尤溪县肺吸虫第1、2中间宿主调查

[目的]调查尤溪县肺吸虫第1、2中间宿主感染率。[方法]检查11个乡镇321只溪蟹和2397个放逸短沟蜷。 [结果]第1中间宿主未发现并殖吸虫尾蚴、子雷蚴;第2中间宿主仅在汤川乡珠建、阳星村和梅仙乡的源湖村检出卫氏并 殖吸虫囊蚴,其感染率分别为51.1%、62.5%和35.7%。

手法配合中药治疗腰椎间盘突出症76例

目的观察手法配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 76例腰椎间盘突出症患者采用手法治疗每日1次每次治疗时间约30min,同时配合中药独活寄生汤随证加减;10d为1疗程。结果经2个疗程后76例患者中治愈58例,好转12例,无效6例,总有效率92.11%。结论手法配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效可靠。

县级医院薪酬制度改革经验谈

在国家卫生计生委人事司支持下,本刊2016年继续开设“一线”专栏,专题报道各地卫生计生人事人才工作的特色做法及实效,搭建交流平台,传播改革成果.在公立医院改革进入深水区之际,适合行业特点的医务人员薪酬制度亟需研究和制定.作为医改典型,福建省三明市尤溪县医院重视构建运行新机制,积极推进薪酬制度改革,建立全员目标年薪制,通过工分考核发放年薪,其做法值得思考和借鉴.住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是医药卫生体制改革中卫生人才培养工作的重要内容.为推动实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化,湖北省卫生计生委将住院医师规范化培训工作纳入全省医改和卫生人才队伍建设全局中谋划和实践,取得典型成效,值得关注.

县域紧密型医共体运行机制研究报告——以三明市尤溪县为例

以尤溪县紧密型医共体为蓝本,描述比较三明市及尤溪县医共体数据指标差异,分析并归纳影响各机制运行之中的存在问题及主导因素,总结其县域紧密型医共体运行机制经验,提出县域紧密型医共体建设的意见和建议,为政府制定县域紧密型医共体建设相关政策提供启示和参考。

三明市医共体支付方式改革的协同治理模式及效果分析——以尤溪县总医院为例

目的:系统梳理三明市医共体支付方式改革的协同治理模式,以尤溪县总医院为例分析改革效果。方法:基于协同治理理论,采用主题分析法分析定性资料。采用描述性分析、间断时间序列分析分别评价尤溪县总医院支付方式改革年度数据、月度数据。结果:支付方式改革多元治理主体间、改革政策间存在协同机制。改革后,尤溪县医保基金结余率提高至2.84%,医共体牵头医院的门急诊人次、住院人次、手术人次上升趋势明显减缓,基层医疗卫生机构的诊疗人次数占比从50.8%提高至68.5%,高血压、糖尿病、重性精神障碍的公共卫生管理指标均呈现上升趋势,城乡居民医保患者出院次均自付费用降幅达20.1%。结论:政府主导促进了治理主体间协同,多元治理主体间协同促进改革政策协同,明确、协同的改革政策促进医共体、管理者、医务人员的服务行为从以治疗为中心转向以健康为中心,改革具有可持续性。

“三明医改”措施的尤溪实践

尤溪县人口45万,是三明市人口最大县。2017年4月,尤溪县启动以医保支付为利益纽带的紧密型医共体建设,打破县、乡、村三级医疗机构行政壁垒,整合县域医疗卫生资源,依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院(医共体),尤溪县总医院(医共体)包含两所县级医院,15个乡镇卫生院,1个社区服务中心,212个公办村卫生所,县乡村现有员工2136人,总医院内两家县级医院开放床位1120张,乡镇卫生院开放床位433张。

MIPO技术结合LCP内固定治疗对胫骨远端骨折的临床效果及术后功能恢复和并发症的影响

目的:探究经皮微创钢板内固定(MIPO)技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗对胫骨远端骨折患者的临床效果及术后功能恢复和并发症的影响。方法:选取2018年1月-2020年8月本院接收的96例胫骨远端骨折患者,按照随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组48例。常规组采用切开复位钢板内固定术治疗,研究组采用MIPO技术结合LCP内固定治疗。比较两组疗效、术后功能恢复情况、临床指标及术后并发症发生情况。结果:研究组的总有效率为95.83%,高于常规组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Maryland评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Maryland评分均高于术前,且研究组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间和骨折愈合时间均优于常规组,术后引流量少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率为2.08%,低于常规组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫骨远端骨折患者中采用MIPO技术结合LCP内固定治疗,能促进其术后功能恢复,缩短手术时间,加快骨折愈合,提高临床效果,并降低术后并发症发生率。

紧密型县域医共体薪酬制度改革与绩效考评实践

公立医院薪酬制度改革是医改的重要环节,尤溪县作为全国医改示范县,较早地开始实行公立医院薪酬制度改革试点工作,通过近10年的绩效改革实践,实现绩效与经济收入脱钩,逐步突破重难点,薪酬分配制度改革被国务院医改办列入典型案例之一,形成了福建省和三明市等地可复制、可推广的经验做法。文章通过对三明市尤溪县公立医院薪酬制度改革的现状研究,总结经验做法,分析薪酬支付改革成效,对进一步深化薪酬制度改革提出建议和意见。

我与三明医改同行

三明医改之前,我们的公立医院就好比一部庞大的赚钱机器,在逐利之路上渐行渐远,是改革实践者们勒紧了逐利的缰绳,最终把公立医院重新拉回公益性的轨道。2012年,我被任命为福建省三明市尤溪县医院院长,恰逢三明医改的元年。3年多来,在三明医改的指挥棒下,尤溪县医院综合改革全面推进。从改革之初的迷茫困惑到现时期的清晰明了,作为医改政策的执行者,我想就医改谈谈个人体会。

尤溪县肾综合征出血热疫源地调查及病毒分离

目的了解尤溪县肾综合征出血热(HFRS)疫区类型,为防治工作提供依据。方法应用笼夜法捕鼠,计算鼠密度及鼠种构成,对鼠肺进行HFRS病毒抗原检测及病毒分离与鉴定。结果 2008年调查显示褐家鼠为优势种,带病毒率也较高,并从褐家鼠中分离出II型病毒;2010年疫情明显下降。结论尤溪县存在以褐家鼠为主要宿主的家鼠型疫源地,采取了一系列防控措施后,疫情明显下降,说明措施有效。