后以膝关节的活动度、前抽屉试验、Lachman试验,参照Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评分标准评价疗效。结果术前Lachman试验、前抽屉实验均为阳性。术后所有患者前抽屉实验为阴性。Lachman试验32例阴性,1例Ⅰ度阳性,术后与术前相比阳性率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Lysholm评分(36.76±3.69)分、膝关节IKDC评分(27.67±4.43)分,术后Lysholm评分(91.28±4.75)分、膝关节IKDC评分(82.16±3.13)分,术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术中操作简易,创伤小,手术时间短,长期随访疗效满意。

不同内固定方法在锁骨远端骨折治疗中的效果比较

71例NeerⅡ～Ⅲ型锁骨远端骨折患者分别采用桡骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板治疗,术后经12～84个月随访及门诊复查,两组患者术后疗效满意。桡骨远端锁定钢板治疗效果优于锁骨钩钢板,并发症发生率低于锁骨钩钢板,是治疗NeerⅡ～Ⅲ型锁骨远端骨折的一种较好方法。

乙肝患者血清可溶性细胞间黏附分子与血管细胞黏附分子检测的意义

在急、慢性乙型肝炎患者血清检测中发现可溶性细胞间黏附分子和可溶性血管细胞黏附分子水平显著升高，并与ALT和AST水平呈正相关，对判断患者的病情和预后有一定的参考价值。

微型穿支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床应用研究

目的观察微型穿支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果,探索微型穿支皮瓣皮支链血管的分布。方法应用微型穿支皮瓣修复42例(46处)小腿及足踝部软组织缺损创面,其中小腿中下段13处,内外踝及足跟部22处,足背及前足11处。主要应用的皮瓣有胫后动脉微型穿支皮瓣、腓动脉微型穿支皮瓣、逆行足背动脉皮瓣、外踝上皮瓣,修复软组织缺损范围1.8 cm×3.0 cm^4.0 cm×6.0 cm。结果术后46处创面I期愈合,皮瓣完全成活。术后随访1~3年,平均21个月,皮瓣均成活良好,无溃疡、渗出等。结论应用微型穿支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损小创面可取得良好效果,皮瓣成活率高,肢体功能及外形恢复良好。