日间手术改善综合性医院手术科室患者平均住院日的调查

目的回顾性分析河南省人民医院开展日间手术后对手术科室患者平均住院日的影响,评估日间手术的安全性,为科学缩短河南省综合医院手术科室平均住院日提供依据。方法2017年1月河南省人民医院正式实施日间手术,收集2016年和2017年河南省人民医院开展日间手术的8个科室(眼科、耳鼻喉科、骨科、泌尿外科、普外科、妇科、血管瘤科)患者信息。采用IBM SPSS 21.0统计软件对收集的患者一般资料和平均住院日进行统计学分析。结果2017年开展日间手术科室出院患者的一般情况与2016年无统计学差异,平均住院日(7.30±2.09)d,较2016年(8.72±2.56)d,降低了1.42 d,差异有统计学意义(P<0.001),次均费用(20262.43±10328.19)元,较2016年(21983.05±11053.83)元呈轻度减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率2017年为3.18%,与2016年3.41%比较,轻度降低,差异无统计学意义(P>0.05)。2017年,全院共开展日间手术9444例,出院总人数79554人次,占11.87%,去除日间手术平均住院日为(8.15±2.37)d,平均住院日降低0.85 d,差异有统计学意义(P<0.05)。其中眼科开展日间手术占出院人数比率为32.44%,平均住院日降低了1.55 d,差异有统计学意义(P<0.001)。其次是整形外科、普通外科、耳鼻喉科、泌尿外科、血管瘤科,日间手术占出院总人数比率分别为20.32%、9.83%、8.51%、6.74%、4.95%,平均住院日降低天数分别降低了1.38、0.83、0.53、0.47 d和0.35 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。妇科和骨科开展日间手术例数较少,分别占4.41%、1.21%,平均住院日分别降低了0.27 d、0.10 d,差异无统计学意义(P>0.05)。平均住院日降低天数与日间手术占出院患者比率呈正相关。结论开展日间手术能够显著缩短住院患者平均住院日和次均住院费用,有助于提高综合性医院手术科室医疗资源利用率。

脑卒中绿色通道在急性缺血性脑卒中治疗中的应用

目的探讨脑卒中绿色通道成立对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者治疗效果的影响。方法选取河南省人民医院2017年2月—2018年1月脑卒中绿色通道诊治的AIS 82例患者作为观察组,2016年2月—2017年1月急诊诊治的AIS 78例患者作为对照组。通过回顾性分析比较2组患者的一般资料和完成接诊、头颅CT扫描、血液检查及就诊到溶(取)栓的时间(door to needle time,DNT),并对2组患者的接诊1 h溶(取)栓率、平均住院时间和3个月后神经功能缺损评分及伤残评分(mRs)进行对比。结果观察组患者完成接诊(4.5±1.6)min、头颅CT扫描(40.7±9.8)min、血液检查(38.5±5.9)min、签署手术同意书(45.2±8.1)min及DNT(57.4±6.4)min,较对照组(10.4±3.6)、(78.5±12.4)、(64.1±15.6)、(81.2±15.5)及(90.3±18.6)min均降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组患者1 h内溶(取)栓率43.9%,高于对照组23.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均住院时间(10.7±3.2)d较对照组(13.6±4.2)d短,差异有统计学意义(P<0.01)。3个月后观察组患者美国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分(6.9±2.7)分和mRs评分(0.84±0.13)分,低于对照组(8.4±3.2)、(0.92±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中绿色通道建立能够缩短AIS患者DNT和平均住院时间,提高患者溶(取)栓率,有利于患者相关功能恢复,改善预后。