术中DSA辅助手术切除脑动静脉畸形的安全性及有效性

目的 探讨术中DSA辅助显微手术切除脑动静脉畸形的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月术中DSA辅助下显微手术治疗的47例脑动静脉畸形的临床资料。结果 首次切除后术中DSA显示,畸形血管团完全切除10例,有残留37例。术中DSA次数中位数为2.0(2.0,3.5)次。26例采用动脉瘤夹定位畸形血管团位置,定位造影次数中位数为1.5(1.0,2.0)次。术后即刻造影显示畸形血管团完全切除44例,部分残留3例。5例术后出现手术相关并发症。术后随访1年,预后良好(mRS评分≤2分)46例,预后不良1例;DSA随访发现复发7例。结论 术中DSA辅助下手术切除脑动静脉畸形,有助于提高畸形团全切除率,减少手术并发症。

经动脉入路近端血管阻断技术栓塞颅内动静脉畸形的疗效观察

目的观察经动脉入路近端血管阻断技术栓塞颅内动静脉畸形(AVM)的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月空军军医大学第二附属医院神经外科采用经动脉入路近端血管阻断技术栓塞颅内AVM患者的临床及影像学资料,共42例。观察栓塞即刻AVM的完全栓塞率手术相关并发症。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估临床预后;术后1年行数字减影血管造影(DSA)随访。结果42例患者共行43例次手术,总栓塞次数为87次,中位栓塞次数为2次(1~5次);其中52次栓塞采用近端血管阻断技术,中位栓塞次数为1次(1~3次)。术后即刻造影显示,26例(61.9%)患者为完全栓塞,16例(38.1%)为部分栓塞。6例(14.2%)出现手术相关并发症,其中缺血性并发症2例(脑梗死1例,短暂性脑缺血发作1例),均未遗留神经功能缺损;出血性并发症4例,其中1例行血肿腔穿刺引流术,3例行开颅手术清除血肿并行AVM切除术,术后均遗留永久性神经功能缺损。术后临床中位随访时间为11.5个月(1~34个月),患者均无再出血;术后1年评估mRS显示,预后良好者(mRS≤2分)38例(90.5%),不良者(mRS>2分)4例(9.5%)。术后1年10例患者行DSA随访,7例为完全栓塞患者,其中6例病变无复发,1例病变局部复发;3例为部分栓塞患者,病灶均无明显变化。结论采用经动脉入路近端血管阻断技术栓塞颅内AVM的即刻栓塞率尚可,并发症的发生率较低。