腹腔镜在困难胆囊切除术中的应用

目的 :探讨腹腔镜在复杂胆囊切除术中的应用和某些手术技术细节。方法 :对一组连续 137例腹腔镜胆囊切除术 (LC)病例进行回顾性研究。其中 76例由于反复或急性炎症导致局部病变复杂 ,不同程度增加LC的难度。所有病人均在全麻下接受气腹LC。结果 :4例 (2 .9% )中转开腹。其余术后恢复顺利 ,第 4～ 5d出院。随访 2～ 14个月 ,无严重并发症发生。结论 :随着腹腔镜手术经验的积累和技术的提高 ,腹腔镜应用于复杂或高难度胆囊切除术是安全可行的 ,能更充分地发挥LC的微创优势。

银杏叶提取物在大鼠肝移植缺血再灌注损伤中的预处理效用

目的:探讨银杏叶提取物对大鼠移植肝缺血再灌注损伤模型的预处理效用。方法:采用Kamada’s袖套法建立大鼠缺血再灌注原位肝移植模型。将大鼠随机分成假手术组(SO组)、生理盐水对照组(NS组)、银杏叶提取物预处理组(EGb组)。各组分别观察移植肝再灌注后2h、6h和24h肝组织中TNF-α、IL-1含量及血清ALT和AST含量和肝组织学变化。结果:SO组与NS组血清ALT和AST含量,肝组织TNF-α和IL-1活性明显升高(P<0.01),肝细胞形态学发生异常变化。EGb预处理组,上述指标的异常变化均明显减轻,与NS组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:银杏叶提取物可通过抑制Kuffer氏细胞激活减少释放TNF-α和IL-1始动因子并调控缺血再灌注因子水平达到保护供肝作用。

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施。方法：对一组连续267例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例进行回顾性研究。其中139例由于各种原因导致胆囊三角解剖不清或操作困难。所有患者均在全麻下接受气腹LC。结果：6例(2．2％)中转开腹，其余术后恢复顺利,第4～5d出院，无1例胆道损伤发生。结论：在LC中遵循开腹胆道外科基本规则，以“三管一壶腹”加“二膨大”的特征辨认解剖关系，在Calot三角内使用低压电切，必要时作逆行胆囊切除术等措施，可有效避免胆道损伤。

肠结核38例手术治疗分析

目的:探讨肠结核的手术治疗时机及方法。方法:回顾性分析38例肠结核患者的手术方法与效果。结果:38例肠结核患者分别行小肠部分切除、右半结肠切除、肠粘连松解、肠造口等手术,治愈36例,死亡2例。结论:术前认真评估病情,选择合适的手术时机及正确的手术方法,是成功治愈肠结核的关键。

11例女性乳房结核误诊分析

目的分析乳房结核的误诊原因,探讨诊断方法及合适的治疗措施。方法回顾分析11例乳房结核病人的诊断、治疗和随访结果。11例中有10例误诊,误诊率90.91%,其中7例行乳房切除术,4例行乳腺区段切除术。有1例患者先后3次行手术治疗,皆因对该病认识不足。结果11例均痊愈出院,随访2年以上无复发及不适。结论乳房结核临床表现缺乏特征性,易误诊为乳腺癌,细针穿刺活检有指导术前抗痨治疗的意义。病理学检查是确诊的最确切的方法,术中行快速切片很有必要,可以避免误诊、误治。手术治疗是一种有效的彻底的方法。术后宜抗痨治疗1,2个月。

甲状腺结节的诊治探讨（附176例分析）

甲状腺结节的诊治探讨（附１７６例分析）杨学抗甲状腺结节可恶变、继发甲亢或产生压迫症状，致使诊断治疗复杂化。本文分析我院近年收治的１７６例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男４２例，女１３４例，年龄１７～６４岁，平均３６岁。首发症状均为无痛性肿块，...

重症急性胆管炎的治疗（附63例报告）

重症急性胆管炎的治疗（附６３例报告）杨学抗重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）即急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ），发病急骤，病情凶险，如不作及时恰当的处理，死亡率甚高，Ｃｈｏｃｋ报道达１７％～５０％［１］，殷氏等报道为４０．５％［２］。我院近年收治ＡＣＳＴ６...

胆肠内引流术对肝胆管结石的临床应用价值探讨

胆肠内引流术对肝胆管结石的临床应用价值探讨长沙市第二医院杨学抗我院近期对行胆肠内引流术的４８例肝胆管结石进行随访，结果如下。１临床资料１．１一般资料本组男１５例，女３３例，平均年龄３２岁（１０～６０岁）。左肝胆管结石２８例，左右肝胆管结石２０例，合并...

Cox2蛋白在胃癌及淋巴结转移中的表达及意义

目的探讨环氧合酶2(Cox2)蛋白在远癌胃组织、胃癌原发灶及胃癌淋巴结转移病灶的表达情况及意义。方法采用免疫组织化学的方法测定6 0例原位灶胃癌标本、相应的6 0例远癌胃组织标本及其中3 6例胃癌淋巴结转移灶的石蜡标本的Cox2蛋白表达情况。比较Cox2蛋白在上述各组中的表达情况。结果与远癌胃黏膜表达比较,Cox2蛋白在胃癌原发灶中表达均明显上调(P=0.000);淋巴结转移病灶中的Cox2蛋白明显高于原位病灶(P=0.0 3)。结论Cox2蛋白高表达参与了胃癌的发病过程,并可能促进了胃癌的淋巴结转移。